Mi az a rák?
A rák (vagy rosszindulatú daganat ) kifejezés olyan patológiás csoportot jelez, amelyet nem kontrollált sejtes replikáció és diffúzió jellemez.
A rákos sejtek számának növelése mellett a rosszindulatú növekedés is képes beszivárogni és elpusztítani a közeli egészséges szerkezeteket. A rosszindulatú daganatot a viszonylag gyors növekedési sebesség és a távoli neoformációk (metasztázisok) eredetének meghatározása is meghatározza a rákos sejtek hematikus vagy limfatikus diffúziójával. Mindez megkülönbözteti a rákot a jóindulatú daganattól, amely hajlamosan lassú, a származási helyre korlátozódik. meg kell azonban határozni, hogy idővel bizonyos jóindulatú daganatok típusai rosszindulatú daganatoksá válhatnak.
A rosszindulatú daganat, a rák és a rosszindulatú neoplazia kifejezéseket szinonimának kell tekinteni.
Normál és kontrollálatlan sejtnövekedés
A rákos sejtek elveszítik az egészséges szöveti sejtek szerkezetét és működését, amiből származnak, mert nem képesek megfelelően differenciálni.
A normál szövetekben a sejtek reprodukálódnak, hogy megfeleljenek a test különböző igényeinek, például a halott vagy sérült sejtek növekedésének vagy cseréjének. Ezekben a szövetekben a sejtproliferáció és a differenciálódás szoros biokémiai ellenőrzésnek van kitéve. Valójában a sejtek különböző növekedési ingerekkel oszlanak meg, és olyan védelmi mechanizmusokkal vannak ellátva, amelyek képesek lassítani a fejlődési folyamatokat, lehetővé téve számukra, hogy javítsák az esetleges rendellenességeket; ha ez nem történik meg, akkor a sejt programozott halálozási folyamaton megy keresztül, amit apoptózisnak neveznek.
A kép a karcinogenezis lehetséges folyamatát mutatja: a normális sejtek rákosvá válása egy sor mutáció eredménye. A rákban mindezek a szabályozási folyamatok veszélybe kerülnek, és a tumorsejtek szabályozhatatlanul reprodukálódnak, és kiküszöbölik a fent említett védelmi mechanizmusokat. E jelenség eredetén számos genetikai változás következik be, amelyek összeadáskor felrobbantják a már említett ellenőrzési mechanizmusokat. Ezért nem elegendő, ha egy egységes szabályozási mechanizmus hibás, de a hibáknak több fronton kell fejlődniük. Ezek a változások különösen a proto-onkogén gének expressziójának aberrációjához vezetnek.
A proto-onkogén egy fiziológiailag érintett gén a sejtek életének szabályozásában, amely a mutációk vagy az expresszió növekedése után onkogenetikai (a neoplazma generálására való képesség megszerzésére) válhat. A többlépcsős folyamatot követően a proto-onkogének onkogenetikussá válhatnak, és csak ekkor alakul ki a rák. Az onkogenetikus gének valójában képesek a biokémiai növekedési folyamatokat szabályozó fehérjék túltermelésére vagy alul expresszálására, ami előnyös és gyorsított sejtnövekedést okoz.
Ugyanígy a rák a tumorszuppresszor gének gátlásából is származhat; ezek a gének, az úgynevezett oncosuppresszorok, olyan fehérjéket kódolnak, amelyek megvédik a sejtet a potenciálisan tumor mutációk felhalmozódásától.
A kiváltott, kontrollált sejtnövekedés a környező szövetek inváziójához és gyakran a származási helytől (a rákos sejtek vérén vagy nyirok-elterjedésén keresztül) távol lévő szövetek inváziójához vezethet; ezt a jelenséget metasztázisnak nevezik. Amint az várható volt, mindezek a jellemzők egy rákra (vagy rosszindulatú daganatra vagy malignus daganatra) jellemzőek; a jóindulatú daganatban viszont a sejtek lényegében ugyanazokat a szerkezeteket és funkciókat tartják fenn, mint a szövetek normál sejtjei, amelyekből jönnek. Továbbá, bár önmagában is proliferál, egy jóindulatú tumor kiterjed a környező szövetek behatolása nélkül, és nem megy át metasztázison.
Besorolás és nómenklatúra
A mutált sejtek különböző típusú tumorokké fejlődhetnek, mindegyik saját etiológiájával.
A különböző típusú tumorok három paraméter szerint osztályozhatók:
- Az érintett proliferáló sejtek szövettana;
- Agresszivitás és várható klinikai folyamat (mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú daganatok esetében);
- Tumor stádium (csak rosszindulatú daganatok esetében).
A tumorok nómenklatúrája a származási szövet tipológiáján alapul, például: karcinóma (epitheliális szövetből származik), szarkóma (izom- vagy kötőszövetből származik), melanóma (melanocitákból származó), leukémia és limfóma (hematológiai eredetű) vagy nyirokcsomó).
Jelek és tünetek
Attól a pillanattól kezdve, hogy elkezd fejlődni, a rák nagyon gyorsan és exponenciálisan nő, de ennek ellenére először nem okoz tüneteket. Az első jelek csak akkor jelennek meg, ha a rákos tömeg eléri a bizonyos dimenziókat.
Továbbá az első megjelenő tünetek gyakran nem specifikusak, abban az értelemben, hogy a ráktól eltérő patológiák is okozhatják őket.
Több mint 100 különböző ráktípus létezik, amelyek befolyásolják az embereket, és mindegyik klinikai megnyilvánulása jelentősen változik; ezért nehéz megtalálni az összes lehetséges jel és tünet végleges listáját. Ebben a tekintetben az American Cancer Society közzétette a rák korai felismerésének fő figyelmeztető jeleit. Valójában nagyon fontos, hogy a betegek megtanulják felismerni ezeket a tüneteket a figyelmeztető jelek, amelyek azonnali betekintést érdemelnek, mivel a rákot a leghatékonyabban kezelik, ha időben diagnosztizálják.
A rák fő figyelmeztető jelei a következők:
- Folyamatos és megmagyarázhatatlan fogyás;
- Gyakori fejfájás hányással;
- Lokalizált fájdalmak;
- Szokatlan tömeg vagy duzzanat;
- Ismétlődő és megmagyarázhatatlan láz;
- Jelentős sápaság és energiaveszteség;
- A szokások megváltoztatása a testbe való haladáskor és a vizeletürítésnél;
- Szokatlan kisülés vagy vérzés;
- Vastagodás vagy csomósodás a mellben vagy más részekben;
- Emésztési zavar és nyelési nehézség;
- Nyilvánvaló változások a szemölcsökben;
- Nagging köhögés vagy hanghang megváltoztatása.
Ha szokatlan tüneteket tapasztal, tanácsos orvoshoz fordulni.
okai
Nagyon nehéz pontosan meghatározni, hogy mely rák kiváltja az egyént, mivel a legtöbb rák több okból is lehet. Továbbá a rák kialakulásához vezető genetikai mutációkat különböző tényezők okozhatják, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.
Környezeti tényezők
Ez a kategória nemcsak azokat a tényezőket foglalja magában, amelyek befolyásolják az egyéni környezetet - mint például a levegőszennyezés vagy a napsugárzás -, hanem más elemeket is, beleértve a gazdasági tényezőt és annak stílusát. élet.
- Légköri szennyezés : néhány tanulmány kimutatta, hogy azokban az emberekben, akik évek óta lélegzik a szennyezett levegőt, a rákos megbetegedés veszélye nő; különösen a rák okozta halálozás növekedését bizonyították, különösen azokban az esetekben, akik jobban ki vannak téve a finom pornak (szennyező por, amelynek átmérője 2, 5 mikronnál kisebb).
- Kémiai tényezők : a DNS mutációkat okozó vegyi anyagokat mutagéneknek nevezzük; e tulajdonság szempontjából sok ilyen anyag rákot is okozhat, ezért ismert, hogy rákkeltő . Az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy bizonyos ráktípusok elsősorban a munkavállalók bizonyos osztályaiban találhatók. A legismertebb példa a tüdő- és pleurális rák (az őket fedő membrán) az azbeszt szálak (más néven azbeszt) expozíciója és belégzése miatt. Hasonlóképpen az olyan anyagok, mint például a hatértékű króm, nikkel és kátrány, nagyobb kockázatot jelentenek a tüdőrák kialakulásának.
A benzol, egy nagyon gyakori szerves oldószer, amely szintén megtalálható a cigarettákban, elősegíti a leukémia kialakulását.
A policiklikus aromás szénhidrogének a szénben és az olajban található anyagok; az autó kipufogógázaiban vannak jelen, és a fa és a fosszilis tüzelőanyagok égéséből is származnak; ezeknek a vegyületeknek való expozíció elősegíti a húgyhólyagrák megjelenését.
- Ionizáló sugárzás : az ionizáló sugárzást a mesterséges és természetes eredetű nukleáris reakciók (például a nap felszínén előforduló) reakciók eredményeként hozzák létre. Ezek a sugárzások képesek behatolni az anyagba és megütni a sejtekben található molekulákat. Amikor a genetikai anyagot érintik, ez lebomlik, ami egy vagy több érintett gén dezaktiválásához, a DNS-szekvenciák egy részének eliminálásához és különböző típusú mutációkhoz vezethet. Ha a károsodás meglehetősen következetes, általában a sejtpusztulás; ha a károsodás kicsi, a sejt túlélhet egy mutált formában, majd proliferálódhat, ami a daganat kialakulásához vezet, ami nagyobb valószínűséggel érinti, ha a tumorszuppresszor gének (daganatok elnyomó gének, amelyek hatással lehetnek és mutálódnak) befolyásolhatók és mutáltak az onkogéneket az ellenőrizetlen sejtszaporodás megállításával \ t
- Röntgensugarak : ezeket a sugárzásokat orvosi diagnosztikai és terápiás területeken használják. A daganat kialakulásának kockázata, hogy ilyen típusú sugárzásnak van kitéve, hajlamos felhalmozódni az adaggal.
- Ultraibolya sugárzás : ezek a napsugarak a test számára hasznosak, mivel ezek szükségesek a D-vitamin előállításához; a nap közepén a napsütés azonban károsítja a bőrt, növelve a bőrrák kockázatát; különösen az égési sérülések fokozzák a melanoma kialakulásának kockázatát.
- Életmód : az egyes személyek életmódja nagymértékben befolyásolja a neoplasztikus betegségek kialakulásának kockázatát. A dohányfüst a legfontosabb kockázati tényező; ez valójában nemcsak a tumorszuppresszor génekben mutációkat indukál, hanem a tumor kialakulását kedvezőbbé teszi, ha már megtörtént; negatív hatással van az immunrendszerre is, lenyomva. Kimutatták, hogy a dohányzás a tüdőrák több mint 90% -át és még a rák más típusait is beleértve, beleértve a szájüregi rákot, a gége, a nyelőcső, a hólyag, a vesék, a hasnyálmirigy, a vastagbél és a gyomor. és mell.
Még az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása is elősegíti a rák kialakulását; a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az alkohol által okozott daganatot nemcsak azokban a betegekben találják meg, akik visszaélnek vele, hanem azoknál is, akik mérsékelten fogyasztanak. Az alkohol által okozott daganatok a szájban, a nyelőcsőben, a gége és a garat, a vastagbél és a mell.
- Táplálkozás : a táplálkozás alapvető szerepet játszik a rákos kóros megbetegedések kockázatában; kimutatták, hogy a só-, fehérje- és állati zsírokban gazdag étrend, valamint a növényi rostokban, vitaminokban és ásványi sókban gazdag étrend jelentősen növeli a rák egyes formáinak kialakulásának kockázatát. Bár nincs elég bizonyíték arra, hogy a vegetáriánus étrend segíthet megelőzni a betegség kialakulását, most már felismerték, hogy a vörös hús túlzott fogyasztása növeli a rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát. A helytelen táplálkozás túlsúlyhoz és elhízáshoz is vezethet; ebben a tekintetben úgy tűnik, hogy van összefüggés e patológia és a vastagbélrák, az endometrium, az emlő és az epehólyag kialakulása között.
- A testmozgás hiánya: a testmozgás hiánya hozzájárul a rák kialakulásához, nemcsak az elhízásban szenvedő vagy nem megfelelő étrendben szenvedők, hanem a normál súlyú emberek esetében is. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy az edzés gyakoriságának és intenzitásának növelése csökkentheti az emlő-, méh- és bélrák kialakulásának esélyét.
Fertőző tényezők
A rákot okozó fertőző ágensek közé tartoznak a vírusok, baktériumok, mikobaktériumok és paraziták. Ezek közül a vírusok a leggyakrabban felelősek a rák kialakulásáért.
A tumorokat fejlődő vírusokat onkovírusoknak nevezik. A legismertebb a papilloma vírus (a méhnyakrák okai), a humán herpeszvírus 8 ( Kaposi-szarkóma okozója), a hepatitis B és C vírusok ( hepatocellularis carcinoma okai) és Epstein Barr vírus ( ami általában mononukleózist okoz, de Afrikában felelős a Burkitt limfóma kialakulása) .
A Helycobacter pylori baktérium - amely általában a gyomorhurut és a gyomorfekélyt okozza - könnyen felszámolható, de úgy tűnik, hogy bizonyos gyomor tumorok kialakulásához kapcsolódik.
HERITAGE tényezők
A valóságban a rák esetében helyesebb beszélni a „ ismertségről ”, mint az öröklődő tényezőkről. A patológiát valójában nem továbbítják a generációktól a géneken keresztül; a továbbiakban inkább a betegség kialakulásának nagyobb hajlama van. A rák kialakulását elősegítő mutált géneket tartalmazó sejtek ezért öröklhetők, de több hiba lép fel, és több fronton hozzá kell adni a daganat kialakulásához.
A rák kialakulásához hozzájáruló tényezők nagy száma ellenére a rákok több mint 30% -a elkerülhető a fő kockázati tényezők csökkentésével.
Számos rák okozta haláleset elkerülhető a dohányzás kiküszöbölésével, ami egészséges életmódhoz vezet, és a kiegyensúlyozott étrendet követve állandó edzés mellett.
kezelés
Az alkalmazott kezelés típusa a tumor típusától, a fejlődési stádiumtól és a beteg állapotától függ.
A kezelés fő típusai a következők:
- Sebészet : a sebészeti kezelés a leggyakrabban a szilárd tumorok eltávolítására használatos. A jóindulatú daganatok esetében előnyös kezelés, és fontos a diagnosztikai eljárásban, mivel lehetővé teszi a tumor tömegének megjelenítését és a biopsziák végrehajtását.
- Antineoplasztikus kemoterápia : az antineoplasztikus kemoterápia célja, hogy blokkolja a daganatokra jellemző kontrollálatlan sejtosztódást. Gyógyszereket alkalmaznak, amelyek citotoxikus hatást fejtenek ki (a sejtekre mérgező) a gyorsan proliferáló sejtek ellen. Azonban a legtöbb alkalmazott gyógyszer nem különbözteti meg a rákos sejteket az egészséges sejtektől; ebből kifolyólag használatuk számos és jelentős másodlagos hatással jár, amelyek elsősorban olyan szövetekre vonatkoznak, amelyekben gyors a celluláris forgalom, mint például a haj, a nyálkahártyák és a vér.
Néha a műtét előtti kemoterápiát úgy végezzük, hogy megpróbáljuk csökkenteni a sebészeti úton eltávolítandó tumor tömegét.
- Sugárterápia : a sugárterápia nagy teljesítményű röntgensugárzást alkalmaz, amelyet a rák tömegének jelenlétében irányítanak és koncentrálnak. A kemoterápiához hasonlóan a műtét előtt is elvégezhető a sugárkezelés, hogy megpróbálják csökkenteni a tumor méretét.
Egy másik stratégia a belső sugárterápia (brachyterápia), amely egy állandó sugárforrás elhelyezését jelenti a kezelendő terület közelében vagy azon belül.
Az utóbbi időben az intraoperatív sugárkezelés technikája is megmaradt, nevezetesen a nagy sugárzás dózisának koncentrációja, a műtét során, vagy a sebészileg eltávolíthatatlan tumorrészek támadása, vagy a terület, ahol a tumor a lehetséges visszaesések elkerülése érdekében fejlesztették ki.
- A hormonterápia : a hormonkezelést elsősorban azokban a daganatokban alkalmazzák, amelyek hormon-érzékenyek, például a mell- és prosztatarák.
- Immunterápia : ez a terápiás stratégia olyan vakcinák használatát jelenti, amelyek képesek stimulálni és irányítani az immunrendszert a rákos sejtek ellen. Eddig (április 2015) Európában azonban az ilyen anyagok még nem kerültek jóváhagyásra; ehelyett antitest alapú gyógyszerek vannak jelen, amelyek specifikusan kötődnek a tumor célsejtekhez, elősegítve az immunrendszer működését.
- Hipertermia : hőt használ a neoplasztikus sejtek károsodásának kiváltására és a sugárkezelés és a kemoterápia hatékonyságának növelésére. Egy általánosított hipertermia ("mesterséges láz") is alkalmazható az immunrendszer ráksejtekkel szembeni aktivitásának stimulálására.
- Palliatív kezelés : ez a kezelés célja a tumor által okozott tünetek csökkentése a rákos beteg fizikai, érzelmi és társadalmi diszkomfortjának csökkentésével. A palliatív ellátás tehát olyan megközelítés, amelynek célja, hogy ne szüntesse meg a patológiát, hanem az egyén jobban érzi magát.
