általánosság
A fájdalomcsillapítás (más néven fájdalomcsillapító kezelés vagy fájdalomcsillapító gyógyszer) célja a krónikus fájdalom felismerése, értékelése és kezelése a legmegfelelőbb módon.
Az alkalmazandó gyógyszer típusa a kezelendő fájdalmas inger eredetétől, természetétől és intenzitásától függően változhat. Ezért, mielőtt bemutatnánk az ezen a területen leggyakrabban használt gyógyszerek kategóriáit, hasznos megérteni, hogy mi a krónikus fájdalom, és mi okozza azt.
A krónikus fájdalom okai
A Nemzetközi Fájdalomtudományi Szövetség (IASP) által megadott meghatározás szerint a fájdalom „kellemetlen érzékszervi és érzelmi élményt jelent, amely a tényleges vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy károsodás szempontjából leírható. és szubjektív, amelyek a szenzoros komponenseket (nocicepciót) konvergálják, a fájdalomcsillapító perifériától a központi struktúrákhoz, valamint a fontos és érzékelt módon modulálódó tapasztalati és affektív komponensek átadásához ”.
Alapvetően három különböző típusú fájdalmat lehet megkülönböztetni: akut, krónikus és eljárási.
A krónikus fájdalom, a fájdalomcsillapító terápia célpontja az idő múlásával tartósan legyengül, és nemcsak fizikai, hanem pszichológiai, társadalmi és gazdasági károkat is okozhat az általuk szenvedő betegeknek. Emiatt a krónikus fájdalom valódi patológiának tekinthető.
Nagyon gyakran a krónikus fájdalom a neoplasztikus betegségek sajátossága. A daganatok azonban nem az egyetlen lehetséges ok, amely kiváltja a fent említett fájdalomformát. Valójában az ok nem lehet onkológiai, de lehet például neuropátiás típus, vagy különböző típusú degeneratív betegségekhez kapcsolódik.
Gyógyszerek
A fájdalomterápiában alkalmazandó gyógyszer típusának kiválasztása mindenekelőtt a beteg intenzitásától és fájdalmától függ.
A fájdalomterápiában alkalmazott gyógyszerek főbb osztályait röviden ismertetjük az alábbiakban.
NSAID-ok
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket) fájdalomterápiában alkalmazzák, ha ez utóbbi enyhe vagy mérsékelt.
Általában ezek a gyógyszerek kiegészítik a fájdalomcsillapító aktivitást gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással.
Ezek hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz enzim gátlását eredményezi, következésképpen gátolja a prosztaglandin szintézist, amely felelős a fájdalom-válaszok és a gyulladásos folyamatok közvetítéséért.
A fájdalomterápiában leggyakrabban használt hatóanyagok közül említjük meg a ketoprofént, a diklofenakot, a naproxent és a nimeszulidot.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásairól és hatásmechanizmusáról további információkért kérjük, olvassa el az „NSAID-ok: történelem, hatásmechanizmus, indikációk” és „nem szteroid gyulladásgátlók: mellékhatások és ellenjavallatok” c.
Opioid fájdalomcsillapítók
A fájdalomterápiában széles körben alkalmazott opioid fájdalomcsillapítók különösen akkor jelennek meg, ha a fájdalom inger mérsékelt vagy súlyos.
Ezek a gyógyszerek antinociceptív hatást fejtenek ki az egész testünkben jelenlévő opioid receptorok stimulálásával. Valójában ezek a specifikus receptorok a fájdalomútvonalakon helyezkednek el, és ezek feladata a fájdalmas ingerek közvetítése és közvetítése.
A fájdalomcsillapításban leggyakrabban használt opioid fájdalomcsillapítók közül kodeint, tramadolt, buprenorfint, fentanilt, oxikodont, metadont, hidromorfont és morfint találunk.
Bár a különböző eredetű és természetű fájdalmak kezelésére alkalmazhatók, a fent említett hatóanyagok a krónikus onkológiai fájdalom kezelésében a legfontosabb gyógyszerek.
Azonban, ha több információt szeretne kapni ezen gyógyszerek osztályáról, olvassa el az „Opioid drogok” című cikket.
antidepresszánsok
Fő terápiás indikációjuk ellenére a depresszió kezelése, a triciklikus antidepresszánsok (vagy TCA) és a szerotonin és norepinefrin reuptake inhibitorok (vagy NSRI-k) osztályába tartozó egyes hatóanyagok nagyon hasznosnak bizonyultak a neuropátiás fájdalomterápiában és alkalmazhatók önmagukban vagy opioid fájdalomcsillapítókkal kombinálva.
Ezen a területen a leggyakrabban használt TCA-k közül említjük az amitriptilint és a klomipramint.
Az NSRI-k közül azonban a duloxetin, egy olyan hatóanyag, amely különösen hatékonynak bizonyult a diabéteszes neuropátiás fájdalom kezelésében.
A görcsoldók
Az antikonvulzív szerek bizonyos típusai szintén nagyon hatékonyak a neuropátiás fájdalom kezelésében. Különösen a gabapentin és a pregabalin közé tartoznak az ezen a területen leginkább használt hatóanyagok.
Ezek a gyógyszerek valójában a központi idegrendszer szintjén jelenlévő feszültségfüggő kalciumcsatornákkal való kölcsönhatás révén képesek csökkenteni a fájdalom stimuláló modulációjában és átvitelében szerepet játszó neurotranszmitterek, például a P és az anyag felszabadulását. a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid.
Helyi érzéstelenítők
A krónikus fájdalomterápiában leginkább használt helyi érzéstelenítők között megtaláljuk a lidokainot.
Részletesebben, a lidokain képes csökkenteni és blokkolni a fájdalmas inger átvitelét a sejtmembránokon jelenlévő feszültségfüggő nátriumcsatornák gátlásával.
Nem farmakológiai kezelés
A klasszikus fájdalomterápiához, melyet gyógyászati specialitásokkal végeznek, kombinálható egy nem farmakológiai fájdalomterápia.
Természetesen az a megközelítés típusa, amelyet úgy dönt, hogy a krónikus fájdalom típusától függ, amit kezelni kell.
Ezek a különböző megközelítések közé tartozik a sugárkezelés, a krioterápia, a termoterápia, a masszázs és a fizioterápia.
Végül ismert, hogy a pszichológiai komponens bizonyos szerepet játszik a krónikus fájdalom észlelésében és esetleges romlásában is. Ezért bizonyos esetekben hasznos lehet a viselkedési vagy kognitív pszichológiai technikákon alapuló megközelítések, valamint a relaxációs és képzelet technikák és a figyelemelterelési technikák alkalmazása.
