általánosság
Vese kövek: az étrend fontos tényező?
Az étrend fontossága a vesekövek számára meglehetősen relatív; sőt, bizonyos értelemben a táplálkozás szerepe a lítium megjelenésében még nem teljesen tisztázott.
Miért nem az étrend mindig a legfontosabb tényező?
Leggyakrabban a vesekövek alapjain a genetikai eredetű, hajlamos betegség vagy rendellenesség hajlamos.
Ezenkívül a számítások nem egyformák. Különböző típusok léteznek, például:
- Kalcium-oxalát és kalcium-foszfát: az esetek 70-80% -a
- Uriumsav és kalcium-urát: az esetek 5-15% -a
- Vegyes: az esetek 5-10% -a
- Fertőző: az esetek 10-15% -a
- Cisztinikus: az esetek 1-2% -a.
Emiatt nem lehet pontos és univerzális étrend a vesekő kialakulásának megelőzésére .
víz
A víz fontossága
Egyetlen ajánlás az orvosok és a kutatók egyhangú egyetértését állapítja meg: a vese kövek kialakulásának ellensúlyozása érdekében elengedhetetlen a test hidratált tartása, a megfelelő mennyiségű folyadékot az étrenddel.
Ennek során a vizeletben jelenlévő anyagok sokkal hígabbak, így minél kisebb az esélye, hogy esnek és aggregálódnak.
Természetesen fontos, hogy ne erőltessük: a vízellátásnak mindig arányosnak kell lennie a táplálkozás és a fizikai aktivitás szintjével, és soha nem kell túlzásba kerülnie (a vízenergia-kiegyensúlyozatlanság kockázata mellett a vese szűrésének következményes hiper-munkája károsíthatja a rendszer működését. veseelégtelenségben).
Mennyi vizet kell venni
Az ásványvizeken (hidropinikus kezelés) alapuló kezelést ezért nem lehet túl hosszú ideig folytatni vagy túlzottan könnyedén elvégezni az előzetes orvosi hozzájárulás nélkül.
Általában körülbelül 2–3 liter vízfogyasztás javasolt (italok és ételek között), így a vizelet mennyisége 2 liter 24 órán keresztül.
Ugyanakkor nagy mennyiségű folyadékellátást ajánlunk, különösen kritikus időszakokban, például nagy étkezés után, éjszaka, gyomor-bélrendszeri víztartalmú veszteségek (hasmenés, hányás) és túlzott izzadás esetén a gyakorlatok során. fizikai vagy túlzottan meleg párás éghajlatban marad. Figyelem a hosszú utazásokra is, különösen repülővel.
Hogyan kell értékelni a hidratáció állapotát?
Általában a nagyon halványsárga vizelet (a félig átlátszótól a szalma-sárgaig) a megfelelő hidratáció jele.
Szükséges a vízbevitel növelése, ha a vizelet sárgás vagy világosbarna színű.
Mit kell inni a vese kövek étrendjében?
ajánlott italok
Gyakran a vesekövek jelenlétében ajánlatos a vizet más italokhoz előnyben részesíteni, lehetőleg ásványvizet vagy minimálisan ásványvizet választva, hogy a nátrium és a kalcium bevitelét csökkentsék, mivel a vizelet növekedése elősegítheti a kövek kialakulását.
italok elkerülése érdekében
Kávé, tea és gyümölcslevek (például grapefruit, alma vagy áfonyalé) oxalátokban gazdag élelmiszerek, így fogyasztásukat korlátozni kell, különösen kalcium-oxalát kövek jelenlétében. Azonban menj előre a citromlé és a limonádé közé, ami ahogy látjuk, sok esetben kedvező hatást gyakorolhat.
Kalciumtartalom: fontos a víz kiválasztásában?
A kezdetektől fogva pontosan meghatározzuk, hogy a minőségen túl fontos az étrendben vett víz és folyadék mennyiségének értékelése (húsleves, gyógynövény tea, gyümölcslevek stb.).
Bár egyes tanulmányok kimutatták, hogy még a kalciumban gazdag ásványvizek is védő tényező lehetnek, a kövek jelenlétében általában ajánlott minimálisan mineralizált vizek használata, amelyek, mivel ásványi sókban szegények, kedveznek a diurézisnek és megkönnyítik kis vesekövek kiutasítása.
Különbségek az étrendben
Miért nincs egyenlő étrend mindenki számára?
A csökkent folyadékbevitel mellett egyes táplálkozási szokások előnyben részesíthetik a vesekövek megjelenését a prediszponált egyéneknél.
Ebben a tekintetben először is biztosan meg kell állapítani, hogy a számítások tipológiája károsítja-e a beteget, mivel az egyes típusú számítások megelőzésére hasznos táplálkozási intézkedések kontraindikáltak lehetnek a különböző eredetű kalkulák előtt; amint azt a bevezetőben elmondtuk, a számítások nem egyformák.
Más esetekben, mint a struvit kövek jelenlétében, amelyek bonyolítják a visszatérő vizeletfertőzést, az étrendnek kevés a megelőző hatása; az utóbbi esetben például egy antibiotikum kezelés nélkülözhetetlen.
Diéta célok vese kövekkel szemben
A vesekő étrendje alapvetően három célt szolgál:
Csökkentse a kalkuláció kialakulásáért felelős sók vizelettel való kiválasztását:
- Növelje e sók hígítási fokát
- Növelje az olyan anyagok bevitelét, mint a citromsav, amelyek gátolhatják azok kialakulását
- Csökkentse azokat a tényezőket, amelyek megjósolják a számításokért felelős sók kicsapódását.
Amint azt a fentiekben kifejtettük, a táplálkozási variációkat mindig a kezelőorvosnak kell előírnia és figyelemmel kell kísérnie, aki a vesekő "kémiai azonosítójának" ismeretében képes a legmegfelelőbb étrend kialakítására.
A vizelet pH-ja
Mit jelent a vizelet pH-ja?
A savas vizeletet cisztin, xantin és húgysav kövekkel társítják, míg az alapvető vizelet jelenlétében nő a vese kalcium-foszfát, a kalcium-karbonát, a magnézium-foszfát és a struvitbetonok kockázata.
A kalcium-oxalát kövek, a leggyakoribbak (az esetek 60% -a), a semleges vagy lúgos vizeletkörnyezetben fejlődnek ki.
Az étrend hatása a vizelet pH-jára
Ami a tápláléknak a vizelet pH-jára gyakorolt hatását illeti, a savas vizelet jellemzően hústartalmú étrendekben van jelen, különösen, ha megőrzik, és a lúgos vizeletet vegetáriánus vagy általában a zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendben (kivéve a szilva és a fekete áfonya) .
A citrom és a kálium-citrát lé két legelterjedtebb vizelet-lúgosítószer, és ezért különösen cisztin és húgysav kövek jelenlétében jelennek meg. Ezekben az esetekben a vizeletet a semlegességhez közeli pH-értékre lúgosítjuk (6, 5-7).
A 7, 5-es érték meghaladja a kalcium-foszfát, a kalcium-karbonát, a magnézium-foszfát és a struvit veseművének kockázatát. Ezekben az esetekben a vizelet lúgosítása végül rontja a beteg klinikai képét.
Hús és hal
Hús és hal húgysav-vese kövében
A húsban gazdag étrend gyakrabban jön létre egy uricus típusú vese kőbe.
Valójában a fehérjék túlzott fogyasztása miatt a vizelet savasabbá válik, és növeli a kalcium és a húgysav eliminációját, míg a citrátok mennyiségét csökkentik (anyagok, amelyek megakadályozzák e sók kicsapódását).
Ha hajlamos a vizelet eredetű vizeletre (a húgysav felhalmozódása), akkor minden olyan élelmiszerben gazdag élelmiszert, mint a szardella, a hering, a szardínia, a rákfélék, a máj, a csirke, a vese, a szív, a játék, a libák és a galambok, korlátozni kell.
Ösztönözni kell a vizelet-lúgosítók, mint a kálium-citrát és a magnézium-citrát bevitelét. Tény, hogy a húgysav oldhatósága jelentősen megnő a vizelet pH-értékének lúgosításával, olyankor, hogy a vizelet alkalinálószerekkel végzett gyógyászati kezelés önmagában képes kizárólag a húgysavból álló kalciumokat feloldani.
Ezzel szemben a savas vizelet jelenlétében a húgysav hajlamos kicsapódni.
Hús és hal kalcium-foszfát vese kövekben
Másrészt, és itt találjuk meg a tizenegyedik meghívást az orvos és esetleg a dietetikusnál a legmegfelelőbb étrend értékelésére vese kövek jelenlétében, a vizelet túlzott lúgosítása (pH> 7) elősegíti a kalcium-foszfátok kicsapódását.
Hús és hal cisztin vese kövekben
Metioninban gazdag (a cisztin aminosav prekurzora), a fehérjében gazdag termékeket is korlátozni kell cisztinikus eredetű vese kövek jelenlétében, amelyek hasonlóképpen előnyösek - megelőző és terápiás szempontból - a vizelet lúgosításából.
Zöldségek és gyümölcsök
A zöldségek jó vagy rossz a vese kövére?
A gyümölcsök és zöldségek növelik a citrátok eltávolítását, amelyek nagyon hatékonyak a kövek kialakulásának megelőzésében.
Emiatt a citromlé - amely körülbelül 5-7% citromsavat tartalmaz - ideális táplálék a vesekőben szenvedők számára (bár a vizelet túl sűrűsödésének kockázata miatt korlátozni kell, kalcium-foszfát, kalcium-karbonát, magnézium-foszfát, struvit vagy kalcium-oxalát).
Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a növényi eredetű élelmiszerek oxalátokban is gazdagok.
Az oxalátok a vesekőre hajlamosak?
Az étrendben az oxálsav feleslege különösen károsnak bizonyult, mivel elősegíti a kalcium-oxalát vese kövek szintézisét.
A kalcium-oxalát élelmiszer-forrásai
A kalcium-oxalát szinte mindenütt megtalálható, de egyes ételek különösen gazdagok: csokoládé, mogyoró, coca-kóla és szénsavas italok általában, gyümölcslevek, tea, káposzta, borsó, spárga, spenót és rebarbara.
Növényi oxalátok: bizonyos vesekövek súlyosbodása
Néhány zöldség, például a répa, a répa, a spenót és a petrezselyem különösen oxalátokban gazdag, így az ilyen élelmiszerek nagy mennyiségének lenyelése kedvez a kalcium-oxalát kövek megjelenésének.
Normál körülmények között a vizelet-oxalát mintegy 20% -a étrendből származik.
A bélbehatolódás fokozódik a bélrendszeri gyulladásos betegségek során, amelyek közé tartozik a Crohn-betegség, a fekélyes vastagbélgyulladás és más ritkábban előforduló betegségek.
Az alacsony oxaláttartalmú étrend szerepe
Meg kell jegyezni, hogy az oxalát-élettani túltermelés esetén az ezekben gazdag élelmiszerek fogyasztásának csökkentése megakadályozza a vese köveket, de csak kis mértékben.
Ami tehát ismételten számít, nem annyira az oxalátok általános bevezetése, hanem az intesztinális felszívódás mértéke, az endogén szintézis és az étrendben lévő folyadékok relatív mennyisége.
Az ilyen típusú kövek jelenlétében azonban fontos korlátozni ezen élelmiszerek fogyasztását, vagy bevezetni őket a kalciumforrással (kiegészítők vagy tejtermékek) együtt a bél felszívódásának csökkentése érdekében.
Csökkentse a zöldségeket az oxalátok csökkentése érdekében: mellékhatások
Folsav redukció
A folsav bevitele miatt, amely segít a terhes nők táplálkozási igényeinek kielégítésében, és esetleg megakadályozza a hiperhomociszteinémiával kapcsolatos kardiovaszkuláris kockázatot, az élelmiszerek fogyasztásának csökkenése nem lehet orvosi szempontból ajánlott.
K-vitamin csökkentése
Ugyanez vonatkozik a K-vitamin bevitelére olyan antikoaguláns szereket szedő betegeknél, mint a coumadin.
Ennélfogva fontos és abszolút szükségessége, hogy megelőző szempontból előzetesen megvitassák az orvossal bármilyen diétás módosítást, elkerülve a cikkben bemutatott fogalmak szélsőségeit.
A kalcium-oxalát kövek kialakulását gátló tápanyagok
gyümölcsök és zöldségek
A citromsavban vagy kálium-citrátban gazdag élelmiszerek bevitele hasznosnak tűnik a kalcium-oxalát kövek képződésének csökkentésére a vizeletben: a citrát valójában kalciummal sóvá válik, csökkentve ezzel az ásványi anyag szabad részét.
a fitinsav szerepe
Húgyhólyag-számítás esetén a salakban gazdag étrendet ajánljuk, mivel a növényi eredetű élelmiszerekben (zöldségek, gyümölcsök és teljes kiőrlésű gabonák) található fitinsav kötődik a kalcium-képző oldhatatlan és nem felszívódó vegyületekhez.
Só és nátrium
A só és a nátrium negatív hatásai
Só, nátrium és kalcium-oxalát kövek
A sótartalmú étrend, és általában a nátrium, növeli a kalcium kiválasztását a vizelettel, és csökkenti a vizelet pH-ját és a citrát kiválasztódását, ezáltal elősegítve a vese kalcium-oxalát kövek kialakulását.
Emiatt, és azért, hogy ne növelje az egyéb kellemetlen állapotok (magas vérnyomás, csontritkulás) kockázatát, ajánlott napi 6-8 gramm sót venni.
Élelmiszerek elkerülése
Különösen a sózott élelmiszerekre, húsokra, sajtokra, konzervekre, snackekre és más csomagolt élelmiszerekre kell figyelni, mint a "rejtett", de nagyon fontos nátriumforrásokat (lásd: só fáj?).
Kalcium és D-vitamin
A megfelelő mennyiségű kalcium előnyös
A kalcium szerepe a vesekövek kialakulásában mindig számos tanulmány és kutatás tárgyát képezte.
Ma már arra a következtetésre jutottak, hogy az egészséges populációban a kalciumban gazdag étrend nemcsak a húgyutak számolására nem hajlamos, hanem az oxálsav felszívódásának csökkentésével is megakadályozhatja.
Ezért napi 1200 mg kalciumot kell bevenni, ebből 800 mg tejtermékeket szállít.
D-vitamin felesleg: hajlamosító tényező
Az étrendben a D-vitamin feleslege - amelyet nagyon nehéz elérni egyedül étrenddel - elősegíti a bélben lévő kalcium felszívódását, ami hiperkalcémiát (a vér felesleges kalciumszintjét) és a hypercalciuria (a felesleges kalcium a vizeletben) okozza.
Ez előfordulhat olyan betegben, aki rendszeresen kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket szed a csontritkulás elleni küzdelemben vagy megelőzésben.
alkohol
Az alkohol előnyös hatása
A húgysav és az oxalátok vese kiválasztása csökken az alkoholfogyasztás következtében.
Ez arra utal, hogy az alkoholtartalmú italok mérsékelt fogyasztása (naponta 1-3 egység) kedvező hatással lehet a vesekő megelőzésére.
Az alkoholfogyasztás mellékhatásai
Másrészt nem szabad elfelejtenünk, hogy az etil-alkohol feleslege jelentősen befolyásolja a dehidratációt. Amint már láttuk, a dehidratált szervezet hajlamosabb a vesekő kialakulására.
édesség
Az édességekben található felesleges cukor növeli a vesekő veszélyét
A cukrok túlzott fogyasztása az étrenddel növeli a kalcium eliminációját a vizeletben, következésképpen a számítások kialakulásának kockázatát.
Ezen túlmenően, néhány tipikus édes összetevő (kakaó) különösen gazdag oxalátban.
kálium
A káliumnak kedvező hatása van a kalciumkövekre
Egyes szerzők szerint a káliumban gazdag élelmiszerek (bab, sárgabarack, borsó, burgonya, fokhagyma és diófélék) csökkentik a kalcium vizeletben történő kiválasztását anélkül, hogy befolyásolnák az ion belek felszívódását.
C-vitamin
A felesleges C-vitamin és a vesekő kockázata
Még a C-vitamin (vagy az aszkorbinsav) feleslege az étrendben úgy tűnik, hogy elősegíti a vesekövek szintézisét az oxalátok fokozott endogén termelése miatt.
Emiatt, különösen, ha előzőleg kórtörténetben van a hátában, általában ajánlott a C-vitamin (étrend és minden kiegészítés) általános étrend-bevitelének korlátozása legfeljebb napi 1 g-ra.
piridoxinhiány
A C-vitamin metabolizmusának kockázata az oxalátokban magasabb a piridoxinhiányban (B6-vitamin), ami a visszatérő hasmenéses colitis esetén is előfordulhat.
Ezért a C-vitamin alapú táplálékkiegészítők alkalmazása előtt a kalcium-oxalát kövek hordozóinak további orvosi vizsgálatokat kell végezniük.
Ajánlott élelmiszerek
- LEMON ÉS CITRUS JUICE: az ezekben az élelmiszerekben található citromsav különösen hasznos lehet a húgysav köveket szenvedő betegek számára, mivel növeli a vizelet pH-ját és a citrát kiválasztását, a kristályok és a húgysav képződését csökkentő tényezőket. a cisztiné. Amint azt a cikkben kifejtettük, a citromlé terápiás célokra történő felhasználása ellenjavallt lehet kalcinált kalkulózis jelenlétében, amely a neutrális vagy lúgos vizeletkörnyezetben tovább fejlődik.
- ONION: erős diuretikus hatása van, és elősegíti a húgysav eliminációját.
- A PARSLEY: serkenti az étvágyat és az emésztést, elősegíti a diurézis kialakulását a kis vesekő (renella) eltávolításával.
- CELERY: diuretikus tulajdonságokkal rendelkezik, hatékonyan elvezetve a májra és a légutakra; ezért hasznos vesekő és májelégtelenség esetén.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE ÉS NETTLE: növeli a vizelet kiválasztását.
