általánosság
Az ammónia olyan orvosi kifejezés, amely az ammónia koncentrációját jelzi a vérben .
Az ammónia egy nitrogéntermék, amelyet a szervezet számos szövet képződik, de a legtöbb esetben az étrendi fehérjék anyagcseréjéből és a bél bakteriális erjedéséből származik.
Az ammónia olyan metabolit, amely mérgező a központi idegrendszerre, és a máj által gyorsan karbamidra kell átalakulnia.
A legtöbb esetben az ammónium növekedése a súlyos májelégtelenségtől vagy valamilyen veleszületett enzimhibától függ.
Mi
Ammónia: Biológiai szerep
A fehérje anyagcsere alapvető fázisa a deamináció, amelynek során az egyes aminosavak az aminocsoporttól (NH2) megfosztottak. A molekula fennmaradó része, az úgynevezett alfa-keto-sav, felhasználható energia vagy glükózszintézis célra. Az aminocsoportot ezután az alfa-ketogluatarátra (a Krebs-ciklus köztiterméke) átvisszük glutamát képződésével; az utóbbi oxidatív dezaminálást végez a mitokondriális mátrixban, szabad ammónia (NH 3 ) előállításával.
Az ammónia mérgező molekula, különösen az agy számára.
Szerencsére az egészséges szervezet tökéletesen alkalmas arra, hogy az ammóniát nem-toxikus vegyületekké alakítsa, ami szintén a szállítás és az előzetes eltávolítás formája.
Ammónia, ezért:
- A glutamát reformálásához az alfa-ketogluataráthoz adható
- A glutamát molekulába beépíthető glutamin előállítására
- A karbamil-foszfát szintézisére irányítható. Ez a reakció az ún. Urea-ciklus előfutára, amely a májban az ammónia nem toxikus karbamidmolekulává történő átalakulásához vezet, amelyet ezután a vizeletben eliminálnak.
Ammónia: ammónia a vérben
A vérben lévő ammónia az aminosavak fent leírt anyagcseréjéből származik, de az aminok és az aminosavak felszívódása az aminosavaknak az aminosavak és a karbamid (étkezés vagy vér vérzés esetén történő) lebomlásából eredő felszívódásából. helyi baktérium.
Fontos mennyiségű ammónia képződik a vese szintjén is; itt valójában különösen nagy a glutamináz-koncentráció, a mitokondriális enzim, amely a glutamint glutaminsavvá és ammóniává hidrolizálja. Ez utóbbi áthalad a luminalis folyadékba és protonálódik ammóniumionra (NH 4 +), majd a vizelettel eliminálódik. Ez a mechanizmus, tekintettel a H + hidrogének (NH 3 + H + → NH4 +) szembetűnő eltávolítására, nagyon fontos a test savas bázis egyensúlyának fenntartásához.
Miért mérik
Az ammónium meghatározását főként a súlyos májbetegségek diagnosztizálásához és a tudatállapotok megváltoztatásának okának megértéséhez használják.
Ezt a tesztet más vizsgálatokkal (például glükóz-, elektrolit- és vese- és májfunkciós vizsgálatokkal) együtt meg lehet adni, hogy meghatározzuk az ismeretlen eredetű kóma okát, vagy támogassuk a Reye-szindróma vagy a hepatikus encephalopathia diagnózisát.
Ammoniakémia is szükséges lehet a diagnózis alátámasztásához és bizonyos anyagcsere-rendellenességek súlyosságának értékeléséhez a karbamid ciklusban .
Normál értékek
AZ AMMONÉMIA NORMÁLIS ÉRTÉKÉNEK A felnőtteknél (a laboratóriumoktól a laboratóriumig kissé változó):
21 - 50 µmol / l (15 - 60 µg / 100 ml).
Magas ammónia - okok
A vérben az ammónia növekedése gyakran jelzi a májban a megváltozott anyagcserét .
A hiperammonémia helyzete például a szervkárosodásban szenvedő súlyos májkárosodás esetén fordul elő, ami előrehaladott cirrhosisban vagy fontos hepatitisben jelentkezik.
Az ammónia magas vérszintje szintén gyakori:
- Májelégtelenség;
- A gyomor vagy a belek súlyos vérzése;
- Szívelégtelenség;
- Csökkent májfunkció;
- A karbamid ciklusban beavatkozó enzimek veleszületett hibái:
- Akut leukémia;
- Metabolikus alkalózis;
- Reye-szindróma;
- Az újszülött hemolitikus betegsége;
- A keringési változások, amelyek magukban foglalják a vér közvetlen átjutását a portál vénás rendszeréből az általános vénás rendszerbe.
Magas koncentrációkat is rögzítenek, ha:
- Magas fehérje diéta;
- Intenzív testmozgás után (különösen a férfiaknál és testépítőknél a nagyobb izomtömeg miatt);
- Dysbiosis.
Az ammónia értékét növelő gyógyszerek közül emlékeztetünk:
- acetazolamid;
- Valproinsav;
- furoszemid
- Etakrinsav;
- klórtalidon;
- Izoniazid.
A dohányzás is jelentősen megnöveli az ammónia értékét (+ 10 µmol / l cigaretta után).
Tünetek Hyperammonemia
- hányás;
- Húshulladék;
- ataxia;
- letargia;
- Mentális retardáció;
- Dezorientáció (ami szélsőséges esetekben kómához és halálhoz vezet).
Jó azonban rámutatni, hogy az ammónia csak nagyjából kapcsolódik az agykárosodás súlyosságához. Ezért a magas ammóniaszintű emberek nem mutathatnak változó agyi funkciót, és fordítva. Ennek a tesztnek a használata a máj encephalopathia diagnosztizálásában és megfigyelésében még napjainkban is vitatott.
Az orvos a fent leírt tünetek jelenlétében előírhatja az ammónia vizsgálatát, vagy ha gyanítja, hogy a gyermekben Reye-szindróma vagy a karbamid-ciklus veleszületett metabolikus hibája van jelen.
Alacsony ammónia - okok
Az alacsony ammóniumszint a vérben különösen a fehérjékben rossz táplálkozás következménye, vagy az ammónia csökkentésére alkalmas gyógyszerek, például Levodopa, Lattulose, Neomycin, Lactobacillus, Kanamicin.
Hogyan mérjük
Az ammónia értékeléséhez a betegnek vérmintát kell vennie.
előkészítés
Lásd még: Hiperammonémia kezelésére szolgáló szerek
A mintát általában reggel veszik. Kezelőorvosa azt javasolja, hogy legalább 8 órával a vizsga előtt vegyen be egy gyorst.
Az eredmények helyes értelmezéséhez szem előtt kell tartani, hogy az elemzés értékei befolyásolhatók bizonyos különleges körülmények között, például magas fehérjetartalmú étrend és intenzív testmozgás.
Az eredmények értelmezése
Jelentősen megnövekedett mennyiségű ammónia a vérben azt jelzi, hogy a szervezet valójában nem metabolizálja és megszünteti a metabolitot, de nem jelzi annak okát.
- Az újszülötteknél a rendkívül magas szint a karbamid ciklus enzimek örökletes hiányával vagy hibájával jár, de a hemolitikus betegségben is megfigyelhető.
- Felnőtteknél a magas ammóniumkoncentráció máj- vagy vesekárosodást is jelenthet.
- A magas szintek azt is jelezhetik, hogy a korábban nem diagnosztizált karbamid ciklus enzimatikus hibája van.
