általánosság
Amikor autoimmun pajzsmirigy-gyulladásról beszélünk, nem egy specifikus patológiára utalunk, hanem a pajzsmirigyet érintő autoimmun gyulladásos betegségekre.
Szerencsére az autoimmun tiroiditis olyan rendellenesség, amely könnyen kezelhető és szabályozható, lehetővé téve a betegek számára, hogy szinte normális életet éljenek.
Az autoimmun tiroiditis típusai
Amint már említettük, az "autoimmun tiroiditis" szavakkal nem akarsz egyetlen betegséget jelezni, hanem a pajzsmirigyben előforduló több patológiát.
Igazából, pontosabban, technikai értelemben a krónikus autoimmun limfocitás pajzsmirigy-gyulladásról beszélünk, amelynek több formája is emlékeztet:
- Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (más néven Hashimoto-kór);
- Atrofikus autoimmun tiroiditis;
- Csendes pajzsmirigy-gyulladás.
Az alábbiakban röviden ismertetjük a fent említett formák főbb jellemzőit.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása a pajzsmirigy-gyulladás legismertebb és legelterjedtebb formái közé tartozik. Valójában gyakrabban, mint a "autoimmun tiroiditis" kifejezést használják a "Hashimoto tiroiditis" szinonimájaként.
Általában a Hashimoto pajzsmirigygyulladásának kialakulása finoman és aszimptomatikusan történik, ami megnehezíti a korai diagnózist. Ezenkívül a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának diagnózisát még nehezebbé teszi a beteg és a beteg közötti tünetek változékonysága.
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás ilyen formája különösen gyakori a női nemnél, és annak kialakulása a genetikai kockázati tényezőkhöz kapcsolódik.
A Hashimoto pajzsmirigy-betegségében szenvedő betegeknél a szervezet auto-antitesteket termel, amelyek a pajzsmirigyet támadják, a pajzsmirigyhormonok termelési aktivitásának veszélyeztetéséhez, ezáltal meghatározva a hypothyreosis megjelenését.
A pajzsmirigyhormonok csökkent vérszintjére adott válaszként az agyalapi mirigy fokozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon (azaz a TSH-nál jobban ismert pajzsmirigy-stimuláló hormon) termelését, annak érdekében, hogy kompenzálja a keringő pajzsmirigy hormonok hiányát. létrejött.
A TSH szintek növekedése viszont a pajzsmirigy térfogatának kompenzáló növekedését okozza, ami a jól ismert goiter megjelenésével jár.
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását a TSH magas szintje és a T3 (trijódtironin) és a T4 (tiroxin) csökkent hormonszintjei jelenléte jellemzi.
Atrophikus autoimmun tiroiditis
Az atrofikus autoimmun tiroiditis - hasonlóan a Hashimoto-re ható pajzsmirigy-gyulladáshoz - finoman alakulhat ki, és viszonylag hosszú ideig tünetmentes marad, így megelőzhető a korai diagnózis.
Ebben az esetben az atrofikus autoimmun tiroiditis a hypothyreosis kialakulásával, de a mirigy megnagyobbodása nélkül jelentkezik, így goiter jelenléte nélkül. Valójában ebben az esetben a keringésben olyan anti-TSH receptor antitestek vannak, amelyek akadályozzák a pajzsmirigy-stimuláló hormon kötődését a pajzsmirigyben lévő receptoraihoz.
Csendes pajzsmirigy-gyulladás
A csendes pajzsmirigy-gyulladás a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (pl. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás) és a szub-akut pajzsmirigy-gyulladás között (a pajzsmirigy-betegség egy bizonyos formája, amely spontán vagy más módon oldódik meg a célzott terápia rövid időszaka után). a gyulladás felbontásával).
Mivel azonban a csendes tiroiditis autoimmun patogenezissel rendelkezik, ez az autoimmun tiroiditis csoportjának része.
A Hashimoto-betegséghez hasonlóan ez a gyulladásos pajzsmirigy-betegség is gyakrabban fordul elő női betegekben.
A csendes pajzsmirigy-gyulladás tipikus klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a szub-akut pajzsmirigy-gyulladás (főként láz és tirotoxikózis )éhoz, kivéve a nyak elülső részén a folyamatos fájdalmat, amely - ellentétben a szubakutikus pajzsmirigygyulladásban - nem érzékel csendes tiroiditisben szenvedő betegeknél. Nem meglepő, hogy ez az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás bizonyos formája "fájdalommentes".
Végül, még ebben az esetben is, a pajzsmirigy-ellenes antitestek jelen vannak a véráramban, bár az azonosított szintek nem túl magasak.
diagnózis
Az autoimmun tiroiditis diagnózisát elsősorban laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével végezzük, hogy megvizsgáljuk az immunrendszer által termelt pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenlétét és a pajzsmirigy működését (a TSH, T3, T4 szintjének meghatározása). stb.)
Az így azonosított értékek változhatnak attól függően, hogy az autoimmun tiroiditis megtalálható-e, és az egyik páciensről a másikra is változik (különösen Hashimoto tiroiditis esetében).
A laboratóriumi vizsgálatok mellett az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnosztizálására is lehetőség van röntgenvizsgálatok elvégzésére, amelyek alkalmasak a pajzsmirigy tipikus gyulladásának meghatározására, amely az ilyen típusú endokrin patológiákat jellemzi.
tünetek
Az autoimmun pajzsmirigy különböző formáinak tünetei a betegség típusától és a betegség típusától függően változhatnak. Továbbá, az előforduló tünetek nagyon különböznek lehetnek egy beteg és egy másik között.
A Hashimoto türeoiditisének tipikus tünetei közül azonban emlékszünk:
- Gyengeség és fáradtság;
- álmosság;
- Halvány és hideg bőr;
- A hidegre való fokozott érzékenység;
- székrekedés;
- koleszterin a vérben;
- Megnövekedett testtömeg elsősorban a vízvisszatartás miatt;
- Fokozott menstruációs áramlás;
- Rossz hang;
- depresszió;
- Goiter (a pajzsmirigy térfogatának növekedése miatt, amit a hypophysis által a TSH túlzott szekréciója okozott);
- Mixedema (olyan komplikáció, amely súlyos hypothyreosis esetén nem megfelelő kezelés).
Az atrófiai pajzsmirigy-gyulladás esetén előforduló tünetek közül azonban emlékeztetünk:
- gyengeség;
- Száraz bőr;
- Rossz haj;
- A hidegre való fokozott érzékenység;
- álmatlanság;
- depresszió;
- anémia;
- Székrekedés.
A csendes pajzsmirigy-gyulladás tekintetében viszont az autoimmun tiroiditis ilyen formájú betegei olyan tüneteket mutatnak, amelyek hasonlítanak a szubakutikus pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél. Részletesebben, a csendes pajzsmirigy-gyulladás esetén előforduló különféle megnyilvánulások között emlékezünk a lázra és a tirotoxikózisra (melyre jellemzőek például a remegés, a tachycardia és a szorongás).
kezelés
A tüneti képhez hasonlóan a kezelés az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás formájától függően is változhat, amely a betegre hatott, és attól a stádiumtól függően, hogy hol található a diagnózis.
Általánosságban elmondható, hogy a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának és az atrófiás pajzsmirigy-gyulladásnak a kezelése a pajzsmirigy működésének helyreállítását célozza. Pontosabban, ez a kezelés megpróbálja kompenzálni a pajzsmirigyhormonok termelésének hiányát egy hormonpótló terápián keresztül, amely általában levotiroxin vagy liothironin adagolásával jár.
A csendes pajzsmirigygyulladás esetében a legtöbb esetben nem szükséges hormonális helyettesítő kezelés. Szükséges azonban a türeotoxikózis tüneti kezelése, amely ezekben az esetekben előfordulhat. Ebben a tekintetben a szokásos gyógyszer a béta-blokkoló propranolol, egy olyan hatóanyag, amely különösen hasznosnak bizonyult olyan tünetek kezelésében, mint a tachycardia és a remegés.
Mindenesetre az elvégzendő terápiás stratégia típusát az endokrinológus szigorúan egyedi alapon határozza meg, attól függően, hogy milyen autoimmun pajzsmirigy-gyulladás alakul ki a betegtől és annak stádiumától.
