trochanter

A trochanter a combcsont csontos kiemelkedése.

A combcsont két trochantere. A vörösben körbevágó kis trochanter a belső térségben található; a narancssárga körbevágó nagy trochanter a combcsont külső régiójában található.

A combcsont az emberi test leghosszabb és legnagyobb csontja, amely a comb csontvázát képezi.

Konkrétan, minden egyes combcsont esetében két trochantert lehet felismerni: egy nagy trochanter (nagyobb volumenű), amely kívülről van elhelyezve, és egy kis (kisebb) trochanter (belül).

A trochanterek a csípő- és combmozgásban résztvevő számos izmok beillesztési pontjaként működnek.

A combcsont és a trochanterek

A combcsont a leghosszabb, legnagyobb és leginkább rezisztens csont az emberi testben. Az úgynevezett hosszú csontok kategóriájába tartozik, és anatómiai szempontból:

• egy hosszúkás központi rész, úgynevezett test vagy diaphysis :
• két vég, az epifizák :
  • a felső végtag (proximális epiphysis):
    • fej : félgömb alakja (a gömb 2/3-a), amelynek kerek része (porccal borítva) a csípőcsont acetabulumával együtt alakul ki a csípőízület kialakításához (vagy coxofermorális artikulációhoz). ; a porcbélés hiányzik a fovea capitisben, ahol beilleszti a combcsont kerek kötését, amely a coxofemoralis ízület tartására szolgál.
    • nyak : a fej és a proximális diaphysis közötti kapcsolat része; Henger alakú, körülbelül 5 centiméter hosszú, és a diafízissel 120 ° és 145 ° közötti szöget képez (általában alacsonyabb a nőnél, mint a hímnél, és ez egy szélesebb medencével rendelkezik). A nyaknak sok csatornája van az erek áthaladásához.
  • az alsó végtag (disztális epiphysis) két nagy típussal rendelkezik, és a sípcsontgal összekapcsolódik, hogy kialakuljon a femoralis-tibiális artikuláció és a patella a patellofemorális ízület kialakításához; mindkettő része a térdízületnek .

A diaphysis felső részén, a nyak alján, két meglehetősen kifejezett csontos dombormű, a trochanters felismerhető.

• A nagy trochanter oldalirányban a nyak felé helyezkedik el
• A kis trochanter belsőleg, a nyak mögött és alatt helyezkedik el.

Egyes források a proximális epiphysis trochanter régióit tekintik.

Nagy trochanter

A nagy trochanter nagy csont kiemelkedés, négyszög alakú, a csípő oldalirányú felületén tapintható.

A combcsont teste fölött helyezkedik el, és felső határát jelzi. Olyan területen alakul ki, ahol a test csatlakozik a combcsont nyakához, oldalsó helyzetben.

Később a nagy trochanter lekerekített, és a mély felszínre hatol a belső felületre, amit trochanteric fossa-nak hívnak. A fossa oldalfalán nyilvánvaló ovális nyaláb van a külső obturátor izom behelyezéséhez.

Az anterolaterális felületen a nagy trochanter hosszúkás címerrel rendelkezik a kis glutális izom behelyezése miatt. Egy másik hasonló címer megtalálható az oldalsó felületen, de a hátsó helyzetben; a gluteus medius beillesztése. E két pont között a nagy trochanter érthető.

A nagy trochanter belső felső részén, közvetlenül a trochanteric fossa fölött van egy kis terület a belső obturátor és az iker izmok behelyezéséhez; közvetlenül a mögött és mögött a trochanter széle kerül a piriformis izomba.

Ábra: A combcsont felső végének hátsó nézete.

Kis trochanter

A kis trochanter kisebb, mint a nagy trochanter. Az alakja kúpos és zömök, tompa. A nagy trochanter, majd a combcsont belsejében ellentétes helyzetben nyúlik ki, a nyakkal való csomópont alatt.

A kis trochanter alatt a combcsont sebészeti nyaka van, amely - bizonyos források szerint - az epifízis és a diaphysis közötti véget jelzi.

A kis trochanter a beágyazási helyet képezi a nagy psoasok és a csípő izmok (ileo-psoas) kombinált íneinek.

A kettő között a következő:

• az intertrochanteric vonal elején
• utólag az intertrochanteric címer

Ezek a csontos gerincek elválasztják a testet a combcsont nyakától, és összekötő vonalakat képviselnek a két trochanters között.

Intertrochanteric vonal

Ez a csontpálya a test felső szélének elülső felületén helyezkedik el. A nagy trochanter alapja elülső felületén elhelyezett tuberkulcsból származik, és a kis trochanter alapja felé eső helyzetbe esik. Az alsó részen folytassa a pektinális (vagy reménykedő vonalat), amely mediálisan görbül a kis trochanter alatt és a combcsont teste körül, amíg a femur hátulján lévő aszfaltvonal mediális ajkához nem csatlakozik.

Az intertrochanterikus vonal a csont elülső oldalán a csuklós kapszulába illeszkedik.

Intertrochanteric címer

Ez a csontpálya a combcsont hátsó felületén helyezkedik el, és a nagy trochanter hátsó margójából a kis trochanter alapjába esik. Úgy tűnik, mint egy sima csontfüzér, a kiemelkedő tuberkulcs (a négyzet alakú tuberkulus), amely a felső felében található, ami a combcsont négyszögletes izomzatának behelyezését biztosítja.

A trochanterek törése

A combcsont törések - a legtöbb esetben és különösen az időseknél - a combcsont nyakát foglalják magukban. Valójában a 70 éves kor után a combcsont nyakának törése a leggyakoribb törés, mind férfiaknál, mind mindenekelőtt a nőknél (akiknél a kockázat nagyobb).

Ez azért van így, mert az egyik oldalon a combcsont proximális végét gyakran rontja az oszteoporózis, másrészt azért, mert az időseknél a bukási módok hajlamosak arra, hogy ezt a területet traumának tegyék ki.

A combcsont nyakának ezen töréseinek legsúlyosabb következménye a combcsont fejének lehetséges megszakítása. Valójában a fej és a nyak permetezése főként a nyak alján található artériák gyűrűjétől függ.

Vérkeringés hiányában a combcsont fejét nekrózis megy végbe, azaz kicsit "morzsolódik". Az időseknél a combcsont nyakának törése szinte mindig a teljes csípőprotézis beültetéséhez vezet, míg a fiatalabb betegekben a törés megőrzésére törekszik a törés helyreállítása révén.

A proximális combcsont töréseit különböző kategóriákra osztották fel azokon a területeken, ahol előfordulnak. Részletesen bemutatják:

• intertrochanterikus törések;
• a combcsont nyakának törése;
• szubtrochanterikus törések;
• a nagy trochanter törése.

Elég gyakori az úgynevezett intertrochanteric (vagy pertrochanteric ) törés . Ilyen típusú sérülések esetén a törésvonal általában a nagyból a kis trochanterig fut, anélkül, hogy a combcsontot be kellene vonni. Ezekben az esetekben a nyak vérellátása megmarad, és nincs ischaemia és ennek következtében a fej nekrózisa.

A nagy trochanter törése meglehetősen ritka, és a traumás okok mellett túlzott izmok is jelentkezhetnek.