Szerkesztette Eugenio Ciuccetti, Szülész
Az egyik tipikus probléma, amelyet számos menopauzális nő szembesül, az osteoporosis. Ez különösen igaz, ha a főbb tényezők közül néhány van jelen, mint például a pozitív családi történelem, a dohányzás, a kábítószer-használat, az alkoholfogyasztás vagy bizonyos betegségek, mint például a krónikus vesebetegség, a hyperthyreosis és a cukorbetegség. mellitus.
A valóságban a csontveszteség az életünk nagy részéhez vezet. Nem kétséges, hogy a menopauza megjelenése jelentősen növeli ezt a degeneratív utat.
Ez azért van így, mert az ösztrogénhiány (a menopauza jellegzetessége) és a gyorsított csontvesztés közötti szoros okozati összefüggés már kimutatható.
Ezzel szemben a csontjaink metabolikusan aktív szervek, azaz az életük során folyamatos átalakítási folyamatnak vannak kitéve. A neo-képződés és a reszorpció fiziológiai mechanizmusai révén minden évben megújul a teljes csonttömegünk 10% -a. Ami többek között lehetővé teszi a csontvázunk működését - a szervek és lágyszövetek mozgásának, támogatásának és védelmének mechanikai támogatása mellett - az egész testünk számára szükséges kalcium- és foszfor-lerakódásoktól.
Ennek a folyamatnak a főszereplői főként két típusú sejtek: osteoclastok és osteoblastok. Mindkettő a csontvelőből származik, sőt két alapvető funkciót hajtanak végre: az első a csont pusztulásához és újbóli felszívódásához kapcsolódik; ez utóbbiaknak konstruktív feladata, hogy egy amorf szerves mátrixot, az osteoid nevű lerakódást, a kalcium és a foszfátok kicsapódásával keményen megköti.
A parathormone (vagy parathormon), a D-vitamin és a kalcitonin szerepe szintén elengedhetetlen. A parathormonok - a parathyroidáktól mentesen - meghatározzák, hogy a szérum-lerakódásokból a szérum kalcium csökken-e. A D-vitamin stimulálja a kalcium és a foszfor felszívódását a bélben. Végül a kalcitonin gátolja az osteoklasztok aktivitását és ellenzi a parathormone hatásait.
Ebből az összefüggésből kiindulva az ösztrogének központi szerepet játszanak: például a vese-tubuláris kalcium-reabszorpció elősegítésével; ezután előnyben részesíti a D-vitamin konverzióját és a következõ kalciumbél-felszívódását; és tovább növeli a kalcitonin szintézisét, amely ellensúlyozza a mellékpajzsmirigy hormon hatásait.
Az ösztrogének különböző helyi tényezőkre is hatással vannak, amelyek közvetetten stimulálják a csontképződést, és közvetlen direkt trofikus hatást is végeznek. A hiányosságuk viszont az osteoklasztok nagyobb aktivitását és a fokozott reszorpciót eredményezi.
Más szavakkal, a menopauzában, az ösztrogén csökkenésével kevesebb bél- és vese kalcium-reabszorpciót és az oszteoklasztok nagyobb aktivitását tapasztaljuk, ami a csonttömeg csökkenését eredményezi. Ehhez hozzáteszi, hogy míg a férfiaknál a kezdő állományok általában magasabbak, és a csökkenés lassan fordul elő, a nőknél az egész sokkal hirtelen és rejtélyes módon történik.
Éppen ezért ebből a szempontból az ösztrogén-helyettesítő terápiák - amelyekről ma már széles körben vitatták meg az összes előnyt és hátrányt - hozzájárulhatnak a menopauza osteoporosisának csökkentéséhez, jelentősen csökkentve a törések kockázatát. De még ennél is fontosabb a megelőzés, amely mindenekelőtt alapismereten alapul, és hogy a csökkentett csonttömeg a fő kockázati tényező.
Hogyan befolyásolja ezt, akkor az arányos ellenállását? Egyrészt vannak olyan genetikai elemek, amelyekre nem tudunk beavatkozni. Nem kétséges, hogy például az oszteoporózis jelentősebb veszélyt jelent a fehér faji emberek számára, nagyon tiszta arccal, rövid terméssel és kis építéssel.
Vannak azonban más lényeges tényezők is, amelyekkel korán és életre beavatkozni lehet. Ez például azokra az élelmiszerekre vonatkozik, amelyek - a megengedhető intoleranciáknak - a tej és a származékok jelentős befogadását kell biztosítaniuk, míg a zsírok és rostok (amelyek a kalciumot kötik, és korlátozzák az abszorpciót) szempontjából. Röviden, elengedhetetlen, hogy a nő, ha szükséges, integráció révén is megfelelő mennyiségű kalciumot vegyen be. Ez szem előtt tartva azt, hogy ez a követelmény a menopauza után 1 grammról (premenopauza) naponta 1, 5 grammra változik.
A determinánsok tehát a napsugárzásnak (ami kedvez a D-vitamin termelésének) és a fizikai aktivitásnak. Az ülő életmód és a csökkent izomtömeg valójában más fontos kockázati tényezők az oszteoporózis számára. Egyszerűen alvás az ágyban, például a csont ásványi anyagok elvesztése.
A gyakorlat helyett - ha megfelel a kérdéses téma korának és általános profiljának - elősegíti a mátrix lerakódását a remodeling felületeken, így új csontszövet képződését. Ebben az értelemben a szelíd edzés és a Pilates kiváló képzési lehetőséget jelent a legfejlettebb korosztályok számára is. A menopauza fizikai aktivitása, többek között, sok más szempontból is kulcsszerepet játszik: segít megelőzni a szív-érrendszeri betegségeket, segít fenntartani a mentális jólétet és egy jobb esztétikai formát, lehetővé teszi mindkettő kiegyensúlyozott súlyának fenntartását test, amely egy jó izomtónus.
Annak elfelejtése nélkül, hogy ma már léteznek olyan diagnosztikai módszerek, amelyek segíthetnek a kockázati tényezőkkel rendelkező nőknek, vagy legalább 60 éves korukban - és az őket segítő szereplőknek -, hogy helyesen határozzák meg az osteoporosis problémáját, és így a leghatékonyabb módon szembesüljenek vele.
A műszeres vizsgálatok szempontjából például a Számítógépes Csont Mineralometria (MOC) a referencia módszer. Ez a röntgensugárzás és a csontszöveten való felszívódásuk értékelése révén lehetővé teszi a csontváz ásványi örökségének mérését és ennek következtében a törések kockázatát. A MOC nem invazív, és nincs a sugárzás kockázata a beteg számára. A vizsgát rendszeresen (körülbelül évente egyszer) meg kell ismételni annak érdekében, hogy azonnal ellenőrizni lehessen a módosítások jelenlétét.
