általánosság
A csípő törése súlyos sérülés, amely főleg idős embereknél fordul elő. Gyakran előfordul, hogy ez a kóros esemény a földre eső triviális esés következménye, de a közvetlen hatásoktól, a közúti balesetektől és a sportkárosodásoktól is függhet.
Általában a törés befolyásolja a combcsont (combcsont) proximális részét, amely összeköti a lábfej csontját a csípőhöz, a coxo-femoralis ízületben .
A csípőtörés jellemzően erőszakos fájdalommal fordul elő abban a pontban, ahol a szakadás történt, a külső comb vagy az ágyék szintjén , a végtag deformációjával és a láb mozgásának nehézségével . A traumát követően lehetséges, hogy a végtag szokatlan megjelenést vagy helyzetet feltételez (lehet, hogy egy csavar, szög vagy a végtag rövidítése). Ezt követően a duzzanat és az ekchimózisok megjelenhetnek.
A csípőtörés megbízható diagnózisa érdekében a páciens röntgenfelvételen megy keresztül.
Az állapot szinte mindig megköveteli a megtört csont rögzítésére szolgáló beavatkozást, amelynek megválasztása az ortopéd sebész felelőssége.
Abban az esetben, ha a csípőtörés különösen szétválik, szükség van a sérült rész műtéti eltávolításával, és protézist helyezni. Ezt követően elengedhetetlen a fizioterápiás ciklus követése, hogy a végtagot a gyaloglás során újraoktassuk.
Mi
A csípőtörés a combcsont felső részének (combcsont) részleges vagy teljes szakadásából áll. Ez az előfordulás gyakran trauma, erőszakos dudor vagy csökkenés következménye, különösen, ha az alany osteoporosisban szenved.
jegyzet
A törés általában a combcsont proximális részében fordul elő.
Ez a lábcsont, amely valójában az acetabulumba lép, részt vesz a csípőízületben (vagy coxo-femoralis).
Ezért több, mint egy csípőtörés, helyes lenne a combcsont töréséről beszélni.
Csípőtörés: hol fordul elő leggyakrabban?
A csípő nagyon összetett artikuláció, amely lehetővé teszi a combnak a medence belsejében történő elhajlását és elfordulását.
- A legtöbb törés magában foglalja a combcsontot, azaz a területet közvetlenül a gömbfej alatt, amelyet a medence csuklóüregébe helyeznek be; ezen a szinten alapvető mozgások lépnek be a mozgásba.
- A többi esetben a combcsont felső végének külső része mentén az intertrochanteric terület tartozik.
A szakadás helyétől függően a csípőtörés extra-kapszuláris vagy intra-kapszulán is megkülönböztethető.
A csípőtörés típusai
A csípő többféleképpen eltörhet.
Különösen a törés előfordulhat a következő szinten:
- Intra-kapszula (a kapszula belsejében);
- Extra kapszula (az ízületi kapszulán kívül).
Amikor a törés azon a ponton következik be, ahol a combcsont a csípőhöz kapcsolódik, azaz a kapszula szintjén, a szalagszálakból ( intra-kapszuláris csípőtörés ), a sérülés súlyosabb. Ez a terület valójában erősen vaszkuláris, ezért a csontszövet nekrózisa.
A csípőtörés is lehet:
- Nem lebontott : a csontfragmensek, még akkor is, ha töröttek, még mindig a normál helyzetükben vannak;
- Lebomlott : olyan törés, ahol a törött csontok eltűnnek a normál helyzetükből, így a töredékeket újra kell igazítani és rögzíteni.
Okok és kockázati tényezők
A csípőtörést leginkább fenyegető emberek az idősek, különösen, ha oszteoporózisban szenvednek. Ez a betegség valójában a csontokat törékenyvé teszi és hajlamos a törésre.
A legjellemzőbb ok a triviális esély. Fiatal betegeknél a csípőtörések gyakran járnak közúti balesetekkel vagy sportkárosodásokkal.
Milyen okai vannak a csípés törésének?
A csípőtörés gyakrabban fordul elő:
- Véletlen esés : az összes csípőtörés 90% -áért felelős; ez akkor fordulhat elő, ha egy idős személy szőnyegen vagy lépcsőn utazik. Súlyos osteoporosisban szenvedő betegeknél drámaian megnő az esély arra, hogy ezt a sérülést a talajba esés következtében előidézzék;
- Közvetlen lövés a csípő oldalára ;
- Sport traumák ;
- Közúti balesetek .
Súlyos esetekben lehetséges, hogy egy idős elrontja a csípőjét, állva és leesés nélkül, egyszerűen egy csavarral vagy egy rossz és túlzott terheléssel.
Az osteoporosis mellett a csípőtörések más kóros állapotok, például:
- Rák ;
- Krónikus túlzott sérülések : gyengíthetik a csontot, és a csípőt hajlamosabbá tenni a törésre.
Csípőtörés: ki a leginkább veszélyeztetett
Az a valószínűség, hogy a beteg csípődarabot hajtson végre:
- A beteg neme : nők esetében a csípőtörésbe való behatolás kockázata 2-3-szor nagyobb, mint egy férfié.
- Kor : a csípőtörések bármely korban fordulhatnak elő, de az esély 50 év után jelentősen megnő, öt-hat év múlva megduplázódik, főként a csontritkulás okozta csontok folyamatos gyengülése miatt. .
- A korábbi és / vagy egyidejű kóros állapotok : fizikai gyengeség, artrózis, instabil egyensúly, motoros nehézségek, megváltozott látás, öregedés, demencia és / vagy Alzheimer-kór fokozhatják az esés kockázatát.
Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a csípőtörés veszélyét:
- A csontritkulás, a csonttömeg vagy a törések csökkenése;
- Alacsony testtömeg és gyenge táplálkozás, beleértve az alacsony kalcium- és D-vitamin-tartalmú étrendet;
- Életmód, mint például a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és a testmozgás hiánya;
- A központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazása befolyásolja az egyensúlyt és az erőt, vagy álmosságot és szédülést okozhat.
Tünetek és szövődmények
A csípőtörés akut fájdalommal jár a külső comb vagy az ágyék tetején, a végtag deformálódásával (lehet egy csavar, abnormális szög vagy a láb rövidítése). A sérülés után a beteg erős kényelmetlenséget érez a csípő hajlítására vagy elforgatására tett kísérletek során.
A geriátriai környezetben a csípőtörés az egyik fő egészségügyi vészhelyzet . A 65 évesnél idősebbek mintegy 30% -a éri el a súlyos fogyatékossággal és az autonómia elvesztésével járó rendellenességek kombinációját követően egy éven belül.
Milyen tünetei vannak a csípőtörésnek?
A csípőtörés tünetei a sérülés helyétől függően változhatnak.
Általában:
- Erőszakos fájdalom, amely a csípőtörés pontos pontján növekszik;
- Az esés, trauma vagy baleset után azonnal nem tud mozogni ;
- Problémák a sérült csípő súlyának állandóságával és kirakodásával kapcsolatban;
- Forgatás külső vagy sérült lábra;
- Az érintett végtag deformációja és rövidítése (ha a csont teljesen megtört).
Ezt követően megjelenhetnek:
- Duzzanat (végtag duzzanat);
- Ecchimózok vagy zúzódások.
Meg kell jegyezni, hogy ha a csontot egy betegség már gyengítette (mint például a törés vagy a daganat), a páciens fájdalmat fog tapasztalni az ágyékban vagy a combban egy ideig a törés előtt.
Csípőtörés: lehetséges kapcsolódó szövődmények
A megfelelően kezelt csípőtörés szövődményekkel járhat, amelyek a következők:
- Post-traumás osteoarthritis;
- fertőzések;
- torzulások
- Csuklós merevség;
- Limping járás.
A csípőtörés számos szövődményt is okoz, amelyek az autonómia hirtelen hiányával és hosszú ideig tartó kórházi vagy ágyas pihenőidővel kapcsolatosak.
Ezek a következők:
- Vénás trombózis;
- felfekvések;
- Húgyúti fertőzések.
A csípőtörés után sok beteg nem képes visszanyerni önálló életképességét. Ennek az eshetőségnek a pszichológiai aspektusát nem szabad alábecsülni: egy idős ember hirtelen úgy találja magát, hogy önálló ahhoz, hogy beteg legyen és megfosztja az autonómiáját.
diagnózis
Általában a csípőtörés után a betegnek vagy gondozónak 118-at kell hívnia, elkerülve a kórházba történő szállítást saját eszközzel. Az egészségügyi szakemberek a végtag megfelelő rögzítését követően szállítják, hogy enyhítsék a fájdalmat és csökkentsék a szövődmények kockázatát.
Figyelem! A csípőfájdalom alá eső padlóra eső elsősegélynyújtónak úgy kell viselkednie, mintha a sérült személynek megtört volna a törése és a maximális kockázatot .
A csípőtörés diagnosztizálása általában röntgenfelvételen történik . Ha egy részleges (hiányos) törés nem derül ki ebben a vizsgálatban, mágneses rezonanciát, vagy számítógépes tomográfiát (CT) lehet használni.
kezelés
A csípőtörés a legtöbb esetben azonnali műveletet igényel a csonttörés javítására. A sebészi kezelés választása a jelentett szakadás típusától függ (intracapsularis vagy extracapsularis). Általában a beavatkozás a csontfragmensek lemezekkel vagy körmökkel való összekapcsolását vagy teljes ízületi protézis vagy csak a combcsont végtag alkalmazását foglalja magában.
A műtét után fontos a rehabilitáció, és az idős betegeknél az általános egészségi állapot folyamatos ellenőrzése, valamint az osteoporosis megfelelő kezelése.
Csípő törés sebészeti kezelés
A legtöbb esetben a beteg a sérüléstől számított 24 órán belül műtéten megy keresztül. Ez a megközelítés célja a korai funkcionális helyreállítás elérése.
Az alkalmazott technika elsősorban a törés típusától és a beteg korától függ.
Ha a törés a combcsont felső végének külső részén (intertrochanteric area) ment végbe, a töredezett végeket újra lehet igazítani, és belső rögzítéssel biztosítani kell őket. A javítási művelet ideális jelöltjei erős csontok és a sérült rész normál permetezése.
Belső rögzítés esetén a csontok törött végeit kis fémszerkezetek segítségével visszahelyezzük és visszahelyezzük.
Azonban a csípőtörés, amely akadályozhatja vagy megszakíthatja a normális vérellátást a combcsont fejéhez, avaszkuláris nekrózishoz vezethet. Emiatt egyes orvosok úgy vélik, hogy a csípő teljes vagy részleges cseréje a legjobb választás, különösen akkor, ha a csontokat az osteoporosis gyengíti.
A műtét után
Egyes esetekben a személy a műtét utáni napon felállhat. Más esetekben szükség van a törés rögzítésére speciális csavarokkal, és a végtagot nem szabad "betölteni" legalább két hónapig.
A kezelési eredmények változóak:
- Számos alany felgyorsul a funkcionalitás gyors és optimális helyreállításával .
- Mások számára azonban a törés a mobilitás elvesztését, és néha az autonómiát és a lakhatatlanságot jelenti.
Összességében egy évvel a kóros esemény után a halálozás magas - mintegy 30% -, bár csak egyharmada közvetlenül a csípőtörésnek tulajdonítható.
Rehabilitáció a csípő töréséből
A csípőtáji törés helyreállítására irányuló sebészeti kezelés után elengedhetetlen a fizioterápiás ciklus követése, hogy a végtagot a gyaloglás után újra képezze, és helyreállítsa az előző autonómiát, összhangban a személy általános feltételeivel.
A rehabilitációs program fokozatosan, a törés típusa és a műtét típusa szerint eltérő módon van felépítve.
Általában véve a cél az, hogy a lehető legrövidebb időn belül csökkentsék a tartózkodási időt, helyreállítsák az egyensúlyt és a motormintát (azaz járjunk kettős támasztékkal, megfelelően szabályozzuk a működtetett végtag súlyát), hogy visszanyerjük az autonómiát a mindennapi életben.
megelőzés
A csípőtörések megelőzése érdekében csökkentse a kockázati tényezőket . Ezek két csoportra oszthatók, nevezetesen azokra, amelyek:
- Csökkentse a csontdenzitást (osteoporosis);
- Az idősek esésének kockázata nő.
Néhány tényező, mint például a mozdulatlanság, mindkét szempontot befolyásolja.
A csípőtörés megelőzése néhány egyszerű óvintézkedéssel lehetséges, minden korban érvényes:
- A sporttevékenységek során érdemes figyelni az ízületek védelmére;
- Ne tegye ki a közösséget ismételt és stresszes mozgásoknak.
Az osteoporosis okozta problémák kezelésére és a csípőtörés kockázatának csökkentésére:
- Rendszeres motoros aktivitást gyakoroljon, mint például a gyors séta, hogy fenntartsa a jó izomtónust és a mozgások megfelelő koordinációját minden korosztályban, különösen, ha csonttömeg csökken;
- A lehető legrövidebb időn belül korlátozza az immobilizáció hosszabb idejét;
- Kerülje a nagy terhelési stresszt okozó testhelyzeteket, tevékenységeket és gyakorlatokat;
- Végezze el az étrendet kalciummal és D-vitaminnal, amellett, hogy az orvos által előírt gyógyszeres terápiákhoz ragaszkodik.
Néhány viselkedési tényező negatívan befolyásolja a csont ásványi örökségét, például:
- Cigaretta füst;
- Túlzott alkoholfogyasztás.
Fontos megelőző intézkedés a bukásért felelős lehetséges tényezők azonosítása vagy ellenőrzése.
Ebben a tekintetben ajánlatos:
- Mindig használjon kényelmes és zárt cipőt csúszásmentes talppal;
- Távolítson el minden akadályt a szokásos útvonalakon belül, a házon belül és kívül, mint például szőnyegek, fény- és telefonvezetékek vagy bútorok;
- Szüntesse meg a székeket és / vagy foteleket, ha nem nagyon stabilak;
- Integrálja a háztartási környezeteket, például a fürdőszobát, hasznos tartozékokkal, hogy biztosítsa a támasztást és az elesés elkerülését (pl. Csúszásmentes szőnyeg a zuhanyban, korlátok a fürdőkád közelében, fogantyúk és támaszok a WC vagy bidé mellett).
- Szerelje fel a lépcsőket egy kapaszkodóval, és megfelelően megvilágítsa a lépéseket (különösen az első és az utolsó), esetleg csúszásgátló szalagokkal is.
- Világítson meg minden szobát, és figyeljen, ha szabadban jársz, csúszós felületeken;
- Kerülje a hirtelen mozgásokat, mint például a szék felől vagy az ágyból való felkelést, hogy elkerülje a szédülést, ami csökkenhet;
- Rendszeresen értékelje az egyensúlyt, a járást, az izomerőt és a vizuális képességet;
- Ne használja vissza az anxiolitikus szereket, az altatókat vagy más gyógyszereket (különösen, ha a központi idegrendszerre hatnak), hogy az egyensúlyvesztés esetén tartsa fenn az éberséget és a reakciót. Végül lehetőség van arra, hogy az orvos rendszeres időközönként értékelje a farmakológiai vénykötelezettséget a veszélyeztetett betegeknél, hogy lehetőség szerint átalakítsa azt, és csökkentse az esés kockázatát.
