általánosság
A méhnyak myelopátia az a gyógyászati kifejezés, amely a gerincvelő első részének, vagyis a nyakrész mentén levő kurzusnak bármelyik patológiáját jelzi.
Közelebbről, a méhnyak myelopathiái: a méhnyak spinalis stenosis, a méhnyakgyulladás, a traumatikus eredetű nyaki gerincvelő összes sérülése és a nyaki gerincvelőt tápláló véredények.
A méhnyak myelopathiája számos tünethez vezethet, beleértve a nyaki fájdalmat, a váll fájdalmat, a finom motoros készségek elvesztését, a végtag izomgyengeségét és a paraesthesia.
A tünetek okai és súlyossága befolyásolja a méhnyak myelopátia jelenlétében alkalmazott terápiás választást.
A gerincvelő rövid áttekintése
A gerincvelő az agyral együtt a központi idegrendszer két alapvető összetevője.
Strukturálisan nagyon bonyolult, ez a létfontosságú idegrendszer számos neuroncsoportot tartalmaz ( fehér és szürke anyag ) és 31 idegpárot (az ún. Spinális idegeket ), és kiterjed a bejövő és kimenő jelek rendezésének fontos feladatára. a különböző agyterületek ( az agy, a kisagy stb.) és a szervezet többi része.
A gerincvelő a védelem érdekében az ún. Gerinccsatornában, azaz a gerinccsigolya átfedéséből és a jellegzetes lyukakból eredő vezetékben történik.
Mi a méhnyak myelopathia?
A méhnyak myelopathia az a gyógyászati kifejezés, amely a gerincvelői traktusnak a gerincoszlop első 7 csigolyáján belül elhelyezkedő bármely betegségét vagy szenvedését jelzi (nyaki csigolya).
A méhnyak myelopathiái: mik azok a részletekben?
A méhnyak myelopátiainak listájában a következők találhatók: méhnyak spinalis stenosis, myelitis formái (azaz a gerincvelő gyulladása) a méhnyak helyén, a traumatikus eredetű nyaki gerincvelő elváltozásai (nyaki gerincváltozások vagy méhnyakelváltozások) ) és a nyaki gerincvelővel kapcsolatos érrendszeri betegségek ( méhnyakvaszkuláris myelopathiák ).
Mi a leggyakoribb méhnyakgyulladás?
A leggyakoribb és (pontosan azért, mert gyakori) érdekes méhnyakrák a méhnyak spinalis stenosis.
A méhnyak spinalis stenosis a komplex "nyaki gerinc - méhnyak gerincvelő" patológiája, amelyet a gerinccsatorna szűkítése és következésképpen a gerincvelő akut vagy krónikus tömörítése (az okoktól függően) jellemez .
A név eredete
- A "myelopathia" kifejezés a "méz" szó közötti összefüggésből származik, ami a gyógyászatban a gerincvelőre vonatkozik, és a "patia" szó, amely "betegség".
- A "méhnyak" kifejezés viszont a nyak régiójára, vagyis az emberi test anatómiai szakaszára utal, amely mentén a gerincoszlop és a gerincvelő átmenete (NB: a "méhnyak" szintén a méhnyakra vonatkozik; nem valószínű, hogy összezavarodna, mivel a kontextus mindig és azonnal tisztázza a vita pontos területét).
Ebből az etimológiai elemzésből kitűnik, hogy a "méhnyak myelopathia" szó szerinti jelentése "nyaki gerincvelő betegség".
okai
Ebben a fejezetben, amely a méhnyakgyulladás okaira összpontosít, az olvasó képes lesz megvizsgálni a méhnyak spinális stenosisának, a méhnyakgyulladásnak, a méhnyak spinális elváltozásainak és a méhnyak myelopátiáinak okát okozó tényezőit, mindent megvizsgálva, hogy a szenvedés képe a méhnyak gerincvelője sokkal összetettebb, mint amilyennek látható.
Méhnyak spinalis stenosis
A méhnyak spinalis stenosisának okai a következők:
- Méhnyak spondylosis . A spondylosis a gerinc osteoarthritisének felel meg; következésképpen a méhnyak spondylosis a gerinc nyaki traktusának osteoarthritise.
Ennek a széles körben elterjedt betegségnek a klinikai sajátossága a nyaki csigolyák fokozatos degenerációja (a csigolyák testének pontossága miatt), amely a méhnyak gerinccsatornájának morfológiáját megváltoztatja (azaz a nyaki gerinccsatorna gerinccsatornája).
A méhnyak spondylosis a méhnyak spinális stenosisának fő oka, mint például a kora, az elhízás és a nyaki trauma.
- Méhnyak spinalis tumorok . A nyaki gerincben található rendellenes sejtek („őrült” sejtek) klaszterei.
A méhnyak spinális tumorai (és a gerinc tumorok általában) gerincvelést okoznak, mert tömegükkel (amely a neoplasztikus folyamatokra jellemző hiperproliferáció miatt folyamatosan növekszik) kivonják a gerincvelőből hozzá rendelt területet.
- Rheumatoid arthritis . Ez egy degeneratív ízületi betegség, amely a méhnyak gerincét érintő hatásaiban hasonló a méhnyak spondylosishoz.
Az orvosok megbízható véleménye szerint a reumatoid arthritis autoimmun betegség lenne.
- A méhnyakréteg (vagy méhnyakérv ). Az orvostudományban a "herniated méhnyaklemez" kifejezés az egyik méhnyakú csigolyák lemezének nukleáris pulposusának kilépését jelzi, a szomszédos idegrendszer irányába (pl. A szomszédos gerincvelő gerincvelője), vagy a legközelebbi csigolyatestek irányába.
A herniated méhnyaklemez a gerincvelés okát okozza, amikor a nukleáris pulposus felszabadulása után a közvetlen szomszédságban található gerincvelő számára fenntartott helyet foglalja el.
- A nyaki gerinc veleszületett rendellenességei . Néhány ember egy gerinccsatornával születik, a nyaki gerinc mentén, ami a normálnál szűkebb.
A gerinccsatorna szűkülésének kezdetétől kezdve (a méhnyakrész mentén vagy a gerinc egy másik részén) a veleszületett gerincvelődés példája.
Tudtad, hogy ...
Amikor a méhnyak spinylosis a méhnyak spinalylosis miatt jelentkezik, az orvosok spondylotikus méhnyálkahártya-gyulladásról vagy spondylogenetikus méhnyak-mielopátiaról is beszélnek.
Méhnyakgyulladás
A myelitis az a betegség, amely a gerincvelő szürke anyagának vagy fehéranyagának gyulladásából ered. A "méhnyak" kifejezés kíséretében egyszerűen azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat magában foglalja a gerincvelő nyaki traktusát.
A myelitis számos okot ismer fel; valójában a vírusfertőzésektől (pl. poliomyelitis, AIDS, varicella vírus, herpes zoster és Nyugat-Nílus vírus), bakteriális fertőzésektől (pl. tuberkulózis, szifilisz, meningitis és Lyme-kór), gombás fertőzésektől (pl. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis és Blastomyces dermatitidis ), parazitafertőzések (pl. Schistosoma, Taenia solium és Trichinella spiralis ), autoimmun betegségek (pl. Neuromyelitis optica, Sjogren szindróma, multiplex szklerózis és szisztémás lupus erythematosus) és még néhány vakcina (pl. Hepatitis B, kanyaró, mumpsz és rubeola-oltás, valamint a diftéria és a tetanusz vakcina).
A myelitis által kiváltott gyulladás befolyásolja a gerincvelő működését ; ez annak köszönhető, hogy a fent említett gyulladás károsítja a szürke anyag neuronjait és a gerincvelői traktus fehér anyagát.
A traumás eredetű nyaki gerinc sérülések
A traumatikus eredetű nyaki gerincvelő sérülése a gerinc méhnyakrészének súlyos traumái következménye, amelyek az utóbbit rendellenes mozgásoknak (pl. Hiperflexió, hiperextension, forgás és oldalirányú csúszás) vetik alá, vagy amelyek aláássák annak integritását ( a csigolyatest törését okozzák, amelynek eredményeképpen a gerincvelőt megrongálják.
Az ilyen traumák leggyakoribb oka a gerincoszlopon: a motorkerékpárok és az autóbalesetek, a véletlen esés a hátára (pl. Lebegés), fizikai erőszakos cselekmények és több (pl. ) és nyaki sérülések, amelyek az érintkezési sportok gyakorlatából erednek, mint például rögbi vagy amerikai futball.
Cervicalis vascularis myelopathia
A méhnyak vaszkuláris myelopátia esetén az orvosok a méhnyak gerincvelőjének többé-kevésbé súlyos szenvedését szánják, mivel az oxigénnel ellátott vérnek az utóbbira történő ellátása megváltozik (az oxigénellenes vér elengedhetetlen az emberi test bármely szövetének és szervének túléléséhez), beleértve a gerincvelőt).
A méhnyak vaszkuláris myelopathiáját okozó orvosi állapotok közé tartoznak: atherosclerosis (okklúziós jelenségek miatt), cukorbetegség által kiváltott angiopátia, hematomyelia (a gerincvelő belsejében lévő vérzés), aorta disszekció A poliartitisz nodosa (az artériás elváltozások gyulladásából áll), a fent említett szisztémás lupus erythematosus, a neurosifilisz és a medulláris ischaemiás jelenségek (pl. medulláris TIA).
Ha súlyos, méhnyak-vaszkuláris myelopátia befolyásolhatja a nyaki gerincvelő vérellátását olyan jelentős módon, hogy az utóbbiak halálát okozza a nekrózis ( gerincvelő-infarktus ) miatt.
A nyaki myelopátiák kockázati tényezői
A méhnyak myelopátia kialakulásának elősegítése olyan tényezők, mint:
- A gerincvelő egészségére veszélyes fertőzések (pl. Poliomyelitis);
- A gerincvelő rendellenes vérellátása (például az atherosclerosis jelenléte miatt);
- Autoimmun betegség, mint például a szisztémás lupus erythematosus, a Sjogren-szindróma, a sclerosis multiplex és az optikai neuromielitisz;
- A nyaki sérülések korábbi története (mert a méhnyak spondylosisának kockázati tényezői);
- Egy veleszületett spinális stenosis jelenléte a méhnyak helyén;
- A sport vagy a kockázatos munkák gyakorlata a gerinc egészségére;
- A nyaki gerinc tumor megjelenése.
Tünetek és szövődmények
A méhnyak myelopathia lehetséges tünetei a következők:
- Nyaki fájdalom és merevség a nyakban. Ez a két megnyilvánulás nehézséget okoz a nyak mozgatásában;
- A vállak fájdalma, a hátsó végtagok és az alsó végtagok;
- Izom atrófia és gyengeség a felső és alsó végtag izomzatában;
- Húgyúti rendellenességek (pl. Vizelet inkontinencia és vizelési nehézségek) és bélrendszeri betegségek (pl. Széklet inkontinencia és székrekedés);
- Az arc zsibbadottsága;
- Az úgynevezett finom motoros készségek elvesztése, azaz a motorkapacitás, amely lehetővé teszi olyan tevékenységek végrehajtását, mint a kabát, a rajz stb.
- Influenza tünetei (pl. Láz, fejfájás, hányinger, hányás, széles körű fáradtság, étvágytalanság stb.). A fertőző ágensek, így például vírusos vagy bakteriális myelitis által hordozott nyaki myelopathia formáit jellemzik;
- Izomgörcsök és izomráncok;
- A testtartás instabilitása és a nehéz séta;
- Bőrérzékenység, fájdalom, bizsergés és / vagy égő érzés elvesztése a kézben és / vagy lábban (paresztézia);
- A felső és alsó végtagok bénulása;
- A reflexek elvesztése;
- A gerincvelő folyadékkal töltött cisztaképződés (syringomyelia).
szövődmények
Megfelelő terápia hiányában, vagy ha nagyon súlyos, a méhnyakrák olyan betegségek, amelyek szövődményeket okozhatnak; különösen ezek közül a komplikációk közül érdemes megemlíteni: a fájdalmas érzések krónizálódását, az izomgörcsök egyre gyakrabban előforduló ismétlődését, a felső és az alsó végtagok teljes bénulását, a vizelet- és székletfunkciók ellenőrzésének teljes elvesztését, szexuális diszfunkció (erekciós diszfunkció, férfiak és anorgaszmia, nők esetében), a korábbi komplikációkkal való életvitelből eredő depresszió, és végül súlyos és potenciálisan halálos kardiovaszkuláris problémák kialakulása.
A legsúlyosabb méhnyálkahártya-elváltozások azok, amelyekben a gerincvelő elváltozást okoz az idegsejtjei ellen. A gerincvelői idegsejtek sérülése (valamint az agy idegsejtjeit érintő sérülések) olyan visszafordíthatatlan változások, amelyeket semmilyen módon nem lehet gyógyítani.
diagnózis
A méhnyak myelopátia diagnosztizálására és a kiváltó okok azonosítására a következő információkat szolgáltatja: a páciens tünetei, a kórtörténet, a fizikai vizsgálat, a pontos neurológiai vizsgálat, a radiológiai vizsgálatok, mint pl. myelográfia, magmágneses rezonancia a gerincben és a CT-ben a gerincben, vérvizsgálatok és a lumbális punkció .
Amellett, hogy rengeteg információt szolgáltat a jelenlegi állapotról, az ilyen alapos diagnosztikai eljárás bizonytalan esetekben lehetővé teszi a hasonló tünetekkel rendelkező patológiák fokozatos kizárását, de nem kapcsolódnak a gerincvelő szenvedéséhez ( differenciáldiagnózis ).
Miért fontos a nyaki myelopátia okainak azonosítása?
A méhnyak myelopátia okainak ismerete nagyon fontos, mert a legmegfelelőbb terápiás tervezés az ok-okozati tényezőktől függ.
terápia
A nyaki myelopátia kezelése a tünetek okától és súlyosságától függően változik.
Sajnos, olyan esetekben, amikor a nyaki myelopátia gerincvelő-sérüléssel jár, még a legszigorúbb kezelés is korlátozott hatást gyakorol, mivel - amint azt korábban említettük - sérülések maradnak visszafordíthatatlan következményekkel.
Példák a terápiára
- Ha a méhnyak myelopathiája a méhnyak spondylosisából eredő gerincvelődés, a kezelés a kevésbé súlyos esetekben konzervatív kezelés (gyulladáscsökkentő, fizioterápia, lehetséges posztális hibák korrekciója és az egészséges életmód elfogadása), és a súlyosabb esetekben, a gerincvelői kompresszió enyhítésére irányuló sebészeti kezelésben (gerinc dekompresszív műtét).
- Ha a méhnyak myelopátia a gerinc tumorából eredő nyaki spinalis stenosis (gerinc tumor), a terápia egy műtéti beavatkozás, amelynek célja a tumor tömegének eltávolítása;
- Ha a méhnyak myelopátia autoimmun penész myelitis, a kezelés kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok beadását foglalja magában, a gyulladás enyhítésére és az immunrendszer nem megfelelő válaszának enyhítésére (ami a fent említett gyulladás okozati tényezője);
- Ha a méhnyak myelopathiája traumatikus eredetű nyaki gerincvelő sérülés, a terápia magában foglalja az immobilizálást, a magas gyulladáscsökkentő hatású kortikoszteroid intravénás alkalmazását, amelynek neve metilprednizolon, és a gerincoszlopon végzett sebészeti műtét, amelynek célja az, hogy megszüntessék a trauma következtében előforduló bármilyen rendellenesség (pl. csigolyatörés jelenlétében a műtét arra szolgál, hogy eltávolítsa a csonttöréseket a törött csigolyából).
prognózis
A méhnyak myelopátia jelenlétében a prognózis a kiváltó ok súlyosságától függ: ha az ok klinikailag fontos (azaz súlyos), az ebből eredő myelopathia kevés helyre jut a helyreállításhoz; fordítva, ha az ok-okozati tényező enyhe klinikai vastagsággal rendelkezik (azaz nem súlyos), a következõ méhnyak-mielopátia jó eredménnyel szabályozható.
