glioma

általánosság

A glioma olyan tumor, amely a központi idegrendszer bizonyos sejtjeiből, az úgynevezett glia sejtekből származik . Mint minden daganat, a gliómát genetikai mutáció okozza, de a mutáció pontos oka még folyamatban van.

Különböző típusú gliomák vannak: jellemzőik elsősorban az érintett glia sejtjeinek típusától és a tumor tömegének növekedési sebességétől függenek. A legsúlyosabb gliómákat, mint például a multiformi glioblasztóma, nagy növekedési sebesség jellemzi.

A glioma részletes ismertetése (tehát a hely, méret és gravitáció) lehetővé teszi a legmegfelelőbb terápia beállítását.

A súlyos gliomáknak mindig negatív prognózisa van.

Rövid emlékeztető az agydaganatról

Az agydaganat egy olyan sejtek tömege, amelyek genetikai mutáció miatt teljesen anomális módon alakulnak ki és fejlődnek az agyban.

Attól függően, hogy milyen jellemzőkkel rendelkezik, a daganat különböző módon definiálható:

• Jóindulatú vagy rosszindulatú . Az abnormális sejttömeg lassú növekedésével jellemzett agydaganatokat jóindulatúnak tekintjük; A gyors növekedéssel rendelkező agy neoplazmákat ehelyett rosszindulatúnak tekintik.
• Elsődleges vagy másodlagos . Az elsődleges agydaganatok azok, amelyek közvetlenül az agyból vagy az azzal szomszédos részekből származnak (például a meningerek vagy az agyalapi mirigy). Másodlagosan a másodlagos agydaganatok a metasztasizációs folyamat eredménye, amelyben a máshol (például a tüdőben) keletkezett neoplazma sejtjei mozgottak és behatoltak az agyba.

Továbbá van egy harmadik, általánosabb osztályozási kritérium, amely megkülönbözteti az agydaganatokat a súlyossági foktól függően. További információért olvassa el a gliómát.

Mi az a glioma?

A gliómát olyan tumorként definiáljuk, amely a központi idegrendszer glia sejtjeiből (vagy glialsejtjeiből ) fejlődik ki; ezért mind az agyat, mind a gerincvelőt érintheti, azonban a gerincvelőben előforduló ritkaság miatt a glioma az agy exkluzív daganata.

Ábra: glioma, amelyet a piros nyíl jelez. Ez egy glioblastoma multiforme. A webhelyről: //en.wikipedia.org/

MI A GLIA?

Az idegrendszeren belül a glia biztosítja az emberi testben jelenlévő neuronok bonyolult hálózatát (az idegjeleket továbbító hálózat). Továbbá a glia sejtjei ugyanazt a neuronokat a növekedési faktorok és a trófikus tényezők (pl. Táplálkozás) révén kommunikálják, hogy egészségesek maradjanak és irányítsák fejlődésüket.

A glia implantátum különböző szereplőkkel van jelen mind a perifériás idegrendszerben ( SNP ), mind a központi idegrendszerben : az SNP-ben az összetevő sejtek az úgynevezett Schwann-sejtek és a műholdas sejtek ; másrészt a központi idegrendszerben celluláris elemei az oligodendrociták, a mikroglia sejtek, az asztrociták és az ependimális sejtek .

A Schwann-sejteket (SNP) és az oligodendrocitákat két okból megkülönböztetjük: a neuronok (axonok) meghosszabbodásán túl magukat a myelin nevű fehéres anyagot képezik. A myelin növeli az idegjelvezetés sebességét.

CNS glia sejtek asztrociták oligodendrociták mikrogliák Ependimális sejtek	Az SNP gliasejt sejtjei Schwann sejtek Műholdas sejtek
Ábra: neuron, fő összetevői (test, dendritek, axon és axonális terminálok) és a CNS glia két sejtje (egy asztrocita és egy oligodendrocita). Látható, hogy mindkét gliasejt csatlakozik a neuronhoz, de csak az oligodendrocita körülveszi magát az axon körül. Az oldalról: www.monicamarelli.com

KÜLÖNLEGES KIOMS TÍPUSOK

Az érintett gliasejtek alapján különböző gliómák vannak:

• Astrocytomák, mert az asztrociták szintjén jelentkeznek
• Oligodendrogliomák, mert a származási otthon az oligodendrociták
• Ependymomák, mert befolyásolják az ependimális sejteket
• Vegyes gliomák, mivel egyidejűleg mind az oligodendrocitákra, mind az astrocytomákra hatnak

A GLIÓMUS SZABADSÁGA: A NEGYED KÖZÖTT

Amint azt a bevezető rész említi, az agydaganatok a súlyossági fok szerint is megkülönböztethetők. A fokozatok négy, I-től IV-ig terjednek, és - a növekedési ráta figyelembevételével - figyelembe veszik a beszivárgási és diffúziós kapacitásokat is .

A lassú növekedésű és egy ponton lokalizálódó tumorokat I. és II. minden infiltráló és gyorsan növekvő daganatot III és IV fokúnak kell tekinteni. Idővel lehetséges, hogy egy I. vagy II. Fokozatú tumor tömeg fejlődik és III. Vagy IV.

Ez az osztályozás nagyon hasznos, különösen a gliomák esetében, mivel meglehetősen eltérő konnotációval (különböző növekedéssel, különböző helyekkel, stb.) Tudnak bemutatni magukat.

Néhány példa a gliómákra, osztva a súlyossági fok szerint

• I. fokozat : pilocytic astrocytoma, subependimoma
• II. Fokozat : diffúz astrocytoma, oligodendroglioma, pleomorf xanthoastrocytoma
• III. Fokozat : anaplasztikus asztrocitoma, anaplasztikus ependimóma, anaplasztikus oligodendroglioma, anaplasztikus oligoastrocytoma
• IV. Fokozat : glioblasztóma multiforme (asztrocitoma)

Megjegyzés: A pleomorf fajtájú xanthoastrocytoma az I. és II.

járványtan

A gliomák a primer agydaganatok mintegy 80% -át, a rosszindulatúak mintegy 30% -át képviselik.

A glioblasztóma multiforme, amely az agy egyik leggyakoribb és halálosabb daganata, az 55 éves és idősebb embereket érinti.

Az I. és II. Fokozatú asztrocitomák általában 20-30 éves korúaknál fordulnak elő, míg az anaplasztikus asztrocitomák és az oligodendrogliomák elsősorban a negyvenes embereket érintik.

okai

A gliómákat okozó pontos okok még nem teljesen tisztázottak.

Mivel azonban az agydaganat egyik formája, a kutatók úgy vélik, hogy a gliasejtek eredetén genetikai mutáció van.

Amit ez a mutáció aktivál, még mindig a vizsgálat tárgya: az egyetlen ismert kockázati tényező néhány ritka genetikai betegség, amely ritkaságuk miatt nem magyarázhatja a legtöbb gliómát és agydaganatot.

A KÖZVETLEN KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Számos tudományos tanulmány után a kutatók felfedezték, hogy ritka genetikai állapotok vannak erősen összefüggésben az agydaganatok (általában) és a gliomák (különösen) kialakulásával.

Ezek a hajlamos körülmények:

• 1. és 2. típusú neurofibromatózis
• Tuberous sclerosis

Mi az a neurofibromatózis?

A neurofibromatózis egy ritka genetikai rendellenesség, amely az idegrendszert érinti, és bizonyos funkciókat megváltoztat. A zavar kiváltásához az idegnövekedés szabályozásában alapvető szerepet játszó gén mutációja van.

A neurofibromatózis átadható a szülőktől a gyermeknek, de genetikai hiba miatt spontán embrionális szinten is előfordulhat.

Kétféle neurofibromatózis van, az 1. és a 2. típus, amelyek mindegyike sajátos sajátosságokkal rendelkezik.

Tünetek és szövődmények

A glióma tünetei nagyon változatosak és függnek a tumor tömegétől, helyétől és infiltrációjától ( fokától ).

Ahhoz, hogy megértsük, mit mondtunk, hasznos lehet a következő példa bemutatása, amely figyelembe veszi a daganat helyzetét. Az agy parietális lebenyének szintjén lévő tumor (azaz az oldalsó rész) nehézségekbe ütközhet a beszédben, megértheti, mit mond, ír, olvas és koordinál bizonyos mozgásokat; a szemöldök lebenyének szintjén lévő tumor (azaz a hátsó részen) a látás csökkenését okozhatja.

ÁLTALÁNOS TULAJDONSÁGOK

Figyelembe véve azt, amit éppen most mondtak, a következő tünetek:

• Fejfájás . Ez a legjellemzőbb tünet, amely megkülönbözteti az összes agydaganatot. Ennek oka a tumor tömegének a koponya és a szomszédos területek ellen (intrakraniális nyomás) okozza; emiatt fokozatosan fokozatosan növekszik, a tumor növekedésével párhuzamosan.
• Hányinger és hányás
• Az epilepszia támadása
• Vizuális zavarok
• Nehéz beszéd
• Hirtelen változások a viselkedési személyiségekben
• Intrakraniális vérzés : különösen glioblastoma multiforme esetén.

diagnózis

Amikor a tünetek az agydaganatra utalnak, a diagnózis útja pontos neurológiai vizsgálattal kezdődik. Ez azonban nem teszi lehetővé számunkra, hogy megértsük, hogy ez egy glióma vagy egy másik agydaganat: ennek tisztázása érdekében instrumentális tesztekre és kis daganatszövet ( agyi biopszia ) gyűjtésére van szükségünk.

NEUROLÓGIAI VIZSGÁLAT

A neurológiai vizsgálat során az orvos a pácienst különböző ellenőrzésekre kéri, amelyek célja a látás, a hallás, az egyensúly, a koordináció és a reflexek értékelése. Ezen képességek egy részének részleges vagy teljes elvesztése megbízható információt szolgáltat az érintett encephalon területéről.

INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK

A műszeres vizsgálatok, mint például a számítógépes axiális tomográfia ( CT ) és a magmágneses rezonancia ( NMR ) garantálják az agy és a belső anatómia egyértelmű képeit.

Ábra: A multiforme glioblasztóma magmágneses rezonanciája. Látható az úgynevezett fokozódó gyűrű, amely körülveszi a daganatot.

Az oldalról: www.surgicalneurologyint.com

Valójában az RMN-en és a TAC-on keresztül információt kap a tumor helyéről, méretéről és típusáról.

Például a glioblasztóma multiforma egy gyűrűvel, az úgynevezett javítógyűrűvel körülvett.

CEREBRAL BIOPSY

Az agyi biopszia a glioma által érintett terület azonosítását követően történik; a vizsgálat a tumor tömegének egy kis részét és mikroszkóp alatt történő megfigyelését jelenti.

A tumorsejtek jellemzői tisztázzák a daganat jellegét: mely sejteket érintették, a fokozatot és a malignitást.

kezelés

A gliómák kezelésére számos terápiás megközelítés létezik. Egy adott terápiás kurzus kiválasztása és a másik kizárása a következő tényezőktől függ:

• A glioma helye, mérete, minősége és típusa
• A beteg életkora és egészségi állapota

A leggyakrabban alkalmazott kezelés a tumor tömegének eltávolítása (eltávolítása). Ez a művelet nagyon finom, mivel magában foglalja a craniotomia elvégzését és a tumor eltávolítását anélkül, hogy károsítaná a környező egészséges részeket.

Az egyéb kezelt kezelések a következők: sugárkezelés, kemoterápia és sugársebészet . Ezeket a sebészi eltávolítási művelet után, gyakorlati megvalósításként, vagy önálló kezelésként (például, ha a tumor a sebész számára nem elérhető) végezhetjük.

A fentiekben említett kezelési módokról további információkért az olvasónak tanácsos az agyrákra szánt oldal oldalát megnézni (terápiás fejezet).

Másrészről az alábbiakban a gliomák jelenlétében megvalósított kezelési módszerek találhatók.

Az IE GRADE II

Az I. és II. Fokozatú gliómákkal rendelkező betegeket arra ösztönzik, hogy az eltávolító műtétet végezzék, mivel általában ez a művelet meglehetősen sikeres: a tumor tömegei valójában nem különösebben nagyok és beszivárognak, ezért teljesen eltávolíthatók és gond nélkül.

Ha a sebész a tumor részleges reszekcióját választja (elővigyázatossági okokból, vagy mert a tumor kényes helyzetben van), a művelet végén sugárkezeléssel vagy kemoterápiás szekcióval folytatjuk.

Mikor nem ajánlott a művelet? Az egyetlen olyan helyzet, amely a működtetés elmulasztásához vezethet, az öregség vagy a beteg bizonytalan egészségi állapota.

A III

A III. Fokozatú gliómák eltávolítását mindig (ha elérhetõ helyen) kell elvégezni, és amennyire csak lehet, vagyis a leginkább eltávolítandó tumor tömegét.

Az eljárás végén a sugárkezelés és / vagy a kemoterápiás ciklusok alapvető fontosságúak ahhoz, hogy (remélhetőleg tartósan) kiküszöböljük a daganat maradványait.

Sajnos, még akkor is, ha a műtétet pontosan és időben hajtják végre, a hasznosítás esélye nagyon kicsi.

A GLIOBLASTOMA KEZELÉSE

A multiforme glioblasztóma, mint már említettük, a leggyakoribb súlyos glioma. Gyors növekedési üteme és figyelemre méltó beszivárgási kapacitása van.

Ez a szerencsétlen helyzet csak abban áll, hogy a daganat legmegfelelőbb részét eltávolítjuk, sugárkezeléssel és kemoterápiával kombinálva (pontosan úgy, mint a III. Fokozatú gliómák esetében, azzal a különbséggel, hogy a glioblasztomák esetében a \ t a beavatkozás sikere kisebb, mint a későbbi várható élettartam).

Ismétlődés esetén újbóli beavatkozás lehetséges és egy másik daganat-reszekció.

prognózis

A gliómával rendelkező egyén prognózisa a glioma típusától függ.

Amint láttuk, a III. És IV. Fokozat formái, még az I és II fokozat formáinál sokkal drámaibb hatások mellett, még nehezebb gyógyítani.

Egy másik tényező, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, a beteg kora: a fiatal betegeknél hosszabb a beavatkozás utáni várható élettartama, mint az idős betegeknél, még akkor is, ha a III. Vagy IV.

Az alábbiakban röviden ismertetjük a glioma által működtetett emberek élet reményeit.

• I. és II. Fokozatú gliomák (például pilocytic astrocytoma): az intervenció utáni várható élettartam magas; általában nem következik be esés.
• III. Fokú gliómák (például anaplasztikus asztrocitoma): az átlagos túlélés 2-3 év.
• IV. Fokozatú gliómák (például glioblasztóma multiforme): egy éven túl a túlélési arány 30%; két év után 14%.