általánosság
A peritonsillar tályog egy pálcának körülhatárolt gyűjteménye, amely a puha szájpadban a két mandulával körül alakul. A legtöbb esetben a mandulagyulladás szövődménye, de bizonyos helyzetekben önmagában is jelenség lehet (ebben az esetben peritonsillary de novo tályogról beszélünk).
Ábra: a fekete nyíl által jelzett peritonsilláris tályog. A webhelyről: //en.wikipedia.org/
A peritonsilláris tályog kialakulásának fő feladata a Streptococcus pyogenes, a Haemophilus influenzae és a Staphylococcus nemzetség többi tagja.
A peritonsillar tályog tipikus tünetei az egyoldalú torokfájások, jelentős nyelési nehézség, egyoldalú fülfájás, szájnyitás, stb.
A terápia antibiotikumokon alapuló kezelést foglal magában; néha kis sebészeti beavatkozásra van szükség ahhoz, hogy a genny elmenekülhessen.
Rövid emlékeztetés arra, hogy mi a tályog
A tályog a lokális felhalmozódása a pusztából, amely baktériumokból, plazmából, celluláris törmelékből és fehérvérsejtekből áll, amely gyulladásos folyamat következtében egy szövetben képződik. Az utóbbit bakteriális fertőzések (legtöbb esetben) vagy parazitafertőzések, valamint idegen testek behatolása okozhatja .
Az abszcesszusokat úgy definiáljuk, mint szubkután, ha az első bőrrétegek között, vagy belsőben alakulnak ki, ha egy szervhez vagy a két szerv közötti térhöz közelednek.
A tályog tünetei önmagukban a tályog helyétől függenek: a szubkután tályogokat lokalizált fájdalom és duzzanat jellemzi, míg a láz és az általános rossz közérzet jellemzi a belső tályogokat .
Mi a peritonsillar tályog?
járványtan
A peritonsilláris tályog ritkán fordul elő: egy angolszász statisztika szerint valójában 100 ezerből mintegy 90 embert érinti. A leginkább szenvedő emberek serdülők és fiatal felnőttek.
A peritonsillar tályog gyakorisága a világ más országaiban | |
USA | 30 eset 100 000 lakosra |
Észak-Írország | 10 eset 100 000 lakosra |
Dánia | 41 eset 100 000 lakosra |
okai
Általánosságban elmondható, hogy a peritonsillar tályog a palatinus mandulák gyulladása miatt következik be.
A palatinus mandulák két, körülbelül 2, 5 és 3, 5 cm hosszú, és körülbelül 2 cm széles maghártya. Lymphoid szövetből állnak, és a torok oldalain helyezkednek el, közvetlenül a nyelv alapja mögött és fölött.
Milyen funkciókat játszanak a palatina mandulák? És miért gyulladnak meg?
A palatinus mandulák feladata, hogy megvédjék a testet a szájon és az orron keresztül behatoló vírusoktól és baktériumoktól. Amikor ezek a kórokozók aránytalanul nőnek, a mandulák gyulladnak.
A mandulagyulladásért általában felelős vírusok: Adenovírus, Rhinovirus, Epstein Barr vírus, HIV és enterovírus. A baktériumok inkább a Streptococcus pyogenes fajba tartoznak.
ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO
A peritonsillar de novo tályog úgynevezett, mert nem függ a mandulagyulladástól. Az aerob baktériumok, például a Streptococcus pyogenes, a Staphylococcus és a Haemophilus influenzae, vagy az anaerob baktériumok, például a Fusobacterium necrophorum vagy a Peptostreptococcus, Prevotella és Bacteroides nemzetség tagjai által előidézett bakteriális fertőzés következhet be.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Egy egészséges embernél a mandulagyulladás következtében a peritonsilláris tályog kialakulásának kockázata nagyon alacsony, még akkor is, ha az utóbbit nem megfelelően kezelik antibiotikumokkal.
Ezzel szemben a cukorbetegség és / vagy az immunrendszer depressziója két kóros állapotot részesít előnyben.
Tünetek és szövődmények
Néhány nappal a tényleges peritonsilláris tályog megjelenése előtt (általában 2-8) a beteg egyoldalú torokfájást és súlyos nyelési fájdalmat tapasztal.
Amikor a tályog jelenléte nyilvánvalóvá válik, más tünetek és jelek léphetnek fel, mint például:
- A szájnyitás nehézsége ( trismus vagy trismus )
- Még nehezebb lenyelni, annyira, hogy a beteg hajlik
- Változások a hang hangjában vagy a beszéd nehézségei
- Rossz lehelet
- Egyoldalú fülfájás (NB: a torokcsap ugyanazon oldalán)
- Fejfájás és általános rossz közérzet
- Duzzanat az arcban, az érintett mandulák területén és a nyaki fájdalom
- Láz 38-39 ° C-on
- A manduláris terület ödémája és bőrpírja
- A digasztikus juguláris nyirokcsomók duzzadása
A SZERZŐDŐRE VONATKOZÓ KÉSZÜLÉK
Az erős egyoldalú torokfájás jelenléte, vagy a mandulagyulladás javulásának hiánya két olyan helyzet, amelynél jó gyakorlat az orvoshoz fordulni.
Ez utóbbi, ha gyanítja, hogy peritonsilláris tályog van, speciális beteg látogatást fog tenni egy otolaryngologistól .
SZÖVŐDMÉNYEK
Ha kezeletlen marad, a peritonsilláris tályog a légutak elzáródásának a pontjáig terjedhet, légzési nehézségeket okozva. Ezen túlmenően, a kezelés elmaradása esetén:
- Szeptikémia (vagy szepszis)
- A szomszédos szövetek nekrózisa
- Retropharyngealis tályog
- Mediastinit (nagyon ritkán fordul elő)
Egy súlyos és / vagy peritonsilláris tályog, amely a fenti komplikációkhoz vezetett, azonnali kórházi kezelést igényel.
diagnózis
A szövődmények elkerülése érdekében a peritonsillar tályogokat korán kell diagnosztizálni, hogy a kezelést azonnal el lehessen indítani. Ezért az első gyanús tüneteknél jó kapcsolatba lépni orvosával, és ha az utóbbi úgy ítéli meg, hogy ez helyénvaló, akkor egy otolaryngológust is meglátogatni.
SPECIÁLIS VIZSGÁLAT
Peritonsilláris tályog jelenlétében elengedhetetlen a pontos baktérium azonosítása. Ehhez az otolaryngológus tenyésztési vizsgálatokat készít közvetlenül a fertőzött peritonsillar régióból vett sejtekből.
kezelés
A legtöbb peritonsillar tályog esetében a terápia antibiotikum és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kombinációját tartalmazza; ezekhez hozzá lehet adni a felhalmozott pusztulás elvezetését.
Ha a helyzet különösen komoly, akkor a mandulagyulladást, vagy a tenyér mandulájának sebészeti eltávolítását is meg lehet teremteni.
TERAPIA ANTIBIÓTIKÁKkal
A baktérium által okozott peritonsilláris tályogot elsősorban antibiotikumokkal kezelik.
Intravénásan vagy orálisan beadva a leggyakrabban használt baktericid készítmények:
- fenoximetilpenicillinre
- Klaritromicin (penicillin allergia esetén)
- amoxicillin
- klindamicin
- erythromycin
A legmegfelelőbb antibiotikum kiválasztása természetesen az orvos feladata: először is a fertőző baktérium típusától függ, másrészt pedig a beteg általános egészségi állapotáról és a gyógyszerekről, amelyeket az utóbbi egyéb okokból okozott. (fogamzásgátlók stb.).
TERAPIA AZ ANTI-INFLAMMÓRIÁVAL
A gyulladásgátlók ( gyulladás elleni szerek) a fájdalom (fájdalomcsillapítás), a láz és általában a beteg szenvedési állapotának csökkentését szolgálják.
A helyzet súlyosságától függően elő lehet írni:
- Kortikoszteroidok . Ezek nagyon erős gyulladásgátlók, amelyek nagy dózisban és hosszú ideig történő bevétel esetén súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Ezeket akkor használják, amikor a torokfájás és a nyelési nehézségek nagyon súlyosak.
- Paracetamol . Gyulladásgátló, több mint mérsékelt fájdalomcsillapító hatással. Továbbá a mellékhatások mérsékeltek és ritkák.
- NSAID-ok . A rövidítés a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket jelenti. Több mint diszkrét módon enyhítik a fájdalom érzetét. A legjobban előírt NSAID minden bizonnyal ibuprofen.
SEBÉSZET
A peritonsilláris tályog esetében három lehetséges sebészeti eljárás áll rendelkezésre:
- Tű aspiráció . Ez magában foglalja egy nagyon hosszú tű használatát, hogy felszívja a tályogot és más folyadékokat a tályogban. Mivel fájdalmas eljárás lehet, az orvos nyugtató és szükség esetén érzéstelenítőt is ad a helyi használatra, hogy az érintett terület érzéketlen legyen.
A tűszívás diagnosztikai eljárásként is hasznos lehet a fertőző baktérium azonosítására és a megfelelő antibiotikum terápia megtervezésére.
- A metszést a vízelvezetés követi . Az orvos bemetszést végez az érintett területen, majd elvezet a pusztára és az utóbbiban lévő egyéb anyagokra. Szedatív és helyi érzéstelenítő injekciót igényel.
Ha különösen nagy metszés várható, általános érzéstelenítés is szükséges lehet.
prognózis
A kezelés után a peritonsilláris tályog egy pozitív prognózisú felbontható rendellenesség. Ha késéssel kezeli, viszont komoly szövődményekhez vezethet, és mandulakárosodást igényel (az összes kockázattal együtt).
A legsúlyosabb ügyek
A peritonsillar tályog legsúlyosabb eseteiben a várt kórházi ápolás 2-4 napig tarthat, és legalább 7 napig teljes pihenést okozhat.
