általánosság
A trochanteric bursitis olyan gyulladásos betegség, amely a proximális femoralis epiphysis egy vagy több szinoviális bursa-ját érinti. Elsősorban mechanikus (funkcionális vagy traumás) okoz és fájdalmat okoz az érintett helyen, még a duzzanattal és a bőrpírral összefüggésben is.
Annak megakadályozására, hogy rosszabbodjanak vagy krónikusak legyenek, fontos, hogy forduljon orvoshoz, aki gyógyszert és fizioterápiát ír elő; műtét szinte soha nem szükséges. A prognózis általában néhány hét, de a válasz egyéni.
Az ismétlődések megelőzése főként a funkcionális hibák lehetséges kompenzációjában rejlik.
Mi az?
A trochanter rövid anatómiai referenciája
A nagy és kicsi trochanter a combcsont proximális epiphysisének két csípős kiemelkedése (a medence és a láb között elhelyezett hosszú combcsont).
Mindkettő a combnyak alján helyezkedik el: a nagy trochanter az oldalsó felületen helyezkedik el, míg a kis trochanter mediálisan és alacsonyabban van elhelyezve.
Az izmok kölcsönhatásba lépnek a nagy trochanterrel: külső obturátor, kis fenék, középső fenék, belső obturátor, ikrek és körte alakú. Az izmok kölcsönhatásba lépnek a kicsi trochanterrel: nagy psoasokkal és iíliákkal (ileo-psoas néven is ismert).
A trochanteric bursitis jelentése
A trokhanteric a coxofemoralis terület leggyakoribb bursitise, valamint az úgynevezett " fájdalmas szindróma " leggyakoribb oka.
A trochanteric bursitis egy, két vagy mindhárom szinoviális zsák gyulladására utal, amelyet a nagy trochanter (felületi zsák és mély zsákok) alatt és alatt helyeztek el.
Normálisan leeresztett és kisméretű trochanteric zsákok elengedhetetlenek az ínáramlás javításához és az esetleges sokkok csillapításához, megőrizve a gyenge szöveteket.
A felszíni bursa (a nagy trochanter és a fascia lata között) trochanterikus bursitise gyakrabban fordul elő, általában nem túl súlyos, míg amikor a bursitis magában foglalja a mély bursae-t is (a nagy gluteus és a csont ínje között, vagy a csontvázban). a kis fenék íne) a klinikai kép gyakran bonyolultabb.
okai
A trochanteric bursitis kockázati tényezői
A trochanteric bursitis egy gyulladásos folyamat által kiváltható az izmok vagy inak mechanikus hatásának köszönhetően, amely a zsák ellen dörzsöl, vagy a combcsont ellen tolja.
Ez azonban gyakrabban zúzódás következtében következik be, gyakran az eső trauma vagy az egyes sportok (például rögbi) súlyos érintkezése miatt.
Ritkábban ez egy szerény és folyamatos, fokozatos ingerlés eredménye, mint például a futás során fellépő ismétlődő trauma (különösen gyenge izmok vagy hiányos technika jelenlétében), felfelé gyaloglás (sőt gyaloglás) és kerékpározás (különösen akkor, ha a cső a csövön van) a nyereg rosszul van beállítva, túl magas).
A trochanteric bursitis a krónikus állapotok által okozott másodlagos károsodás is lehet:
- Scoliosis - a gerinc oldalirányú görbülete
- Láb hossza különbség
- A csípő izmok gyengesége
- A coxo-femoralis vagy rachis osteoarthritis (degeneratív ízületi betegsége)
- Kalcifikációk a zsák felett folyó gluteus maximus izom inakjain
- Rheumatoid arthritis.
Tünetek és szövődmények
A trochanteric bursitis tünetei
A trochanteric bursitis fő tünete a fájdalom - gyenge vagy intenzív, folyamatos vagy néha bizonyos helyzetekre korlátozódik - ami a testtartástól és mozgástól függően növekszik vagy csökken. Súlyos trochanterikus bursitis esetén a duzzanat és a bőrpír is megkülönböztethető a trochanteric területen (az oldalon).
A trochanteric bursitis fájdalma különböző módon jelentkezhet:
- Fájdalom és duzzanat az érintett oldal oldalán
- A teljes külső combon átmenő fájdalom, amely akár a térdig is folytatódik
- Fájdalom alvás közben; különösen, ha hosszú ideig alszik az érintett oldalon
- Fájdalom az ülőhelyről való felkelés során, különösen hosszú idő után (például íróasztalnál vagy vezetésnél), különösen, ha a coxo-femoralis artikuláció nagyon zárt (pl. Alacsony szék)
- Fájdalom lépcsőzéskor
- Keresztlábú ülő fájdalom
- Fokozott fájdalom a gyaloglás, a kerékpározás vagy az állva tartás esetén, ha hosszú ideig.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
A fájdalom észlelése elegendő az orvos véleményének megköveteléséhez. Továbbá, különösen akkor, ha duzzanat és bőrpír is jelentkezik, vagy ha a fájdalom indokolatlannak és / vagy korlátozónak tűnik, vagy ha az állapot ellenáll a GP kezeléseknek (általában funkcionális mentesítés és gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés orális NSAID-okkal), akkor elengedhetetlen, hogy forduljon szakemberhez.
szövődmények
A trochanteric bursitis leggyakoribb szövődményei a következők:
- Az életminőség romlása, az alvás megváltozása és a napi tevékenységek nehézsége
- Az egészséges végtag túlterhelése
- Motorhiány és a comb és a csípő bizonyos mozgásának végrehajtására való képtelenség
- Vékonyodás és izomgyengeség
- A krónikus gyulladás hajlama.
diagnózis
Instrumentális tesztek a trochanteric bursitis diagnosztizálására
A diagnózis elsősorban a tünetek (orvosi történelem) és az objektív vizsgálat elemzéséből áll. A tapintásra érzékelhető legjellemzőbb klinikai jel a zsák lágysága.
Az orvos műszeres vizsgálatokat is végezhet (ultrahang vagy MRI), amelyet egy ortopéd értelmez.
Ekkor maga az ortopéd, vagy egy fizioterapeuta, néha együttműködve egy gyógytornászral, annak megállapítására, hogy a trochanteric bursitis elsődleges oka anatómiai vagy posztális szövődmény.
terápia
Gyógyszerek a trochanteric bursitis számára
A várakozások szerint a trochanteric bursitis gyulladásos állapota gyulladáscsökkentő szerek, orálisan elsődleges NSAID-ok (főként ibuprofen) alkalmazásával küzdhető, és szükség esetén is kortikoszteroidok injekcióhoz. Valójában lehetséges egyetlen adag szteroid hatóanyagot, anesztetikummal együtt, közvetlenül az érintett zsákba. Megjegyzés : ezt a gyakorlatot előnyösen az ultrahangvezetővel kell elvégezni.
fizikoterápia
A gyógytornász képes a klinikai történelem értékelésére, távoli anamnézis elvégzésére és a coxo-femoralis ízület, a medence és a hát fizikai vizsgálatára.
Nem elsősorban a gyulladásos állapot regressziójára beavatkozik, de segíthet csökkenteni a fájdalmat a mentesítő gyakorlatok, az érintett terület masszázsai, az elektroterápia stb. Azt is megállapítja, hogy szükség van egy sétára.
Neuro-motoros terápiát szervezünk a következő célok elérése érdekében: az ízületi mozgás helyreállítása, az izomhossz és a nyugalmi feszültség, az erő és a kitartás, a propriocepció, az egyensúly és a séta.
Az utolsó szakasz megelőző; ha szükséges, a gyógytornász eldöntheti, hogy bizonyos izmokat erősít, ha a testtartást és a mozgásképességet módosítja / helyreállítja (az esettől függően), vagy ültetni egy rövidebb végtag kompenzálására.
sebészet
A sebészet nem gyakori megoldás a trochanteric bursitisben. A leggyakoribb és súlyosabb esetekben azonban választhatunk a bursa arthroszkópos eltávolítását vagy bursectomiát.
Tippek és otthoni jogorvoslatok
A trochanteric bursitis tipikusan gyulladásos betegség, ezért a hideg kompresszorok (jég) napi alkalmazása nagy segítséget jelent mind a fájdalom, mind a szövetek duzzadása elleni küzdelemben.
prognózis
A trochanteric bursitis prognózisa nem mindig azonos; éppen ellenkezőleg, sokat változik a szubjektivitás, a szervezet körülményei, a kiváltó okok, a gravitáció és a bursitis típusa függvényében.
Egyesek nagyon jól reagálnak a farmakológiai és fizioterápiás kezelésre, még néhány héten belül is; éppen ellenkezőleg, azok a krónikus esetek, amelyekben a glutealis tendinopathia továbbra is fennáll, több hónapot vehet igénybe a teljes gyógyulás eléréséhez.
A legtöbb esetben a trochanteric bursitis körülbelül hat héten belül gyógyul, amely idő alatt a farmakológiai és fizioterápiát (csípő izom ellenőrzést) alkalmazzák. Ebben az időszakban elengedhetetlen, hogy megszakítsuk a fizioterápiás tevékenységet, még a fájdalom csökkentését vagy korai eltűnését sem.
megelőzés
Az izomgyengeség, a túlzott fáradtság és a funkcionális túlterhelés (vagy a terhelés helytelen alkalmazása) a trochanteric bursitis fő oka. A visszaesések elkerülése érdekében a legjobb megelőző rendszer egy sor intézkedésből áll, amelyek a következőképpen foglalhatók össze:
- Tartsa fenn az izomtropizmust, a testtartást és a motorminták helyességét
- Viseljen megfelelő lábbelit, különösen a lábak biomechanikai egyensúlyhiánya esetén
- A súly kezelése, a túlsúly elkerülése és a normál súly fenntartása
- Műszaki korrekció a sportos sportos gesztusban.
