Porpora

Főbb fogalmak

A purpura a hematomához hasonló károsodás, amely a bőrfelszín alatti kapillárisok szakadásának következménye. A petechiális purpura (hematoma átmérő <3 mm) megkülönböztethető az ekchimotikus purpurától (lézió átmérője 1 és 2 cm között).

Lila: okok és osztályozás

A lila lehet, hogy nem kapcsolódik a trombocitopeniához.

Trombocitopénikus purpura: megaloblasztikus anaemia, májcirrózis, leukémia, mielóma, idiopátiás thrombocytopeniás purpura, antikoaguláns terápia, vérátömlesztés okozhat.
Nem thrombocytopeniás purpura: okozhat amiloidózis, mikro-érrendszeri károsodás, hemangioma, súlyos fertőzések, magas vérnyomás, vaszkulitisz, szteroidterápia
Lila, más véralvadási zavaroktól függően: disszeminált intravaszkuláris koaguláció, meningococcus meningitis , skorbut, splenomegalia
Pszichogén purpura: érzelmi körülményektől függ

Lila: diagnózis

A diagnózis klinikai és a sérülések orvosi megfigyelésén alapul. További diagnosztikai vizsgálatot végeznek biopsziával.

Lila: terápiák

A purpura kezelése a kiváltó októl függ

Lila: meghatározás

A "Porpora" általános kifejezés minden olyan állapotra utal, amelyet a bőr, a szervek és a nyálkahártyák kis foltjai jellemeznek, beleértve a száj bélését is. A bíborvörös a bőr felszínén található kis véredények (kapillárisok) szakadásának közvetlen következménye: egyszerűbb, hogy a lila egy kis szubkután hematoma.

A lila kifejezés a purpura latin kifejezésből származik, ami ibolya: a bőrön megjelenő foltok vagy a vér véralvadási zavarai miatt fellépő foltok valójában lila vagy bordó színűek, és nem színeznek el akupresszúrával.

besorolás

A lila két fontos elem alapján osztályozható:

Hematoma mérete
okai

Lépjünk lépésről lépésre:

Milyen típusú bíborokat lehet azonosítani méretük alapján?

A purpura kis hematomái (megfelelően úgynevezett) 0, 3 és 1 centiméter közöttiek.
A petecchiale lila (vagy egyszerűen petechiae) jellemzője a kis elváltozások, amelyek átmérője kisebb, mint 3 mm.
Az ekchimotikus purpura (vagy ekchimózis) pontosan azonosítja a következetesebb elváltozásokat, amelyek átmérője nagyobb, mint 10 mm, de kisebb, mint 20 mm. Néha az ekchimotikus purpurát alig lehet megkülönböztetni a tényleges hematomától (amely definíció szerint 2 cm-nél nagyobb).

Milyen változatok léteznek a kiváltó ok alapján?

A purpurát gyakran a vérlemezkeszám változásai okozzák. A trombocitopeniás egyéneknek ezért fennáll a veszélye annak, hogy a bőr felszínén vagy belső üregekben kis vagy nagy hematomákat alakítanak ki.

Röviden emlékezzünk arra, hogy trombocitopéniaról beszélünk, amikor a trombocita-szám (vagy a vérlemezkék, ha tetszik) kevesebb, mint 150 000 egység / köbméter.

Mint tudjuk, a vérlemezkék a vér nagyon fontos összetevői, amelyek vezető szerepet játszanak a hemosztázis szabályozásában és az edénybevonat integritásának fenntartásában. Ha a vérlemezkék száma a standard tartomány alá esik, a koagulációs kapacitás szabályozása elvész.

Így megkülönböztetünk két lila csoportot:

Thrombocytopeniás purpura : a purpura a vérben keringő vérlemezkék többé-kevésbé jelentős csökkenésének kifejeződése.
Azok az okok, amelyek az ilyen típusú purpura megjelenésében állnak, egyértelműen attól függnek, hogy mi okozta a trombocitopeniát:

MEGALOBLASTIC ANEMIA
A vérlemezkék kialakulását megakadályozó gyógyszerek (ANTICOAGULANT THERAPY) alkalmazása
HEPATIKUS CIRRHÓZIS: a vérlemezkék száma a patológia által kiváltott pusztulás miatt csökken
LEUKEMIA: a vérlemezkeszám csökkenése, amely ezt a súlyos daganatos formát jellemzi, előrejelzi a pácienst az ekchimózisokra, a purpurára, a petechiára és a hematomákra.
MYELOMA: egy vér neoplazma, amelyben az immunrendszer sejtjeinek az ellenanyagok szintéziséhez használt kontrollálatlan termelését tapasztaljuk.
IDIOPATIC THROMBOCYTOPENIC PURPLE: ez egy autoimmun betegség, amelyet a thrombocyták auto-antitestekkel történő megsemmisítése jellemez. A leggyakoribb következmények közül kiemelkedik a vörös foltok megjelenése a bőrön (lila). Az autoimmun neonatalis thrombocytopenia egy olyan koagulációs rendellenesség, amely az ITP által érintett anya (autoimmun thrombocytopenia) született gyermekeire jellemző.
VILÁGÍTÁS: hígítás miatt trombocitopénia van

NEM-thrombocytopeniás purpura : a purpura oka nem azonosítható a vérlemezkeszám csökkenésében. A purpurának ez a változata az érrendszeri betegségek következménye, például:
- AMYLOIDOSIS: betegség, amelyet az alacsony molekulatömegű fehérjék rendellenes lerakódása jellemez az extracelluláris helyen. A vörös foltok megjelenése a bőrön (purpura, petechiae, ecchymosis) az amilodózis jellegzetes tünete.
- Az időskorúakra jellemző MICROVASKULÁRIS KÖVETKEZTETÉSEK: a korosztály törékenyebbé teszi a kapillárisokat, ezért az idősekben nagyon gyakori a nem thrombocytopeniás purpura. A purpura ilyen formája az aktinikus purpura, a nap purpura vagy a szenilis purpura konnotációját feltételezi .
- CSATLAKOZÓ Zavarok: lupus erythematosus és rheumatoid arthritis
- EMANGIOMA: ez a vérerek rendellenes felhalmozódása a bőrben vagy a belső szervekben. Pontosan egy tumoros forma, amelyben az erek proliferálódnak az endotheliumban.
- Súlyos fertőzések: még a súlyos fertőzések is károsíthatják az áldozatot a bőrön lévő kis vörös foltok megjelenésére, beleértve a lila színt is. A leggyakoribb fertőzések: himlő, varicella, kanyaró, parvovírus B19 fertőzés (ötödik betegség), citomegalovírus fertőzések, rubeola és meningitis.
- HYPERTENSION: klasszikus példa a szülés során fellépő nyomásváltozások. Egy ilyen feltétel kedvez a purpura megjelenésének a részvétellel.
- VASCULITIS (vérerek gyulladása): a vaszkulitisz felelős a Henoch-Schönlein purpura (vagy anaphylactoid purpura )ért. A purpurának ezt a variánsa az IgA felhalmozódása, a kábítószerekkel, fertőző ágensekkel vagy légúti fertőzésekben résztvevő élelmiszerekből származó immunkomplexek.
- Terápia STEROID drogokkal: a kortikoszteroidok hosszú ideig történő alkalmazása a purpura megnyilvánulását okozhatja, különösen a kezekben, a karokban és a combokban. A szteroidfüggő purpurát a véredényeket támogató kollagénszálak atrófiája okozza. A szteroid purpura klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a szenilis purpura klinikai megnyilvánulásaihoz.

A sáfrány túlzott fogyasztása még súlyosabb toxikus hatásokat is okozhat: ezek közül kiemelkedik a vérlemezkék számának csökkenésével (pl. Lila) kiváltott vérzés.

Lila függ a véralvadási változástól : a thrombocytopenia mellett más véralvadási rendellenességek hajlamosak a purpurára.
- A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (tipikus fogyasztási koagulopátia): nagyon veszélyes betegség, amelyet a véredényekben lévő trombi (vagy vérrögök) jelenléte jellemez. A vérrögök rendellenes és ellenőrizetlen termelése lassan fogyasztja a véralvadási tényezőket; következésképpen a vér alacsony koagulációs hajlammal rendelkezik, ezért vérzéses jelenségeket (purpurát és súlyosabb sérüléseket) vált ki.
- Meningococcalis meningitis ( Neisseria meningitidis )
- Scurvy (a C-vitamin súlyos hiánya): a vérkapillárisok falai törékenyek és gyengültek, ezért az érintett beteg petechiát, purpurát és ekchimózist mutat ki a szervezetben.
- Splenomegalia: a lép térfogatnövekedése megváltoztathatja a vér alvadási kapacitását, a vérlemezkék elválasztását és a vörös foltok kialakulását a bőrön (lila).
Pszichogén purpura: néhány szerző szerint pszichogén forma is létezik. Bizonyos körülmények között a lila tipikus vörös foltjai a stressz, a feszültség vagy a szorongás érzelmi állapotára adott válaszként fokozódnak. A pszichogén purpura gyakrabban fordul elő középkorú nőknél, akik különösen instabil személyiséggel rendelkeznek, hajlamosak epitaxisra vagy más vérzésre. A pszichogén purpurát a szakirodalomban legjobban a " Gardner-Diamond lila " kifejezéssel írjuk le.

Diagnózis és terápiák

A purpura diagnózisa lényegében klinikai, ezért a sérülések közvetlen orvosi megfigyelésén alapul. Végül a diagnosztikai vizsgálathoz lehetőség van bőrbiopsziára. A purpura kezelése a kiváltó októl függ:

Antibiotikumok ajánlottak bakteriális fertőzések esetén
A vírusfüggő purpura kezelésére antivirális gyógyszerek jelennek meg
A Scurvy-függő purpurát C-vitamin alkalmazásával kell kezelni
Az úgynevezett pszichogén purpurára hajlamos betegeknek relaxációs kurzusokat kell tartaniuk, vagy antidepresszáns / szorongáscsökkentő szereket kell szedniük (orvosi rendelvényhez kötöttek).
A purpura a vérlemezkék súlyos csökkenésétől függ: olvassa el a trombocitopénia kezelésére szolgáló gyógyszereket
A megnövekedett lépcső által okozott purpura: olvassa el a splenomegalia kezelésére szolgáló gyógyszereket

A véralvadási kapacitás megváltozásával rendelkező betegeknél kerülni kell az intramuszkuláris gyógyszerek beadását, és előnyben kell részesíteni az intravénás úton történő beadást; ezáltal minimálisra csökken az ekchimózis, a purpura, a petechiae és a hematomák kialakulásának kockázata.