általánosság
A makula (vagy macula lutea) egy kis régió, amely a retina közepén helyezkedik el, fényre érzékeny és világos és részletes látásért felelős .
Az emberi szem keresztmetszetben.
A következő címen: //en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina
A makulának van néhány sajátos jellemzője a többi retina területéhez képest. Valójában a legnagyobb fényerősségű régió (különösen a kúpok), amelyek fényérzékeny idegsejtek, amelyek a fényjelek villamos impulzusokba történő átvitelére specializálódnak, majd az agy vizuális információként (képként) értelmezik.
A makula rendkívül kényes terület, ezért különösen érzékeny a kóros és degeneratív jelenségekre.
anatómia
A retina az a membrán, amely lefedi a szemgolyó legbelső részét. A vaszkuláris szokásokhoz ragaszkodik, és fotoreceptorokkal (kúpokkal és rudakkal) és más, a fény ingerekre érzékeny neuronokkal rendelkezik.
A szemészeti vizsgálat azt mutatja, hogy a retina vörös-narancssárga lamina, amely az alapanyaggal összhangban mediális és oldalsó helyzetben van a szem hátsó pólusához képest - egy kis elliptikus sárga-narancssárga terület, kb. átmérő: a macula lutea.
Központja oldalirányban és alacsonyabb, mint az optikai papilla (amely egybeesik a látóideg eredetével). A makula nem rendelkezik vérerekkel, ami akadályozná a fény áthaladását és befogását.
Megjegyzés:. A makula sárga színe, amely nyilvánvaló a szemfenék vizsgálata során, a karotinoidok, a lutein és a zeaxantin kategóriájába tartozó pigmentek jelenléte. Ezek megvédik a fotoreceptorokat a fényfelvétel során, és enyhítik a makuláris szintre gyakorolt hatásukat (a gyakorlatban a karotinoidok egyfajta szűrőként működnek).
fovea
A makula központi része a fovea (vagy fovea centralis), egy enyhe depresszió, amely a legjobb vizuális meghatározás területét képviseli. A fovealis régióban a kúpok koncentrációja maximális, míg a rudak teljesen hiányoznak.
Kúpok és rudak
A kúpok és rudak a retina legkülső rétegében elhelyezett speciális sejtek, amelyek képesek a fényes (fizikai) inger átalakítására elektrokémiai jelként, amelyet az agyba kell küldeni. Ezeknek a fotoreceptoroknak nincs egyenletes eloszlása: kb. 125 millió rúd alkot egy széles sávot a retina perifériája körül, míg a retina hátsó pólusában körülbelül 6 millió kúp van, főleg a makuláris régióban koncentrálva.
A szerepük más is:
- A rudak lehetővé teszik a fekete-fehér megjelenítést, nagyon érzékenyek a fényre és a látást alacsony vagy gyenge fényviszonyok mellett ( szkópikus vagy krepszuláris látás ) teszik lehetővé.
- A kúpok rendkívül megkülönböztethetőek: valójában három fajta van, amelyek kék, zöld vagy piros érzékelnek; stimulálásuk különböző kombinációkban lehetővé teszi a különböző színek megkülönböztetését. A kúpok élesebb és határozottabb képeket adnak, mint a rudak, így megnézhetik a részleteket, de intenzívebb fényt igényelnek; főleg napfényben használatosak .
A kúpok és rudak két részből állnak: az egyik feladata a fény megragadása, a másik pedig a látóideg szálain keresztül történő átvitelére. Ezen túlmenően mindegyik fotoreceptor egy bizonyos retinális részt szabályoz: a vizuális kép tehát a teljes receptor populáció által továbbított információ kidolgozásának eredménye.
Funkciók
A makula a retina része, amely a fotoreceptorok (főként kúpok) maximális sűrűségének és az idegkapcsolatok megszervezésének köszönhetően a különálló (pontosságú) látás és színfelismerésért felelős.
A pontnézet lehetővé teszi a varrótű olvasását, menetét, az arc felismerését, az útjelzők vezetését és a részletek és a nagyon kis tárgyak megkülönböztetését. Ez magyarázza, hogy a makuláris betegségek azonnali negatív hatással vannak a vizuális funkcióra.
Hozzájárulás a látomáshoz
A makula felelős a központi látásért (azaz lehetővé teszi, hogy tekintetünket a látómező középpontjába helyezzük, közvetlenül előttünk), és érzékenyebben tudjuk megkülönböztetni a részleteket a retina többi részétől. Itt valójában a nagyobb fénysugarak mennyisége koncentrálódik.
Amikor rögzítünk egy tárgyat, a szaruhártyán, a tanulón és a lencsén áthaladó fotonokat a makula kúpai vesznek fel. Ezek a fotoreceptorok a többi retina rétegben lévő idegsejtek sorozatához kapcsolódnak; funkciójuk az, hogy a fény ingereket elektrokémiai impulzusokká alakítsák át, lehetővé téve számukra az optikai útvonalak mentén történő átadását a látóidegtől az agyig.
maculopathies
Számos betegség érinti a makulát . Ezek közül kiemelkedő örökletes és megszerzett formák vannak.
A makuláris részvétel szisztémás betegségekben, például cukorbetegségben (diabéteszes retinopátia) is előfordulhat.
Vannak olyan makulopátiák is, amelyeket specifikus gyógyszerek (például maláriaellenes szerek, tamoxifen, tioridazin és klórpromazin) vagy posztoperatív szövődmények (műtét utáni cystoid makula ödéma) alkalmazásával indukálnak.
Korfüggő makula degeneráció
Az életkorral összefüggő makula degeneráció a leggyakoribb makula patológia, és a fejlett országokban az 55 éves kor után a vakság fő oka. Ez egy krónikus betegség, amelyet a retina, a Bruch membránja és a choroid fokozatos változása jellemez.
Az életkorral összefüggő makula degeneráció két formában alakulhat ki:
- Száraz makula degeneráció (atrofikus): lassú progresszióval a leggyakoribb forma (az esetek 80% -a). A sárgás fehérje és a glikémiás lerakódások „drusen” -ként való kialakulásával kezdődik; a makula sejtjeinek csökkentése vagy eltűnése (atrófia) a látásélesség fokozatos csökkenéséhez vezet.
- Nedves makuláris degeneráció (neovaszkuláris): gyorsabb a látás károsodása, jellemző a rendellenes vérerek növekedése a horoidból a makulában; a látás torzulását az újonnan kialakult vérerekből származó vér és folyadékok szivárgása okozza, amelyek a makula alatt összegyűlnek és felemelik. A nedves makuláris degeneráció agresszívabb, mint a száraz forma, mivel a központi látás gyors és súlyos elvesztését okozhatja (amit az erek hegesedése okoz).
E makulopátiák okai még nem tisztázottak. Azonban számos genetikai, metabolikus és viselkedési tényezőt azonosítottak, amelyek növelhetik a makula szöveti degeneráció kockázatát. Ezek közé tartozik a cigarettázás, az intenzív napfény, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint. A kiegyensúlyozott étrend, amely gazdag gyümölcs- és zöldségfélékben, valamint az állati zsírok szegényében, a dohányzás megszüntetése és a szemész által végzett időszakos ellenőrzések a leghatékonyabb módja a kockázat csökkentésének és a betegség korai jeleinek megfogására.
Eredo-degeneratív makuláris dystrophia
A macula degeneráció különböző formái, ritkábban fordulhatnak elő 55 év alatti betegeknél. Ezek közül a korai betegségek közül sokan örökletesek, és helyesebben maculáris disztrófiaként definiáltak.
A Stargardt-betegség (vagy a juvenilis makula-disztrófia) tipikusan gyermekkorban és serdülőkorban kezdődik, és szinte mindig öröklődik, mint egy autoszomális recesszív tulajdonság. A patológiával kapcsolatos központi látás progresszív csökkenését a makulában lévő fotoreceptor sejtek halála és a retina pigment epithelium bevonása okozza.
Más örökletes makulopátiák közé tartozik a retinitis pigmentosa késői stádiumban és a Best-kór (vagy a vitelliform disztrófia).
Myopic maculopathia
A myopiás makulopátia degeneratív vagy patológiás myopia- ban szenvedő embereknél fordul elő, melynek állapotát a szem axiális hosszának (26 mm-nél nagyobb) és a 6 dioptriát meghaladó töréshiba jellemzi. A myopiás makulopátia az anatómiai változások sorozata miatt következik be: a retina nem képes jól alkalmazkodni az izzó nyúlásához, ezért a periférián (kis szünetek) nyújtás vagy elváltozás következik be.
A patológiás myopia esetében a makuláris vérzés a látásélesség hirtelen csökkenésével járhat, néha képtorzítással. A myopiás makulopátia legfélelmetesebb szövődménye a szubretinális neovaszkularizáció, amely, hasonlóan az életkorhoz kapcsolódó makula degenerációhoz, a makula normális architektúrájának szubverzióját okozza, és súlyos látásvesztést okoz.
Makuláris pucker
A makula pucker egy vékony áttetsző membrán (epiretinica) kifejlesztése a retina belső felületén, a makula fölött. Ez a fajta film összehúzódhat és ráncolhat a retina központi részén, megváltoztatva a normális működését.
Makuláris lyuk
A makuláris lyuk egy kis szakadás, amely befolyásolja a retina szövet teljes vastagságát és magában foglalja a foveal területet.
Ez a hiba különböző kóros állapotokkal jár: az epiretinalis membránok kialakulása által kiváltott vitreo-makuláris vontatás, traumás események, myopiás degeneráció, vaszkuláris okklúziók és hipertóniás retinopátia. A makula lyuk korai tünetei közé tartozik a homályos látás, a scotoma és a képtorzítás.
A maculapatiaÙ tünetei
Nem mindig könnyű észlelni a makuláris patológia kialakulását, különösen akkor, ha csak egy szemet ér.
A makulopátia fő tünetei a következők:
- A központi látásélesség csökkenése a perifériás tartóssággal;
- A képtorzítás (például az egyenes vonalak görbültnek tűnhetnek, az objektumoknak szögletes alakja és mérete van);
- A színek észlelésének megváltozása, amely elhalványul;
- A kontrasztérzékenység csökkenése;
- Egy sötét vagy üres terület jelenléte a látómező közepén (skotóma).
A kép központi alakváltozását (metamorfopia) az "Amsler rács", azaz a merőleges egyenes, fekete vagy fehér alapon, egy központi ponttal érzékeljük. Ezen egyszerű értékelés során a páciens egy szemet takar, és rögzíti a területet a központban, így a rács 12-15 centiméterre van az arctól. Normál látás esetén a pont körüli összes rácsvonal egyenes, egyenletes távolságokkal és hiányzó területekkel; ha a középső vizuális területen az egyenes vonalak torzulnak, vagy szürkés foltot látnak, amely lefedi a rögzített helyet, lehetséges, hogy feltételezhető egy olyan betegség, amely magában foglalja a makulát.
A makuláris funkció értékeléséhez és a retina állapotának ellenőrzéséhez elengedhetetlen a látásélesség mérése és a szem szemcseméretének vizsgálata szemészeti ponttal. A makulopátia helyes diagnosztizálásához a páciens műszeres vizsgálatokat is végezhet, mint például az OCT (optikai koherencia tomográfia), a fluorangiográfia és az indocianin zöld angiográfia.
