Hányás - okok és tünetek

Kapcsolódó cikkek: Hányás

meghatározás

A hányás olyan jelenség, amely a gyomor tartalmának és néha a gyomor-bél traktus alsó részén található szájüregből való kiürítéséből áll.

Fiziológiai szempontból a hányást komplex eseménysorozatok jellemzik (hányás reflex), amelyeket a medulla oblongata központja koordinál. A legtöbb emetikus inger a gastrointestinalis traktusból és a központi idegrendszerből származik.

A hányás előtt a személy általában hányingert érzett, a bőr halványsá válik, és növeli a pulzusszámot és az izzadást. Végül egy mély lélegzetet követtek a glottis bezárása és a hasi izmok energikusan kezdenek szerződni.

Ezeknek a mozgásoknak a kombinációja növeli a hasi nyomást és hatékonyan összenyomja a gyomrot. Az alsó nyelőcső sphincter ellazul, lehetővé téve a gyomor tartalmának belépését a nyelőcsőbe, és ha a kontrakciók elég erősek, akkor az anyagot kiszorítják a szájból.

A hányást serkentő anyagokat emetiknek nevezik. Ezekhez képest a hányás védőszerkezetként működik, amely eltávolítja ezeket az anyagokat a gyomor-bél traktusból, mielőtt jelentős mennyiségű cirkulálhat.

A hányást számos inger okozhatja, beleértve a szisztémás betegséget (pl. Az influenza), az érzelmi állapotokat, az intenzív fájdalmat, a gyomor vagy a vékonybél súlyos elferdülését, a fej rotációs mozgását (mint a mozgássérülést) vagy bizonyos anyagok (például réz-szulfát, vas vagy etanol) lenyelése.

Számos epizód nyilvánvaló oka, jóindulatú fizikai vizsgálata, és kizárólag tüneti kezelést igényel.

Általában megkülönböztethetők:

"Központi" hányás : ez az "egyszerű" és hirtelen gyomor-bélrendszeri tartalom kibocsátása, amelyet nem okoz hányinger; különböző okai lehetnek: fej trauma, migrén, fülbetegségek (Ménière-szindróma és labirintitis), metabolikus diszfunkció, intrakraniális magas vérnyomás (másodlagos tumor vagy vérzés), meningitis és encephalitis.
Terhesség hányás : hányingerrel jár, és a terhesség első trimeszterében jelentkezik, különösen reggel vagy étkezés után.
Obstruktív hányás : táplálék- vagy bilaterális vagy fecaloid; ez egy részleges vagy teljes akadály következménye, amely megakadályozza a gasztroenterikus tartalom előrehaladását (pl. neoplazmák, peptikus fekély, pylorikus szűkület és bélelzáródás).
Pszichogén hányás : általában reggel és vizes; ez fáradtság, stresszállapotok, erős érzelmek, izgalom, félelem, depresszió és más pszichológiai zavarok következménye.
Visszaverő hányás : ez a különböző állapotok, mint például a szaglás, a kellemetlen és intenzív ingerek, súlyos fájdalom (pl. Bél- vagy vese-kolika) és vasomotoros fejfájás kifejeződése. Ezenkívül mozgásszervi betegséggel (autók, repülőgépek, csónakok, gördülőcsapágyak és hasonlók által okozott rossz közérzet), köhögés által okozott légúti megbetegedésekkel, myocardialis infarktussal, gastroenteritissel, hepatitissel, apendicitissel, cholecystitisgel és pancreatitisgel jár.
Toxikus hányás : származhat exogén okból (mellékhatás vagy kábítószerek, alkohol vagy toxin lenyelése) vagy endogén (toxikus toxin, ketózis és urémia).

A hányás egyéb lehetséges okai közé tartozik a máj- vagy veseelégtelenség, a diabéteszes ketoacidózis, a sugárzás és a rák előrehaladott stádiumai (függetlenül a kemoterápiától vagy a sugárterápiától).

Jellemzők és lehetséges kapcsolódó tünetek

Hányás lehet:

A tartalom szerint : étel (különböző karakterek az emésztési fázis szerint), epe (az epe kibocsátása a sárga és sötétzöld között, a stagnációs idő alapján), vizes (sav, gyomornedvekkel és kis mucinnal), nyálka (nem sav és gazdag mucinban), hematikus (hematemesis vagy koffein esetén élénkvörös, emésztett vér jelenléte esetén) és fecaloid (sötétbarna színű és tipikus székletszag, a bél hosszabb stázisa miatt).
Íz szerint : sav (a gyomor-túlérzékenységből), keserű (epe) és repulív (fecaloid, hematikus).
A mennyiségtől függően : szerény (központi vagy pszichogén hányás) vagy bőséges (a túlérzékenységből, az elzáródásból).

Általában a hányást émelygés, kúp előzi meg (sikertelen hányás, zárt glottis, ami a tényleges cselekedetet megelőzi) és a túlérzékenység. Fontos kapcsolódó tünetek a hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, gázkibocsátás és fejfájás és / vagy szédülés. Különös aggodalomra ad okot a hypovolemia jelei (pl. Tachycardia és / vagy hipotenzió) és a peritoneális jelek; fejfájás, nyaki merevség vagy megváltozott mentális állapot (az endokraniális patológiák lehetséges expressziója); leeresztett has és tympanic. Néha a kényszeres hányás (bármilyen okból) petechiákat okoz a törzs és az arc felső részén, hasonlóan a meningitisben tapasztaltakhoz.

A hányást megkülönböztetni kell a regurgitációtól, vagyis az emésztetlen gyomor tartalmától, hányinger vagy a hasizom összehúzódása nélkül. Ez az achalasia vagy a Zenker diverticula betegeknél fordul elő.

Ciklikus hányás szindróma

A ciklikus hányás szindróma a migrénhez kapcsolódó állapot, melyre jellemző a visszatérő, súlyos és különféle hányás vagy hányinger. Ezeket az epizódokat a jólét időszakai váltják be, ahol a betegek nem mutatnak nyilvánvaló tüneteket. A ciklikus hányás szindróma leggyakrabban 3 hónap és 7 év közötti gyermekeket érinti, és hajlamos a felnőttkorra visszanyúlni.

A ciklikus hányás a migrénes gyermekkori lehetséges közös prekurzorok egyik "időszakos szindrómája", és nem tulajdonítható a gyomor-bélrendszeri betegségeknek.

A hányás-támadásokat óránként legalább 4-szer megismételjük, 1 óra és 5 nap közötti időtartamra. A beteg bőséges nyálmirigyet, sok szomjúságot és a beszédhez vagy nyeléshez való ellenállást fejezi ki. Egyéb kapcsolódó tünetek közé tartozik a sápadt, intenzív kipirulás és a letargia. A ciklikus hányás szindróma általában néhány hónap vagy néhány év után korlátozódik.

A hányással kapcsolatos lehetséges szövődmények

A hányás beléphet a légutakba és "ab ingestis" jelenségeket adhat. Ha súlyos, ez tüneti dehidratálódáshoz és elektrolit-változásokhoz vezethet (általában metabolikus alkalózis hipokalémiával), vagy ritkán a nyelőcső lebegése, mind részleges (Mallory-Weiss), mind teljes (Boerhaave-szindróma). A krónikus hányás túlérzékenységet, fogyást és anyagcsere-változásokat okozhat.