általánosság
A krónikus gastritis gyulladásos folyamat, lassú és progresszív megjelenéssel, amely befolyásolja a gyomor belső falát (vagy a belső gyomornyálkahártyát).
A krónikus gastritet előnyben részesítő fő tényezők a Helicobacter Pylori fertőzések.
A pontos diagnózis érdekében több tesztre van szükség, ideértve a fizikai vizsgálatot, a kórtörténetet, a székletvizsgálatot, a vérvizsgálatot és az endoszkópiát.
A kezelés egy okozati terápiát, a gyomor savasságának csökkentését / korlátozását célzó gyógyszeres terápiát és végül ad hoc táplálkozási terv elfogadását foglalja magában.
Mi a krónikus gastritis?
A krónikus gastritisz gyulladásos folyamat, amely a gyomor belső falát befolyásolja, amely idővel lassan alakul ki.
Ez ellentétes az akut gastritissal, amely a gyomorfal hirtelen és hirtelen megjelenésének gyulladása.
A STOMACH BELSŐ FALA
A gyomor-lumen felé orientálva a gyomor belső falát vagy a belső gyomornyálkahártyát három rétegre lehet osztani: epithelium, lamina propria és muscolaris mucosae .
- Az epithelium a legfelső felület, és a nyálka és a bikarbonát kiválasztása (a nyálka és a bikarbonát védő funkciója) feladata.
- A lamina propria a középső réteg, és széles körű mirigyek hálózatát foglalja magában, amelyek felelősek az élelmiszerek emésztési folyamatához szükséges savas emésztőlevek kiválasztásáért.
Ha a felszíni epithelium nem választott ki nyálkát és bikarbonátot, ezek a savas emésztési gyümölcslevek súlyos károsodást okoznának a gyomor belső falán, mivel a savasságuk nagyon magas.
- Végül, a muscolaris nyálkahártya, más néven lamina muscolaris nyálkahártya, a legbelső réteg (így "távolabb" a lumentől), amelyet az izomtípusú sejtek alkotnak, és amelyek fontos feladata a teljes gyomornyálkahártya bizonyos fokának biztosítása. mozgás (perisztaltika).
A gyomornyálkahártya anatómiájának és fiziológiájának feltárása iránt érdeklődő olvasók itt olvashatnak.
okai
A krónikus gyomorhurut okozója a nyálkahártya és a bikarbonát réteg gyengülése, valamint a savas emésztési gyümölcslevek, az élelmiszerek emésztésére szolgáló termékek egyidejű eróziója .
Ezért lényegében a krónikus gyomorhurut okai minden olyan folyamatban találhatók, amely veszélyezteti a nyálka és a bikarbonát termelését a felszíni epitheliumban; a nyálkahártya és a bikarbonát termelés csökkenésével a savas emésztési gyümölcslevek szabadon károsíthatják a gyomor belső falát és eróziót okozhatnak.
Kedvező tényezők vagy kockázati tényezők
A krónikus gyomorhurutot kedvező jellemző körülmények a következők:
- A Helicobacter Pylori baktérium által támogatott fertőzések . Ez a bakteriális ágens a gyomorban él (nagyon jól viseli a jelenlegi savas klímát), és általában nem okoz semmilyen zavart.
Ez veszélyes lehet az emberi egészségre nézve, amikor a gazdaszervezet immunrendszerének védelme elveszíti hatékonyságát és szabad helyet hagy a bakteriális kolonizációhoz.
A Helicobacter Pylori fertőzése valószínűleg a krónikus gyomorhurut fő kockázati tényezője és az egyik legfontosabb feltétele a peptikus fekélynek, az emésztőrendszer nyálkahártyájának súlyos és körülhatárolt károsodása.
A Helicobacter Pylori- fertőzés kockázata fokozódhat egy bizonyos, a fent említett problémára, a cigarettázásra és a súlyos stresszre hajlamos családi életben.
- Bizonyos gyógyszerek, köztük az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők ( ibuprofen, naproxen, stb.) Hosszú távú alkalmazása . Fogyasztásuk miatt ezek a gyógyszerek hatással vannak a nyálka és a bikarbonát előállítására.
- Tartós alkoholfogyasztás. Az alkoholos anyagok irritálják a felszíni epiteliumot, következésképpen a nyálka és a bikarbonát termelése is hatással van.
- A gyomor savasságának növelésével járó nemkívánatos hatású étrend .
Az ilyen étrend általában a zsírok, a főzés alatt álló olajok, a citrusfélék és a kávé túlzott fogyasztása.
- Veseelégtelenség .
- Néhány vírusfertőzés, mint például az AIDS, és néhány parazita (parazita) fertőzés.
- Az intenzív stressz, hogy bizonyos élethelyzetek okozhatnak.
Például az ember számára nagyon stresszes események, amelyek képesek olyan betegségek kiváltására, mint a krónikus gyomorhurut, súlyos műtét, súlyos sérülések, hosszú távú betegségek stb.
- Epe reflux . Az epe reflux az epe emelkedése a nyombélből a gyomorba és súlyosabb esetekben a gyomorba.
- Speciális kor . Az öregedési folyamatot követően a gyomor belső falának epitéliuma általában romlik és kevésbé nyálka és bikarbonát keletkezik.
- Az emésztőrendszerre ható autoimmun betegségek (pl. Crohn-betegség). Az autoimmun betegségek morbid állapotok, amelyeket az immunrendszer túlzott és nem megfelelő választ ad.
Nem egyértelmű okok miatt az autoimmun betegségben szenvedő egyéneknél az immunrendszert alkotó elemek (főként sejtek és glikoproteinek) tökéletesen egészséges szöveteket és szerveket támadnak meg, ami még nagyon súlyos károkat okoz.
Tünetek és szövődmények
További információ: Gastritis tünetei
A krónikus gyomorhurut olyan állapot, amely egyes betegeknél tüneti, míg más egyéneknél nincs egyértelmű klinikai megnyilvánulása ( tünetmentes krónikus gastritis ).
A tüneti krónikus gyomorhurut tipikus tünetei a következők: fájdalom a gyomor felső részén, teljességérzet, hányinger, hányás, rángás, étvágytalanság, fogyás és emésztési zavar (vagy rossz emésztés).
A KRÓNIKUS GASTRITIS KOMPLIKÁCIÓI
Súlyosabb esetekben a krónikus gyomorhurut gasztrointesztinális vérzéses epizódokhoz, fekete székletekhez és tartós gyomorfájáshoz vezethet.
A gastrointestinalis vérzés főbb tünetei:
- Hányás vérrel (hematemesis)
- Vérveszteség a végbélből
- Vér a székletben
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Az egyénnek kapcsolatba kell lépnie orvosával, ha több mint egy hétig szenvednek a fent felsorolt tünetek.
Komplikációk esetén ajánlatos azonnal a legközelebbi orvosi-kórházi központba menni, és át kell adni az összes kezelt kezelést.
diagnózis
Általában a krónikus gyomorhurut kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás és az okokat okozó okok pontos fizikai vizsgálattal és gondos orvosi előzményekkel kezdődnek. Így folytatódik a Helicobacter Pylori (a leggyakoribb kedvező tényező), a vérvizsgálatok és a székletvizsgálat vizsgálata . Végül egy endoszkópiával végződik.
Bizonyos körülmények között az orvosok bárium-szulfát kontrasztanyaggal is felírhatnak emésztőrendszert .
A krónikus gyomorhurut és a kedvező tényezők pontos diagnózisa lehetővé teszi a megfelelő és hatékony terápia tervezését.
CÉL ÉS ANAMNÉZIS VIZSGÁLAT
A fizikai vizsgálat az orvos által elvégzett diagnosztikai manőverek halmaza, hogy ellenőrizze a betegben a rendellenes állapotra utaló jeleket.
Az anamnézis a beteg vagy családtagjai által jelentett orvosi érdekű tünetek és tények kritikus gyűjtése és tanulmányozása.
A fizikai vizsgálat és a kórtörténet az első lépés a krónikus gyomorhurut helyes diagnózisa felé.
A HELICOBACTER PYLORI TESZT
Három különböző módja van a Helicobacter Pylori jelenlétének kimutatására: vérvizsgálat, székletvizsgálat és az ún.
A Helicobacter Pylori diagnosztikai módszereinek tanulmányozása iránt érdeklődő olvasók itt olvashatnak.
ENDOSZKÓPIA
Ez magában foglalja egy cső alakú eszköz használatát, amely egy végén kamerával van ellátva, és úgy van elrendezve, hogy bejusson a szájba.
A kamera külső monitorra van csatlakoztatva, amelyre azt tervezi, hogy mit néz az emberi test belsejében.
Az endoszkópia rendkívül hasznos legalább két okból:
- A gyulladás jeleit érzékeli
- Lehetővé teszi a szövetrészek összegyűjtését a gyomor belső falából a biopszia gyakorlására. A szövetrészek eltávolításához a műszert egy speciális kollektorelemmel kell ellátni (egy kis véső).
kezelés
Általában a krónikus gyomorhurut kezelése olyan terápiát foglal magában, amely a kedvező okok / tényezők kezelésére összpontosít ( okozati terápia ), a gyomor savasságának csökkentésére / korlátozására irányuló gyógyszerterápiára, és végül egy olyan táplálkozási terv elfogadására, amely nem a gyomor nyálkahártyájából a savas emésztési gyümölcslevek túlzott termelését okozza.
OSZTÁLY TERAPIA
Az ok-okozati terápia attól függ, hogy a kezelőorvos a krónikus gyomorhurut tényezőjeként vagy kiváltó tényezőjeként azonosítja.
Például, ha a különböző diagnosztikai tesztek azt mutatják, hogy a tünetek eredetén Helicobacter Pylori fertőzés van jelen, az okozati terápia antibiotikumokon alapuló kezelésből áll.
FARMAKOLÓGIAI TERAPIA
A krónikus gyomorhurut tipikus gyógyszerei (függetlenül a diagnózis során talált kedvező tényezőktől) a következőkből állnak:
- Antacidok . Alkalmasak a gyomorsav (azaz a gyomor savasságának) pufferelésére és a gyenge emésztéssel (pl. Gyomorégéssel) kapcsolatos rendellenességek enyhítésére.
Az orvosok gyakran az anti-H2 vagy protonpumpa-gátlók adagolásával társítják az adagolásukat.
A krónikus gyomorhurutként jelzett antacidák klasszikus példái a magnézium-hidrát és az alumínium-hidroxid.
- Anti-H2 (vagy H2-receptor antagonisták ). Ezek hatással vannak a gyomorból származó savas emésztési gyümölcslevek termelésének csökkentésére.
A krónikus gyomorhurut esetén alkalmazott tipikus anti-H2 a ranitidin.
- Protonpumpa inhibitorok ( IPP ). Nagyon hasonlítanak a H2-receptor antagonistákhoz, ezáltal csökkentve a savszekréció termelését a gyomorban.
A krónikus gastritisben adott tipikus IPP-k a pantoprazol és a lansoprazol.
DIET: FŐ TIPPEK
A krónikus gyomorhurut jelenlétében elkerülendő élelmiszerek sült ételek (amelyek nagy zsírtartalmúak), zsíros ételek, citruslevek, kávé és szeszes italok, míg az ajánlott élelmiszerek: minden zöldség, gyümölcs (természetesen a citrusfélék kivételével), alacsony zsírtartalmú élelmiszerek, sovány húsok (pl. csirke vagy pulykahús), tészta és rizs (NB: a tészta és a rizs természetesen a "könnyű" mód).
Az étrend-szabályozás váratlan, kedvező hatásokkal járhat, ezért javasoljuk, hogy az orvosok mindig nagy figyelmet fordítsanak.
prognózis
A krónikus gyomorhurut esetében a prognózis a kedvező tényező (k) hajlamosíthatóságától és a kezelések kezdetétől függ.
Valójában a krónikus gyomorhurut, amelynek kedvező körülményei könnyen kezelhetők, jobb prognózissal rendelkeznek, mint a krónikus gyomorhurut, amelyet kevésbé kezelhető kedvező körülmények vagy a krónikus gastritis késői formája jellemez.
VISSZATÉRÉS: KI TÖBB KOCKÁZATBAN?
A krónikus gyomorhurut olyan állapot, amely, bár megfelelően kezelt, egy idő után ismétlődhet.
A relapszusok (vagy relapszusok) kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akik a gyógyulás után hajlamosak kevesebb figyelmet fordítani az étrendre és újra kezdenek a "tiltott" vagy "nem ajánlott" élelmiszerek bérbeadásával a kezelés során.
megelőzés
Kerülje a savas emésztési gyümölcslevek termelését ösztönző élelmiszerek bevitelét, korlátozza az alkoholfogyasztást, vegye figyelembe a nem szteroid gyulladáscsökkentőket és az aszpirint csak abban az esetben, ha szigorúan szükséges, és megtanulják, hogy ellenőrizzék a stresszt. a krónikus gastritisz kockázata.
