Mi a kolangit?
A cholangitis gyulladásos folyamat az epevezetékekben. A legtöbb esetben a gyulladás a jóindulatú vagy rosszindulatú obstruktív folyamatoktól függ, melyeket bakteriális fertőzések okoznak - az epeutak mechanikus elzáródása által kedvezően -, vagy ritkábban parazita.
Fertőző cholangitis: akut és krónikus
Az akut fertőző cholangitis az extrahepatikus epevezetékek obstruktív folyamatainak eredménye, melyet az epe bakteriális inváziója bonyolít. Ezért az extrahepatikus epeutak más morbid folyamatainak szekunder kórképe, amelyet a biliáris stázis felhalmozott, és főként a kórokozó vagy a közös epe vagy rosszindulatú (epevezeték-daganatok, epehólyag-daganatok) belső vagy külső szteroidjai. Vater ampulla, hasnyálmirigy vagy duodenum).
Ritkábbak azok az esetek, amikor a fertőző kolangitisz az emésztőrendszer betegségei (bélfisztulák, nyombélfekély vagy divertikulum, akut apendicitis, tífusz), hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-daganatok, cisztás fibrózis, pancreatitis) vagy a máj hilum nyirokcsomói (daganatok)., tuberkulózis). A fertőző kolangitist a gyomorban, a nyombélen vagy a függeléken végzett műtéti műveletekkel kapcsolatos sérülések okozhatják.
Az obstruktív folyamatot is okozhatja parazitafertőzések, például Ascaris lumbricoides vagy Clonorchis sinensis jelenléte. Ez nagyon ritka előfordulás az iparosodott országokban, ahol a leggyakrabban a fertőzésért felelős baktériumok baktériumok : először az Escherichia coli, majd a pneumobacillák, a szalmonella, a streptococcusok ( Streptococcus faecalis ), az Enterobacter, a Clostridia, a Klebsiella és a Pseudomonas . Általánosságban elmondható, hogy a fertőzést, amelyet gyakran az epeáris stázis említ, a növekvő (tehát a növekvő kolangitisz kifejezés), ritkábban a csökkenő vér, a nyirokcsatorna vagy a canalicularis útvonalon végzik. A bakteriális fertőzések egyszerűek vagy bonyolultak lehetnek a szúnyog ( akut szupuratív cholangitis ) jelenléte miatt, ami növeli a fekély, a nekrózis és a vérzés kockázatát.
A fertőző cholangitis tünetei a betegség eredetétől és a beteg általános állapotától függően változnak; elvileg ezek közé tartozik az időszakos láz, gyakran hidegrázás előtt, és hasi fájdalom és sárgaság kíséretében, amely szintén időszakos és sötét vizelet és halvány széklet kíséretében van. Ehhez a triádhoz (láz, fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaságban), amelyet Charcotnak neveznek, hozzáadjuk az alapállapot tipikus tünetét, amelynek következménye a kolangitis. A májbetegségekre jellemző tünetek gyakori előrehaladása: hányinger, hányás, általános rossz közérzet, rossz emésztés.
A diagnózisban cholangiográfiai technikákat alkalmaznak az epevezetékek szabálytalanságainak és stenózisainak vizsgálatára, kiemelve a kiáramlás minden akadályát, míg az ultrahang, a CT és a mágneses rezonancia lehetővé teszi az epevezeték falának kerületi sűrűségének és a számítások azonosítását . Ami a vérkémiai paramétereket illeti, fertőző kolangitisz jelenlétében az ESR bilirubin (hiperbilirubinémia, különösen a konjugált kvóta), a fehérvérsejtek száma (neutrofil leukocitózis) és az epeáris stázissal összefüggő szérum (pl. alkalikus foszfatáz). Általában az aszpartát-aminotranszferáz transzaminázok és az alanin-aminotranszferáz növekedését tartalmazza.
A cholangitis terápia széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával jár a fertőző folyamat megoldására; mindenesetre nem hagyhatja figyelmen kívül a korai, laparoszkópos vagy endoszkópos sebészeti beavatkozással járó, az epe-stázisért felelős obstruktív folyamatok eltávolítását.
Kezelés hiányában a betegség szövődményei közé tartozik a máj abscessus, másodlagos biliáris cirrhosis, májelégtelenség, veseelégtelenség és szeptikus (potenciálisan halálos) sokk.
További információ: Gyógyszerek a cholangitis kezelésére
Sclerosing cholangitis
A primer sclerosing cholangitis az epe-csatornák autoimmun alapú gyulladása, amely valószínűleg az epevezetékekkel szembeni túlzott immunreakciók kialakulását okozza, ami abnormális szűkítéshez vezet. A sclerosing cholangitis gyakran gyulladásos bélbetegséggel (főleg Crohn-betegséggel és fekélyes colitissel) jár együtt.
