Mi a vitiligo?
A Vitiligo a bőr nem fertőző betegségét jelenti, amelyben a melanociták, a melanin termelésébe bevont sejtek átalakulnak, és már nem képesek megfelelően ellátni a funkciójukat: így a vitiligo szenvedő beteg bőrét azt jellemzi, hogy fehér, aszimmetrikus foltok vannak, sötétebb és szabálytalanabb kontúrokkal, amelyek az egész testen elterjedtek, vagy bizonyos területeken korlátozottak maradnak.
A Vitiligo a leukodermiának nevezett hipopigmentáció feltétele: a vitiligo által okozott foltokat "hypochromic" vagy "achromic" -nak nevezik, mert az érintett területeken nincs - vagy hiányzik - a melanin.
előfordulás
A Vitiligo meglehetősen gyakori rendellenesség, amely a világ népességének körülbelül 1% -át érinti; ez az állapot bármilyen életkorban előfordulhat, bár húsz éves kor után nagyobb előfordulási gyakoriság jelentkezett.
okai
A Vitiligo egy autoimmun rendellenesség, amely határozottan gyors (különösen gyermekeknél); az immunrendszer sejtjei megtámadják a melanocitákat, megváltoztatva a funkcióikat, ezért nem képesek melanint termelni, és a bőr fehér marad. A legtöbb autoimmun betegséghez hasonlóan az öröklés fontos szerepet játszik a vitiligo esetében is.
Ugyanakkor nincsenek pontos indukciós tényezők: a vitiligo eredete bizonytalan, bár genetikai hajlamot rögzítettek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy diszfunkciói , a stressz és az immunrendszer-védekezés csökkenése is fokozza a rendellenességet.
A vitiligót kiváltó lehetséges okokra vonatkozó egyéb hipotézisek a következők:
- Oxidatív stressz hipotézis, amely szerint a vitiligo a genetikai prediszpozícióval összefüggő reaktív oxigénfajok termelésének növekedésének eredménye.
- A hidrogén-peroxid hipotézise . E hipotézis szerint a vitiligo megjelenésének esetleges kiváltó tényezője, vagyis minden esetben a hidrogén-peroxid abnormális és túlzott jelenlétében keresendő lenne, amely képes lenne a normális bőr pigmentációját negatívan befolyásolni. Mindez igazolható azzal a ténnyel, hogy a vitiligo-ban szenvedő betegeknél nagyon magas szuperoxid-diszmutáz (egy antioxidáns enzim, amely a szuperoxid-anion O2-ből származó hidrogén-peroxidot termel) nagyon magas.
Ezek csak néhány a különböző elméletekből, amelyeket ennek a rendellenességnek a kivizsgálása céljából fogalmaztak meg, amelyek közül néhányat azonban még mélyebb tanulmányokkal kell megerősíteni.
Kapcsolódó patológiák
Gyakran előfordul, hogy a vitiligo más, általában autoimmun eredetű patológiákkal összefüggésben nyilvánul meg. Ezek között emlékeztetünk:
- 1. típusú diabétesz;
- Addison-kór;
- Pernious anémia;
- Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása;
- Graves-betegség;
- Szisztémás lupus erythematosus;
- Alopecia areata;
- Stb
Ugyanakkor a vitiligóval rendelkező betegek más metabolikus vagy endokrin rendellenességeket is tapasztalhatnak.
besorolás
A legfrissebb nemzetközi osztályozás típusától függően a vitiligo három formában jelentkezhet, amelyek a foltok elrendezésében különböznek: kétoldalú vitiligo és szegmentális vitiligo. A két forma megkülönböztetése egyértelmű, hiszen a hozzájuk kapcsolódó eredet, pálya és patológiák nagyon különbözőek.
Nem szegmentális vagy kétoldalú vitiligo
A szegmentális vagy kétoldalú vitiligo a legelterjedtebb állapot, figyelembe véve, hogy a vitiligo által érintettek 90% -ában fordul elő. A "kétoldalú" elnevezést azért adták, mert a rendellenességre jellemző fehér foltok szimmetrikusan oszlanak el a test mindkét felében, ami azt jelenti, hogy például ha a vitiligo a jobb kezében, még a kézben is előfordul. balra fognak hatni, valamint térdre, lábra stb.
Ezt a típusú vitiligót a késői leukotrichia megjelenése jellemzi és kiszámíthatatlan fejlődést mutat.
Ezenkívül a kétoldalú vitiligo más kategóriákba sorolják az achrom foltok helyének alapján:
- Generalizált Vitiligo (a test több mint 70% -a apró, nem melanin);
- Acrofacial Vitiligo (a foltok csak kézen, lábon és arcon jelennek meg);
- Focal Vitiligo (nagyon kevés ritka, de állandó folt);
- Nyálkahártya vitiligo.
Szegmentális vitiligo
A szegmentális vitiligo a legkevésbé gyakori forma (az esetek 5-16% -a). Ebben az esetben a fehér foltok aszimmetrikusak és csak a test egyik felében találhatók. A szegmentális vitiligo nagyon korán kezdődik, főleg csecsemőkben jelentkezik; rövid időn belül, körülbelül két év alatt az achromikus foltok előrehaladnak, majd stabilizálódnak. Ebben a vitiligo formában a leucotrichia nem késik, de rövid időn belül jelentkezik.
Vegyes vitiligo
A kevert vitiligo olyan forma, amelyet egy szegmentális típusú megjelenés jellemez, amely később a nem-szegmentális vagy kétoldalú alak felé halad.
Jelek és tünetek
További információ: Tünetek Vitiligo
Természetesen a vitiligo tipikus jeleit a beteg testén megjelenő achrom foltok jelzik. Az ilyen foltok általában nem okoznak semmilyen problémát patológiás szempontból. Azonban lehetséges, hogy a betegek viszketést tapasztaljanak. Ez a tünet, amely az érintettek egyharmadában jelentkezik, ébresztést jelent, mivel ez a betegség lehetséges (és valószínű) súlyosbodását jelzi.
Ez azt jelenti, hogy a vitiligo nem fertőző betegség, és nem okoz kárt a szervezetnek; mindazonáltal a vitiligo-ban szenvedő alany bőre, a melanin pigmenttől mentesnek tűnik, érzékenyebb a napsugárzásra, mivel a fehér foltok nem védhetők a barnulás ellen. A vitiligóval rendelkező emberek ezért jobban ki vannak téve a napégésnek és a napégésnek, mivel nem termelnek melanint, ami nem biztosítja a bőr megfelelő védelmét (természetes fényvédelem). Ezért vitiligo jelenlétében jó ötlet, hogy a bőrkiütések és égési sérülések elkerülése érdekében napvédőt használjunk.
Mindenesetre az eddig elmondottak fényében megállapítható, hogy a vitiligo szenvedő betegek által okozott kár pusztán esztétikai jellegű, mivel semmilyen kóros következmény nem várható. Mindazonáltal a vitiligo pszichológiai és érzelmi zavarokat okozhat, zavart, stresszt és szégyenet okozva az érintetteknek; ezek közül sokan a vitiligo minden szempontból patológiát jelentenek, ami arra kényszeríti őket, hogy elkülönüljenek a "normális" emberektől. Tény, hogy a vitiligo képes kiszűrni a személy arculatát és mindenekelőtt a kép szubjektív felfogását, ami következményekkel jár a társadalmi és munkahelyi környezetben.
gyógymód
További információ: Vitiligo kezelési gyógyszerek »
A Vitiligo autoimmun betegség, ezért nagyon nehéz véglegesen felszámolni. A jelenleg rendelkezésre álló terápiás stratégiák azonban eltérőek, hogy a rendellenességet ellenőrizzék, és ellentétben - amennyire csak lehetséges - a tipikus klinikai megnyilvánulásokkal.
Az alábbiakban röviden ismertetjük az ezen a területen általában alkalmazott terápiás megközelítéseket.
PUVA terápia
A PUVA terápia - a P soraleni és az UVA rövidítése - magában foglalja a fotoszenzibilizáló anyagok (psoralen) alkalmazását az UV sugárzás bizonyos hullámhosszúságú járóbeteg kezelésével. Ennek a terápiának a célja a melanociták megfelelő működésének újraaktiválása.
A psoralensek természetes, fotoszenzitizáló anyagok, amelyeket néhány növényben topikálisan vagy orálisan adagolhatunk.
A psoralenseket helyileg alkalmazzák, ha a foltok nem befolyásolják a test túlzottan nagy területeit. Ezekben az esetekben ezeken a hatóanyagokon alapuló speciális krémeket közvetlenül az achromos tapaszokra alkalmazzuk, amelyeket azután UVA sugárzással besugározunk.
Azok számára, akiknek ugyanakkor a test több mint 20% -át érintő vitiligója van, az orális PUVA-kezelés orális psoralen adagolását foglalja magában: kb. Két óra múlva az alanynak UVA-lámpákkal kell besugározni.
Mint minden kezelés, a PUVA terápiáknak is lehetnek mellékhatásai, mint például hányinger, égési sérülések, hasmenés és az érintett területek váratlan hiperpigmentációja.
UVB sugarak
Az UVB sugarak szintén hasznosak a vitiligo kezelésében; A PUVA terápiával összehasonlítva az UVB sugarak sokkal rövidebb idő alatt lehetővé teszik a rendellenesség - általában részleges - felbontását, hosszú távon nem befolyásolva. A lehetséges mellékhatások közül rövid távon az ekcéma, a pruritus és a herpesz kiemelkedik.
Kábítószer-kezelés
A Vitiligo gyógyszeres kezelés a helyi kortikoszteroidok beadását foglalja magában, amelyek hasznosak lehetnek a bőr repigmentációjának elősegítésére. Ezeket a gyógyszereket általában más terápiák támogatására használják.
Mindenesetre a kortikoszteroidok használatát az orvosnak kell ellenőriznie és előírnia. A válogatás nélküli használat komoly következményekkel járhat, beleértve a bőr elvékonyodását, a striák és a pattanások.
A kortikoszteroidokon kívül immunszuppresszánsokat is alkalmazhatunk, amelyek képesek az immunválasz modulálására, és mindig helyileg adhatók be.
Melanocita transzplantáció
Bizonyos esetekben a melanociták transzplantációja is lehetséges a vitiligo felbontására: ezt a kezelést kis helyeken és abban az esetben ajánljuk, amikor a többi terápia nem eredményezett nagyszerű eredményeket.
Pszichológiai támogatás
Ha a vitiligo komoly problémát jelent az érintett személy számára, a szakértőnek nemcsak a helyszínen a legmegfelelőbb kezelésre kell irányítania, hanem ösztönöznie kell a pszichológiai terápiát, hogy visszanyerje az önbecsülést elveszett és csendes társadalmi életet vezethet.
Nyilvánvaló, hogy vannak kivételek, amelyek a vitiligót nem rendellenességnek, hanem szerencsének tekintik.
