Koleszterin értékek, mennyire fontosak?

Jelenleg Olaszországban a kardiovaszkuláris megbetegedések össztömege a teljes haláleseteknél közel 50%. Éppen ezért sok éven át a lenyűgöző számú kutató figyelmét az ateroszklerotikus betegség kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezőkre összpontosították, mivel elsősorban a szív- és érrendszeri balesetek okozta halálesetekért felelős.

A koleszterin-értékek már régóta a referenciaszabvány az ilyen típusú kockázatok értékeléséhez. Egyszerűen mérhető és olcsó - de most felületes és jelentéktelennek tekinthető - a teljes koleszterin csak egy a sok prediszponáló tényező közül, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a cigaretta dohányzás, az elhízás, a hipertrigliceridémia és a családtörténet. ilyen patológiák és fizikai inaktivitás. Ez az a kép, amely az ágazat legutóbbi tanulmányaiból származik, amelyek idővel nagyobb érzékenységet, specifitást és kritikus szellemet szereztek. Éppen ezért már évek óta egyre többet beszélünk a metabolikus szindrómáról, a homociszteinről, a hiperurikémiáról, a vérlemezke-aggregációról, az apolipoproteinekről [Lp (A1) és Lp (B)], a szabad gyökökről, a gyulladásos gyulladásos tényezőkről (különösen a C reaktív fehérjéről vagy PCR), nitrogén-monoxid és sok más "kardiovaszkuláris kockázatú hőmérő".

Ezen a ponton jogosan kérdezhetjük, hogy a koleszterinértékek klasszikus monitorozása nyugdíjba vonult-e vagy sem. Bár a válasz erre a kérdésre természetesen negatív, a lelkiismeretes orvosnak - különösen a veszélyeztetettnek tekintett - betegeket sokkal alaposabb vizsgálatokra kell irányítania.

Koleszterin- és triglicerid-értékek (mg-ban kifejezve a plazma dL-jén), amelyeket az egészséges populációban a szív-érrendszeri betegségek megelőzésében kell megfigyelni (*)
paraméter	Kívánatos értékek	Mérsékelt kockázatú értékek	Nagy kockázati értékek
Teljes koleszterin	<200	200-239	> 240
LDL-koleszterin	<130	130-159	> 160
HDL koleszterin (**)	Férfiak> 39 Nők> 45	Férfiak 35-39 Nők 40-45	Férfiak <35 év <40 éves nők
A trigliceridek	<200	200-400	> 400

(*) A referencia tartományok a betegek jellemzőitől függenek; az életkoron és a nemen kívül minden fent említett kockázati tényezőt figyelembe kell venni, mint például a kardiovaszkuláris patológiák jelenléte, az ilyen típusú rendellenességek ismerete, az elhízás, a dohányzási szokások stb. Ezekben az utolsó esetekben a kívánt koleszterin- és trigliceridszintek egyértelműen alacsonyabbak, mint a táblázatban.

(**) A HDL és az összkoleszterin értékeket is használják egy rendkívül fontos paraméter, a kockázati index nevének kiszámításához, amely érvényes és statisztikailag fontos eszköz a beteg kardiovaszkuláris kockázatának értékelésére.

VÉDELMI KOCKÁZATI INDEX: A teljes koleszterin / HDL kevesebb, mint 5, ha az ember vagy 4, 5, ha nő

A legutóbbi iránymutatások szerint a teljes koleszterin értékek nem korrelálnak szignifikánsan a kardiovaszkuláris kockázatok számszerűsítésével. Ezért jobb elkerülni az őrülést, hogy a teljes koleszterin-küszöbérték 200 mg / dl alatt legyen, és inkább inkább a jó frakció vagy a HDL javítására, az immunrendszer erősítésére és az antioxidánsok és gyulladásgátló élelmiszerek fogyasztására koncentráljon. A kék hal, az olívaolaj, a dió és a lenmagolaj (de anélkül, hogy a mennyiségeket túlzás nélkül), a zöld tea, a probiotikumok, a prebiotikumok, a gyümölcsök, a zöldségek és az egész élelmiszerek jelentik a legjobb koleszterin elleni szövetséget ... anélkül, hogy elfelejtenék a gyakorlatot rendszeres és specifikus fizikai aktivitás (amely az egyik legjobb módszer a HDL-frakció értékeinek növelésére).

A rendszeres testmozgás előnyei az egészséges és kiegyensúlyozott étrend mellett a legjobb módja a test immunrendszerének megerősítésének. Ez védelmi szerepet játszhat a kardiovaszkuláris kockázat ellen is; valójában láttuk, hogy egyes fertőző ágensek, mint például a Helicobacter pylori, a Chlamidia pneumoniae és a különböző vírusok, beleértve a citomegalovírust is, részt vehetnek az atherosclerosis patogenezisében.

A kalória-mérséklés és az étrend józansága a kardiovaszkuláris kockázat szabályozásának másik kulcsfontosságú eleme. Néhány plusz zsír, nem is beszélve a túl sok szemüvegről vagy füstről, valójában elrontaná az élelmiszer-fronton elért pozitív eredményeket.

Az új feltörekvő kockázati tényezők közül az egyik legfontosabb a kardiovaszkuláris kockázat értékelésére - ismét egyszerű vérvizsgálattal - a homocisztein, a metionin anyagcseréjéből származó kén-aminosav (egy másik aminosav, amely az állati élelmiszerekben általában megtalálható) . A felnőttek napi szükségletének körülbelül egy gramm metioninra vonatkoztatva a nyugati népesség átlagos bevezetése többé-kevésbé kétszerese.

A 12 mmol / l feletti homocisztein plazma értékek növelik a kardiovaszkuláris kockázatot.

Fontos megjegyezni, hogy éppúgy, mint a családi hipercholeszterinémia a halak, az egész ételek, a gyümölcsök, a zöldségek és a ... lásd: koleszterin diéta, a hiperomocisztein megfelelő mennyiségű folsav fogyasztásával szabályozható. (nyers zöld leveles zöldségekben, kevésbé főtt vitaminokban), B6-vitaminban és B12-vitaminban (főleg állati eredetű élelmiszerekben). Ezzel szemben ezeknek a mikrotápanyagoknak az alacsony szintje súlyosbíthatja az ezzel a feltétellel kapcsolatos kockázatokat.

A kardiovaszkuláris események számának csökkentése érdekében ezért szükség van a további kockázati tényezők értékelésének a koleszterinértékek klasszikus monitorozására. Még fontosabb a táplálkozási és viselkedési fronton elkötelezett elkötelezettség, amely magában foglalja a lakosság bevonását olyan információs kampányokba, amelyek célja az e kérdések iránti érzékenység növelése.