Irritatív vastagbél szindróma - IBS
Az irritábilis bél szindróma olyan rendellenesség, amely befolyásolja a vastagbél utolsó részét, ahol a székletből származó folyadékok és ásványi anyagok felszívódása / felszívódása befejeződött.
Ez nem valós betegség, hanem funkcionális rendellenesség (vagy inkább egy szindróma).
Úgy tűnik, hogy az irritábilis bél szindróma főként az alany pszichológiai állapotához kapcsolódik, és éppen azért, mert nem kapcsolódik a vastagbél patológiás változásaihoz, szinte mindig a szerves betegségekkel kapcsolatos kirekesztés diagnózisa. Egyértelműen kimutatható ok hiányában az irritábilis bél szindróma gyakran összefügg a pszichológiai stabilitással.
A patogenetikai mechanizmus ellentmondásos, és még mindig hiányzik a megfelelő tudományos megerősítés. Másrészt lehetséges, hogy a vastagbél, amely saját, de az agyhoz kötődő neuro-hormonális szabályozásával van ellátva, bizonyos kémiai mediátorok felszabadulását vagy befogását befolyásoló diszfunkciók tárgya. Az irritábilis bél szindróma által valószínűleg veszélyeztetett mechanizmusok: a szerotonin felszabadulásának megváltozása (többek között a simaizom összehúzódásáért), a kapilláris vazokonstrikció és a nyálkahártya immunrendszere. A gyakorlatban az agyi aktivitás megváltoztatja a bél aktivitását, és irritábilis bél szindrómát okozhat.
Az "elméletileg" az irritábilis bél szindróma aktiválására vagy súlyosbodására képes "mechanizmusok" olyan idegváltozások, amelyek befolyásolják a bél összehúzódását és a viszcerális hiperalgéziát (azaz a fájdalom iránti érzékenységet).
Nem zárható ki azonban, hogy az irritábilis bél szindróma más, még ismeretlen tényezőktől, például bizonyos kolitisz tipikus gyulladásától függhet.
Az irritábilis bél szindrómát NEM jellemzi a kizárás diagnózisa, csak szerves változások hiánya miatt, hanem azért is, mert a bél bizonyos betegségei (néhány szinte ártalmatlan, más súlyos) hasonló tünetekkel fordulhatnak elő; ezért érdemes elvégezni az összes olyan vizsgálatot, amely szükséges ezen kóros állapotok kizárásához.
Azonban azoknak az olvasóknak, akik ezeket a tüneteket tapasztalják (hasi fájdalom, székrekedés és / vagy hasmenés), nem szabad túlságosan aggódni. Ne feledje, hogy körülbelül 10-20% -os incidenciája (amelyből 70% nő), az irritábilis bél szindróma a legelterjedtebb bélrendszeri kellemetlenség az egész Nyugaton és ABSOLUTELEN NEM összefügg a rákkal. colorectalis!
Diéta és viselkedés
Számos szakember klinikai tapasztalata szerint az irritábilis bél szindróma jelentősen javul a beteg érzelmi egyensúlyával. Ez mind az alkalmi körülmények között (például az ünnepi időszakban), másrészt bizonyos szorongásellenes gyógyszeres terápiákkal együtt történik.
Egy másik fontos tény az, amely befolyásolja az ALVO TYPE változásának előfordulását, vagy a székrekedés vagy hasmenés megjelenését. Míg az előbbi elsősorban a nőket érinti, ez utóbbi elsősorban a férfiakra vonatkozik.
Ez minden bizonnyal messze elhanyagolható részlet, bár nem ritka, hogy mindkét tünet váltakozik az egyik vagy másik összetevő prevalenciájával. Emlékezünk még arra is, hogy az ügyek több mint 70% -a nőket érint; következésképpen a domináns kép az intesztinális fájdalommal kapcsolatos székrekedés, az evakuálás utáni megkönnyebbülés és a hasi kerület fokozatos növekedésének (néha) felismerése, a feszültség és a teljesség tippei; Gyakran a székrekedéssel érintett irritábilis bél szindróma által érintettek is kecskeszétekről, hiányos ürítésről, hemorroidokról és / vagy repedésekről panaszkodnak.
Irritatív vastagbél szindrómában, székrekedéssel, több rostra és vízre van szükség
Ellentétben a székrekedéssel, mivel a rost és a víz hiánya az étrendben, az irritábilis bél szindrómával összefüggő székrekedés NEM közvetlenül kapcsolódik e két táplálkozási összetevőhöz. FIGYELEM! Ez nem jelenti azt, hogy az utóbbi nem képes megfelelő diétával javítani; Valójában fontos szem előtt tartani, hogy a tüneti megnyilvánulások súlyossága (mondván) több etiológiával is járhat, ezért előnyös lehet bizonyos táplálkozási és / vagy viselkedési korrekciók. Az a tény, hogy nincs közvetlen összefüggés, inkább a 30 g rostfelvétel és a napi 1, 5-2 liter víz bevitelét nem jelenti a bélműködés normalizálására.
Továbbá, a táplálkozási terápia mindig feltétlenül szükséges az étrendtől függő székrekedés megkülönböztetéséhez a pszichogén irritábilis bél szindrómától.
A viselkedési szempont az irritábilis vastagbél szindrómában, székrekedéssel
Ami a viselkedési szempontot illeti, sokan szenvednek irritábilis bél szindrómában, mert nem tudják megérteni bizonyos terek (és bizonyos idők ...) fontosságát a nap folyamán. Az evakuálás időbe telik (rendkívül szubjektív) és a bél (amely, ahogy mondtuk, rendkívül korrelált az agyi aktivitással) "a" mindennapi élet erejét érzékeli; néha az inger alig azonosítható, és a kezdetének elhanyagolása azt jelenti, hogy több órára is elhalasztja. Minél több széklet marad a vastagbélben, annál keményebbek lesznek a nyálkahártyán keresztül történő vízfelszívódás következtében. Sajnos, néha a szükséges idő bevétele sem tűnik elégnek, mert a menetrendek túlságosan vázlatosan növekszik a fiziológiai inger idejének figyelmen kívül hagyásának kockázata!
Ez magyarázza, hogy az általános stressz alacsonyabb szintjének köszönhetően gyakran jelentkezik a tünetek az üdülési időszakban és a szorongásgátló gyógyszerek segítségével.
NB ! Figyeljük meg, hogy az étrend-székrekedés és az irritábilis bél szindróma ugyanolyan súlyosbodása ellenére teljesen eltérő kezdeti mechanizmus ellenére működik. Ezért az irritábilis bél szindróma csak a székrekedéssel jellemezhető, és az úgynevezett IDIOPATHIC székrekedés nem teljesen differenciálható.
A rostok és a víz szerepe a hasmenéses irritáló vastagbél szindrómában
Ha igaz, hogy a székrekedéses irritábilis bél szindrómában a rostok és a víz növekedése nem feltétlenül javítja az evakuációt, hasmenés esetén a beszéd még bonyolultabb lesz! Először is, nem lehet csökkenteni a táplálékkal és az italokkal való vízfelvételt, mivel ez mindig szükséges a test számára; ezzel párhuzamosan maga a hasmenés is csökkenti a folyadékok felszívódását. Ezután még ebben az esetben sem áll fenn közvetlen összefüggés az étrendi rost és a bélmozgás között; mindazonáltal éhgyomri bél szindróma hasmenése még éhgyomorra is jelentkezik. Néha az evakuálás gyakorisága olyan magas, hogy a nyálkahártya előfordulási gyakoriságával mucorrhea alakul ki magukhoz képest.
Nyilvánvaló, hogy megismételjük, hogy bár a fő oka semmi köze az étrendhez, mindig jó ötlet, hogy az étrendet az irritált vastagbél igényeihez igazítsuk. A szálak többségének felhagyása nem ajánlott, és néha elég nehéz alkalmazni. Emlékezzünk arra, hogy a szálak különböző funkciói közül a bél PERISTALSI STIMULUS-ján kívül a telítettség és a prebiotikus is kedvez. Ezért a szál állandó hiánya soha nem pozitív táplálkozási elem. Továbbá, bizonyos típusú rostok, amelyek elnyelik a vizet, növelik a bél perisztaltikáját, de a széklet térfogatát is, pozitív hatást gyakorolva a hasmenésre.
Végül, de nem utolsósorban, szem előtt kell tartanunk, hogy a hasmenés gyakran váltakozik a székrekedés időszakával; ez azt jelenti, hogy a szálbevitel túl hosszú ideig tartó megszakítása a székletállóság helyreállítása érdekében kedvezőbb vagy súlyosbíthatja a későbbi székrekedést.
Egyéb fontos táplálkozási tényezők az irritatív vastagbél szindrómában
Az a tény, hogy az EXCLUSION által okozott irritábilis bél szindróma diagnosztizálására kerül sor, meglehetősen különböző természetű helyzeteket rejt magában. Ilyen például a laktóz és a gluténérzékenységgel kapcsolatos élelmiszer-intoleranciák. Ez a két feltétel, melyet általában bizonyos vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni, néha szinte lehetetlen felismerni. Ezekben az esetekben az első vizsgálatok hamis negatív eredményeket adhatnak, meggyőzve az orvost, hogy a beteg nem intoleráns (amikor valójában ő), és irányítja az irritábilis bél diagnózisát (valójában hiányzik). Ezért mindig ajánlatos az eset összes diagnosztikai útját elvégezni és (dietetikus segítségével) végrehajtani egy „ EXCLUSION ” diétát, amely hasznos lehet a tünetekért felelős intoleranciák felismerésében. Például néhány hétig (két héttől néhány hónapig) el lehet távolítani az étrendből származó összes gluténforrást, értékelni kell a javulásokat, és ha nincs jelen, lépjen ki még a laktóz fő forrásainak kizárásáról. Az irritábilis bél szindróma tünetei miatt fellépő egyéb intoleranciák közé tartozik a szalicilátok és a tyraminban gazdag élelmiszerekkel szembeni túlérzékenység.
Ne felejtsük el, hogy potenciálisan irritáló, összehúzó vagy hashajtó ételek és italok vannak. Míg az előbbiek mind a székrekedést, mind a hasmenést (az egyéni érzékenységtől függően) előnyben részesítik, az utóbbi elősegíti a székrekedést és az utóbbi meghatározza a székletállóság csökkenését. Az irritáló termékek közül mindenekelőtt megkülönböztetjük a fűszereseket (chili, bors és más fűszerek) és az alkoholtartalmú italokat; csiszolók: citrom, csiszolt rizs, éretlen banán, tea és medál stb. A hashajtók közé tartozik: meleg tej (a laktulóz jelenléte miatt), nagyon rostos zöldségek, korpa és stimulánsok (például koffein). NB ! Vannak más hashajtó hatóanyagok, és bizonyos növényi eredetű termékekben vannak.
Az idegeket serkentő élelmiszerek esetében további magyarázatot kell tenni, nevezetesen: mivel ez egy olyan betegség, amely valószínűleg az alany érzelmi-pszichológiai állapotával függ össze, valamint szinergikus hatással van a bél simaizom összehúzódására, a koffein súlyosbíthatja egy az indokolatlan éberség (szorongás) állapota és közvetlenül az irritábilis bél szindróma primitív okaira is hatással van.
Terápiák és motor aktivitás
Egyéb megfontolások az irritatív vastagbél szindrómára:
Miután tisztázta az étrend szerepét az irritábilis bél szindrómában, meg kell említeni legalább a többi lehetséges módszert a tünetek csökkentésére és a betegség remissziójának elősegítésére.
Az orvos belátása szerint vannak olyan gyógyszerek, amelyek „kedvezhetik” a nemkívánatos megnyilvánulások mérséklését. Ezek a következők: antikolinerg szerek (amelyek csökkentik a bélrendszer ingerlékenységét, hasmenés esetén jelennek meg), antidiarrhealis (csökkent hasmenésérzékenység, bélmozgás és nyálkahártya-szekréció, hasmenés esetén jelzett), antidepresszánsok (válogatás nélkül), prokinetika ( fokozza a bélmozgást, melyet székrekedés esetén jeleztek) és szerotonerg szereket (intesztinális receptor antagonisták, mindkét esetben jelezve).
Végül beszéljünk a testmozgásról. Ez a nem ellenjavallat bármilyen formájának bemutatására (a székrekedés esetén a testhidratáció szintjének figyelembevételével) kedvező hatással van mind a székrekedésre, mind a hasmenésre. Az első esetben. ekkor észrevehető a mechanizmus további artikulációja. Rendben: 1) a bél természetes fizikai mozgása által indukált masszázs, valamint a diafragma szellőztetés, a bél-tranzit kedvező. 2) A katekolaminok (az izomzat hiper-ingerlékenységéért felelős hormonok, mind sima, mind sztringens) kiválasztása miatt, l a bél további előnye lehet a kontraktilis támogatásnak.
Ehelyett a hasmenésre gyakorolt hatás általános, és az igazság elmondása érdekében a székrekedést is befolyásolja; ez a jól ismert stresszellenes mechanizmus. Többcélú akciója is van, amelyben az első rendszer kizárólag a pszichológiai szférára vonatkozik (a sportolás lehetővé teszi, hogy „húzza ki a dugót”), a második pedig az endorfinok hormonális felszabadulását (az agyban az agyalapi mirigy által választott természetes opioidok).
