doxorubicin

A doxorubicin - más néven adriamicin - egy antraciklin antibiotikum, amely antineoplasztikus hatással rendelkezik, és amely széles tumorellenes spektrummal rendelkezik.

Doxorubicin - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

A doxorubicin alkalmazása a következő betegségek kezelésére szolgál: \ t

Mellrák;
osteosarcoma;
Kissejtes tüdőrák;
Húgyhólyagrák;
Hodgkin és non-Hodgkin limfóma;
Akut nyirokleukémia;
Akut myeloblastic leukémia;
Többszörös mielóma;
Fejlett endometriális rák;
Pajzsmirigy tumorok;
A metasztatikus és nem húgyhólyag-daganatok bizonyos típusai;
Wilms tumor (gyermekgyógyászati tumor típusa);
Fejlett neuroblasztóma (az idegszövetet érintő gyermekgyógyászati tumor).

figyelmeztetések

A doxorubicint csak szakemberek adhatják be, és csak a rákellenes gyógyszerek beadására szakosodott orvos szigorú felügyelete mellett végezhetik.

A doxorubicin alkalmazása során a következő esetekben óvatosan kell eljárni: \ t

Idős betegeknél;
Szívbetegségben szenvedő betegeknél;
A csontvelő károsodását szenvedő betegeknél;
Radioterápiával kezelt betegeknél a mellkasi üreg szintjén (mediastinum);
Más antraciklinellenes szerekkel kezelt betegeknél.

A doxorubicin-kezelés során nem ajánlott a vakcinázás.

Mivel a doxorubicin myelosuppressziót okoz (csontvelő-szuppresszió), a vérszámot minden új gyógyszer beadása előtt ellenőrizni kell.

A doxorubicin-kezelés teljes időtartama alatt rendszeresen ellenőrizni kell a mellkasot, hogy ellenőrizzék a tüdőfunkciót.

Mivel a doxorubicin kardiomiopátiákat okozhat, rendszeres elektrokardiogramokat kell végezni.

Mivel a doxorubicin hiperurikémiát (a húgysav megemelkedését a vérben) okozhatja, az urikémia szigorú ellenőrzés alatt kell tartani.

A doxorubicin-kezelés alatt a máj és a vesefunkció folyamatos monitorozása szükséges.

A doxorubicint intravénásan nem lehet alkalmazni a következő esetekben: \ t

Myelosuppresszióban szenvedő betegeknél;
Sztomatitisben szenvedő betegeknél;
Fertőző betegségekben szenvedő betegeknél;
Olyan betegeknél, akiknek a májfunkciója súlyosan károsodott;
Szívbetegségben szenvedő betegeknél;
Azoknál a betegeknél, akik korábban más antraciklin daganatellenes szerekkel kezeltek.

Az intravesicalis doxorubicin azonban nem alkalmazható az alábbi esetekben:

Olyan betegeknél, akiknél a rák a húgyhólyag falán terjed;
Húgyhólyaggyulladásban szenvedő betegeknél;
Húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél;
Hematuria (vér a vizeletben) betegeknél;
Olyan betegeknél, akiknél a katéter használata problémát okoz.

A doxorubicin olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek veszélyeztethetik a jármű vezetését vagy a gépek használatát.

interakciók

Óvatosan kell eljárni a doxorubicin alkalmazásakor olyan betegeknél, akik más, a szívfunkciót megváltoztató gyógyszereket szedtek. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az 5-fluorouracil, a ciklofoszfamid, a paklitaxel, a trastuzumab (rákellenes szerek) és a kalciumcsatorna-blokkolók (a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek).

A doxorubicin alkalmazása a 6-merkaptopurinnal (másik rákellenes gyógyszerrel) korábban kezelt betegeknél a májra gyakorolt káros hatások fokozott kockázatát okozhatja.

A doxorubicin által kiváltott csontvelő mellékhatásai nőhetnek a következő gyógyszerekkel kezelt betegeknél:

Citarabin, ciszplatin vagy ciklofoszfamid, más rákellenes szerek;
szulfa drogok, antibakteriális szerek;
Kloramfenikol, antibiotikum;
Fenitoin, antiepileptikum;
Amidopirin-származékok, NSAID;
Antiretrovirális gyógyszerek HIV kezelésére.

Továbbá a ciklofoszfamid növelheti a doxorubicin által kiváltott hólyag mellékhatásokat.

A doxorubicin és a ciklosporin egyidejű bevitele (immunszuppresszív gyógyszer, amelyet a transzplantációban a kilökődés megelőzésére használnak) vagy a cimetidin (a gyomorfekély kezelésére használt gyógyszer) növelheti a doxorubicin plazmakoncentrációját.

A doxorubicin és a fenobarbitál (epilepszia kezelésére alkalmazott) vagy rifampicin (antibiotikum) egyidejű bevétele a doxorubicin plazmakoncentrációjának csökkenését és következésképpen a terápiás hatékonyság csökkenését okozhatja.

A doxorubicin csökkentheti a digoxin (a szív összehúzódásának erősségét növelő gyógyszer) hatékonyságát.

A doxorubicin sugárterápiával történő együttes alkalmazása a mellékhatások növekedését okozhatja.

Mellékhatások

A doxorubicin különböző mellékhatásokat okozhat. A káros hatások típusa és az általuk előforduló intenzitás egyénenként változik.

Az alábbiakban a doxorubicinnel történő kezelés után fellépő fő mellékhatások szerepelnek.

Allergiás reakciók

A doxorubicin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók az ajkak, az arc és a nyak duzzanata következtében jelentkezhetnek, ami légzési nehézségeket, csalánkiütéseket, kiütéseket és anafilaxiás sokkot okozhat.

Myelosupressio

A doxorubicinnel történő kezelés súlyos myeloszuppressziót okozhat. Ez a szuppresszió a vérsejtek termelésének csökkenéséhez vezet (csökkent vérzés), ami a következőket eredményezheti:

A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására;
A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár.

Továbbá a csontvelő-szuppresszió vérmérgezést, szeptikus sokkot, szöveti hipoxiát és szöveti halált okozhat. Mindenesetre ez a mellékhatás általában átmeneti.

Emésztőrendszeri betegségek

A doxorubicinnel történő kezelés hányingert, hányást, hasi fájdalmat és hasmenést okozhat.

A hányást emetikus gyógyszerekkel lehet szabályozni, míg a hasmenés hasmenés elleni gyógyszerekkel kezelhető. Ha azonban ezek a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyos formában jelentkeznek, az onkológust tájékoztatni kell arról, hogy eldönti, hogyan kell eljárni. Mindenesetre jó, ha sokat inni, hogy elveszítse az elveszett folyadékokat.

Ezen túlmenően a gyógyszer vérzést és fertőzést okozhat a vékonybélben a gyomorból vagy a belekből, a fekélyekből és a szöveti sejtek nekrózisából. Ezek a mellékhatások különösen akkor fordulhatnak elő, ha a doxorubicint citarabinnal (egy másik rákellenes gyógyszer) adják.

Vese- és húgyúti rendellenességek

A doxorubicinnel végzett kezelés akut veseelégtelenséget, vizelési nehézségeket, fájdalmat vagy égést okozhat a vizeletürítés során, csökkentheti a vizeletkibocsátást, növeli a vizelési gyakoriságot, a húgyhólyag görcsöket és a húgyhólyaggyulladást a vizeletben.

Ha a doxorubicint intravénásan adják be, kémiai cystitist okozhat.

Továbbá a gyógyszer a vizeletet vörösre váltja.

Szívbetegségek

A doxorubicinnel végzett kezelés kardiotoxicitást, szívritmuszavarokat, a szívből a szervezetbe szivattyúzott vérmennyiség csökkenését, a bal oldali szívelégtelenséget, a perikarditist, az atrioventrikuláris vagy a kötegblokkot és a halálos kimenetelű kardiomiopátiát okozhatja.

A kardiotoxicitás fokozható azoknál a betegeknél, akik korábban röntgenkezeléssel vagy más kardiotoxikus szerekkel kezeltek, idős betegeknél vagy magas vérnyomású betegeknél.

leukémia

Ha a doxorubicin más rákellenes szerekkel kapcsolódik, elősegítheti a leukémia kialakulását.

Kéz-láb szindróma

A doxorubicin okozhatja ezt a szindrómát, amelyre a kezek és / vagy a talp talpai vörösség, fájdalom, duzzanat és bizsergés jellemzik. Néha a hólyagok is kialakulhatnak.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A doxorubicinnel végzett kezelés hajhullást, fényérzékenységi reakciókat, bőrpírot, viszketést, kiütést, csalánkiütést, a bőr és a köröm pigmentációját, a köröm leválasztását és az aktinikus keratózist okozhatja.

Májbetegségek

A doxorubicinnel történő kezelés átmeneti változásokat okozhat a máj enzimek vérében, de súlyos májkárosodást is okozhat, ami a májcirrózis kialakulásához vezethet.

meddőség

A doxorubicinnel történő kezelés nőknél és azoospermia vagy oligospermia (illetve a spermiumok száma vagy a sperma csökkentése) esetén férfiaknál amenorrhea (azaz menstruációs ciklus hiánya) okozhat.

Egyéb mellékhatások

A doxorubicinnel történő kezelés után fellépő egyéb mellékhatások:

Allergiás reakciók a sugárkezeléssel kezelt testrészekben;
láz;
Tremors;
szédülés;
hyperurikaemiás;
nyálkahártya-gyulladás;
nyelőcsőgyulladás;
stomatitis;
anorexia;
A száj, a torok, a nyelőcső, a gyomor vagy a belek bélében kialakuló fekély kialakulása;
A száj belső bélésének pigmentálása;
kötőhártya-gyulladás;
szaruhártya;
Bronchospasmus.

Overdose

Mivel a doxorubicint csak szakemberek adják be, nagyon valószínűtlen, hogy a gyógyszer túladagolása történne.

A túladagolás után felmerülő lehetséges tünetek:

Gyomor és bélgyulladás;
Myelosupressio;
Szívproblémák.

Akció mechanizmus

A doxorubicin citotoxikus (sejt toxikus) hatását két mechanizmuson keresztül fejti ki:

Képes elzáródni a DNS kettős szálában. Ily módon egy DNS-gyógyszer komplex képződik, amely gátolja a sejtosztódást. Ez a mechanizmus azonban nem elegendő a rosszindulatú sejtek elpusztításához;
Képes gátolni a II. Típusú topoizomerázt. Ez az enzim képes a DNS-t alkotó két szál vágására és hegesztésére, és kulcsszerepet játszik a sejtek replikációs folyamatában. Miután az enzim gátolt, a sejt már nem képes megosztani és alávetni az apoptózisnak nevezett programozott sejthalál mechanizmusát.

Használati mód - Adagolás

Doxorubicin áll rendelkezésre intravénás és intravesicalis (vagy intravesicalis) beadásra. Piros folyadékként jelenik meg.

Az intravénás doxorubicint három különböző módon lehet beadni:

Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
A PICC vonalon (Peripherally Inserto Central Catheter) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.

Másrészt az intravesicalis beadás a hólyagba történő közvetlen behelyezéssel történik.

A doxorubicin adagját az orvosnak kell meghatároznia, az egyes betegek testfelületétől, életkorától és klinikai állapotától függően. Továbbá, a beadott gyógyszer dózisa attól is függ, hogy milyen más rákkezelést alkalmaznak a betegeknek.

Gyermekek, idős betegek, valamint vese- és / vagy májbetegségben szenvedő betegeknél a beadott adag csökkentése szükséges lehet.

Terhesség és szoptatás

A doxorubicin alkalmazása terhesség alatt nem ajánlott.

Továbbá mind a férfiaknak, mind a férfiaknak megfelelő óvintézkedéseket kell tenniük a terhesség kialakulásának megakadályozására, mind a gyógyszeres kezelés alatt, mind pedig legalább hat hónapig az ugyanazon időszak végétől.

A szoptató anyáknál a doxorubicin alkalmazása nem javasolt.