Kapcsolódó cikkek: Reumás láz
meghatározás
A reumás láz gyulladásos szövődmény az A-streptokokkusz által okozott pharyngealis fertőzés miatt.
A reumás láz klinikai képe a helytől függően változik. A leggyakrabban érintettek az ízületek, a szív, a bőr és a központi idegrendszer. Valójában sok A csoportú streptococcus antigén hasonlít a szinovium-, myocardium- és szívszelepekben található fehérjékhez; ez a molekuláris mimikry hozzájárul az ízületi gyulladás, reumatikus szívbetegség (endokardium, myocardium és pericardium gyulladása) és szelepműködési zavarok kiváltásához.
Az akut reumás láz első epizódja bármely korban fordulhat elő, de leggyakrabban 5 és 15 év között fordul elő. Úgy tűnik, hogy a környezeti és a gazdaszervezethez kapcsolódó tényezők, beleértve a genetikai hajlamot is, a streptococcus fertőzésekre és az azt követő reumás láz epizódjaira hajlamosak.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- takonykór
- étvágytalanság
- aritmia
- gyengeség
- Az ESR növekedése
- szívnagyobbodás
- szívdobogás
- Duzzadt boka
- Májszűkület
- Korea
- nehézlégzés
- Hangulati zavarok
- Hasi fájdalom
- Térdfájás
- Mellkasi fájdalom
- Kéz- és csuklófájdalom
- Fájdalom a has felső részén
- Csontfájdalom
- Ízületi fájdalmak
- Izomfájdalmak
- ödéma
- bőrvörösség
- láz
- A pitvarfibrilláció
- Ízületi duzzanat
- fejfájás
- hányinger
- góc
- sápadtság
- Súlycsökkenés
- Csukló merevség
- Vízvisszatartás
- vérzik az orra
- Szívcsörgés
- álmosság
- köhögés
- Artikulus öntés
- hányás
További jelzések
A reumás láz jellemzően 2-4 héttel a strep torokfertőzés után jelentkezik.
A leggyakoribb tünet a migráns polyarthritis, amely úgy van meghatározva, hogy az egyik ízületről a másikra halad át; gyakran lázzal jár, és általában boka, térd, könyök és csukló. Az ízületek rendkívül fájdalmasak, vörösek, forróak és duzzadtak. Az ízületi fájdalom és a láz általában 2 héten belül eltűnik.
A reumás láz szívbevonása karditást okoz, néha a perikardiális dörzsölésekkel és dörzsölésekkel, akut szelepkárosodással és hemodinamikai rendellenességekkel összefüggésben. A betegeknél magas láz és mellkasi fájdalom lehet. A szívgyulladás és a szelepfunkció kombinációja szívelégtelenséget okozhat, melyet a légszomj, a jobb felső sarokban lévő fájdalom vagy az epigasztrium, köhögés, álmosság és fáradtság okoz.
A reumás láz egy másik megnyilvánulása a Sydenham-korea . A korea megjelenése késői, 6-8 héttel a garat streptococcus fertőzés után következik be, miután a többi megnyilvánulás már visszaesett. A Sydenham-korea vezeti a pácienst, hogy végezzen akaratlan, hirtelen és szabálytalan mozgásokat, amelyek a kezekben, a lábakban és az arcban kezdődhetnek, majd általánosíthatók. A kapcsolódó motoros tünetek közé tartozik a gyengeség és az izmos hypotonia. A Sydenham-korea általában több hónapig tart, és a legtöbb betegnél teljesen megszűnik.
A reumás láz bőr- és szubkután megnyilvánulása kevésbé gyakori, és általában az ízületi gyulladáshoz és a szívgyulladáshoz kapcsolódik. Az ízületek szintjén, csontos nyúlványok közelében, vagy inak közelében, fájdalommentes és átmeneti szubkután csomók jelenhetnek meg. Néha marginalis erythema jelenik meg a végtagok törzsén és proximális részén, vagyis egy halvány rózsaszínű, lapos vagy enyhén emelt, fájdalommentes és nem viszkető bőrkiütés.
A reumás láz egyéb megnyilvánulása az anorexia, a hasi fájdalom és az orrvérzés.
A diagnózis a Jones kritériumainak és az orvosi előzményekből, a fizikai vizsgálatból és a laboratóriumi elemzésekből származó információk alkalmazásán alapul. A reumás láz első epizódjának meghatározása különösen két fő megnyilvánulást vagy 1 fő megnyilvánulást és 2 kisebb megnyilvánulást igényel, amelyek az A csoport streptococcus fertőzésének bizonyítékához kapcsolódnak (pozitív a gyors antigén teszthez, titer megnövekedett vagy növekvő antistreptococcus antitest és a garat pozitív tampon).
A főbb Jones-kritériumok a poliartritisz, a szívgyulladás, a korea, az erythema marginato és a szubkután csomók jelenlétét igénylik; A kisebb kritériumok viszont a láz, az artralgia, az ESR vagy a magas C-reaktív fehérje, és az elektrokardiogramon a PR intervallum megnyúlása.
Az arthritis egyéb okainak kiküszöböléséhez szükséges lehet az artrocentézis: általában az ízületi folyadék zavaros és sárga, a mikrobiológiai kultúra pedig negatív. Egyéb hasznos vizsgálatok a beteg állapotának értékelésére a mellkas röntgen, echo-doppler és echokardiográfia.
A reumás láz terápia magában foglalja az aszpirin vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentők (gyulladás elnyomása és az akut tünetek megszüntetése), a kortikoszteroidok (ha súlyos carditis van) és antibiotikumok (a maradék streptococcus fertőzés felszámolása és az ismétlődés megelőzése) kezelését. .
A prognózis a kezdeti reumás láz súlyosságától függ. Súlyos szívgyulladásos betegek tartós szívkárosodást szenvedhetnek. A betegek több mint 5% -ánál hosszabb, 8 hónapnál hosszabb akut reumás láz előfordulása következik be.
