bevezetés
A táplálkozás és a klinikai étrend nagy világában, az úgynevezett VLCD- ben vagy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendben (olasz nyelven: nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend vagy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend) az utóbbi időben bizonyos jelentőségűek voltak.
A klinikai kontextusból - főként a morbidus elhízás ellenőrzésére és kezelésére - extrapolálták, a bariatrikus műtétek előkészítése során is - a VLCD-k különösen sikeresek voltak az egyszerű túlsúlyos vagy nem morbidus elhízás szabályozásában.
Sok híres híresség által használt nagyon alacsony kalória diéta a jelenlegi táplálkozási forgatókönyv részévé vált, mint egy lehetséges táplálkozási alternatíva a szakember kezében.
Kiindulási alapok
A VLCD-k nagyon alacsony fűtőértékű étrendek (klasszikusan nem haladhatják meg a 800 kcal-ot naponta), amelyeket gyakran használnak a morbidus elhízás kezelésében.
Ezek az étrendek jelentősen alacsonyabbak a felnőttek napi átlagos kalóriaszükségleténél (nagyjából a 2000 Kcal-ban becsült érték), ezért potenciálisan alultápláltsági állapotot okozhatnak.
Emiatt a táplálkozási hiányosságok elkerülése érdekében, különösen a mikrotápanyagok területén, ezekben az étrendekben a legtöbb esetben szükség van az étrend pótlására a szigorú kalóriaértékek tiszteletben tartására, ugyanakkor biztosítani kell az összes mikrotápanyagot, amely a megőrzéshez szükséges. a jólét bizonyos állapota.
Ebben az esetben a kezdeti feltételezést egy erős kalória- és szénhidrát-korlátozás jelenti, amely a fő energiaforrásként az emberi testet a lipid tartalékok alkalmazására irányítja.
Ilyen körülmények között a lipidek ecetsavvá történő fokozott oxidációja az oxalacetát-hiány általános körülményeiben határozza meg a keton testek képződését (értékes agyi tápanyag glükóz hiányában), azonosítva a ketózis néven ismert para-fiziológiai helyzetet.
Pontosan ezeknek a kiemelkedő metabolikus hatásoknak köszönhetően a VLCD-ket nem szabad 12 hétnél hosszabb ideig meghosszabbítani, és szükségszerűen orvosi személyzet felügyeli.
Jelzések
Az erősen hipokalorikus étrend jelzi:
- A morbid elhízás kezelésében;
- Az elhízás összefüggésében az egyes sebészeti beavatkozások előkészítésében (pl. Állítható gyomorszalag vagy intragasztrikus ballon)
- Gyors súlycsökkenés, amely specifikus orvosi igényekhez kapcsolódik;
- Az elhízás kezelésében, még ha nem is patológiás, ellenáll az egyéb étrendi beavatkozásoknak.
A szakirodalomban bizonyíték van arra, hogy az ilyen típusú étrend hatékonyságát mindig szigorú orvosi felügyelet mellett, bizonyos pszichiátriai megjelenések kezelésében, még gyermekkorban is leírnák.
Nyilvánvaló, hogy még mindig nincsenek pontos jelzések az ügyben, tekintettel a fent említett tanulmányok teljes kísérleti jellegére.
Lehetséges előnyök
Úgy tűnik, hogy számos tanulmány egyetért abban, hogy az időben korlátozott, magasan hypocaloric kiegyensúlyozott étrend anyagcsere-előnyei.
A megfigyelt fejlesztések között szerepel:
- A cukorbetegek és az elhízott betegek glikémiás profiljának javulása az inzulinrezisztencia csökkenésével;
- A lipidémiás profil javítása, különösen a koleszterin és a trigliceridek vérkoncentrációja;
- Az ízületi mobilitás javulása elhízás jelenlétében;
- Egyes gyulladásos markerek csökkentése;
- Gyors súlycsökkenés, becslések szerint 1-5, 5 kg / hét.
Lehetséges kockázatok
Az erős kalóriakorlátozás, az étrend metabolikus hatása és a ketogén folyamat indukciója esetleges mellékhatásokat okozhat, mint például letargia, étvágyérzés, zavartság, hányinger, székrekedés vagy hasmenés és fejfájás.
Ezenkívül a hosszan tartó használat növelheti a táplálkozási hiányosságok kockázatát, különösen a mikrotápanyagok esetében, a szervek és rendszerek normális működésének megváltozásával.
Az érdekes tanulmányok azt is megmutatják, hogy annak ellenére, hogy a VLCD-k hatékonyabbak a rövid távú fogyásban, hosszú távon inkább a kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrendekhez képest további előnyökkel járnának.
Ellenjavallatok és óvintézkedések
Tekintettel a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendre, ezek a táplálkozási rendek teljesen ellenjavalltak a terhesség és a szoptatás ideje alatt, a növekvő gyermekek és serdülők körében, a már alultáplált alanyoknál és bizonyos klinikai körülmények között.
Ezen étrendprotokollok invazivitása miatt célszerű lenne gondos orvosi felügyeletet igényelni a diéta minden fázisában.
bibliográfia
A preoperatív testsúlycsökkenés (VLCD) hatása a súlyveszteségre a biliopancreaticus elterjedése után súlyos elhízásban szenvedő betegeknél.
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013. január-február 28 (1): 71-7
[Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend a morbid elhízás klinikai kezelésében].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 március-április 28 (2): 275-85
Az alacsony kalóriatartalmú étrend összehasonlítása az elhízás kezelésére szolgáló standard kalóriatartalmú étrenddel.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrin. 2014 december; 47 (3): 793-805.
Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend aszpartám nélkül az elhízott betegekben: javult a metabolikus kontroll 4 hetes kezelés után.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 július 28., 13: 77
A bariatrikus sebészet preoperatív szakaszában: randomizált vizsgálat.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 január-február; 11 (1): 230-7
A testsúlycsökkenés és a férfiaknál a súlykarbantartási beavatkozások klinikai hatékonysága: a férfiaknak csak véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálatok rendszeres áttekintése (a ROMEO projekt).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health vagyok. 2015 június 30
Neuroblasztóma tumor növekedésének gátlása ketogén étrend és / vagy kalóriakorlátozással CD1-Nu egér modellben.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 június 8, 10 (6): e0129802
