általánosság
A Korsakoff-szindróma reverzibilis neurológiai rendellenesség, amely súlyos B1-vitamin-hiány miatt jelentkezik.
A Korsakoff-szindróma tünetei súlyos memóriazavarok (például anterográd amnézia és retrográd amnézia), személyiségváltozások, konfabuláció, apátia stb. Továbbá, néhány Korsakoff-szindrómában szenvedő ember szenved egy olyan encefalopátiás formában is, amelyet Wernicke encephalopathia-nak hívnak.
A kezelés magában foglalja a tiamin beadását, először parenterálisan, majd orálisan. A kezelés hosszú ideig tarthat, és a teljes helyreállítás még évekkel később is megtörténhet.
Mi az a Korsakoff-szindróma?
Korsakoff-szindróma - más néven Korsakov- szindróma vagy Korsakoff-pszichózis vagy amnéziás-konfabulációs szindróma - egy neurológiai betegség, amely általában krónikus alkoholistáknál és néha hosszú távú alultáplált embereknél jelentkezik.
Az orvosok a memóriazavarokkal jellemezték a demencia egyik formáját (tehát a Korsakoff dementia negyedik nevét), bár átmeneti jellegűek.
járványtan
A világ számos országára vonatkozó különböző statisztikai felmérések szerint a Korsakoff-szindróma az általános népesség 0, 8-3% -ában lenne jelen.
A leginkább érintettek 45 és 65 év közötti férfiak, krónikus alkoholizmus története. Azonban minden korosztály számára betegek lehetnek, ezért 45 évesnél fiatalabb és 65 évnél idősebb férfiak.
A nőknél a Korsakoff-szindróma ritkább jelenség, és főként a fiatal felnőtteket érinti. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy a nő neme érzékenyebb a betegségre, mivel a nő teste érzékenyebb az alkohol hatására.
Végül, a következő fejezetekben látni fogjuk, hogy a Korsakoff-szindróma gyakran összefüggésben van az encephalopathia egy bizonyos formájával, amit Wernicke encephalopathia-nak hívnak. E két morbid állapot egyidejű jelenlétét Wernicke-Korsakoff szindrómának nevezik.
A NEVE ALAPJA
Korsakoff-szindrómát Sergei Korsakoff, az orosz neuropszichológus tiszteletére nevezték el, aki először a 19. század végén írta le általános jellemzőit.
okai
A Korsakoff-szindróma egyik oka a B1-vitamin vagy tiamin súlyos hiánya .
Ez a vitamin - amely elsősorban húsban, gabonafélékben, tojásban és szárított hüvelyesekben található - alapvető szerepet játszik az energiacsere-folyamatokban, különösen a szénhidrátok esetében.
TIAMINA MEGFELELŐSÉGE: MIT IS AZ?
A B1-vitamin-hiányt okozó egyéb helyzetek a következők:
- Rossz étrend
- Ismétlődő hányás
- Étkezési zavarok
- A kemoterápia mellékhatásai
- Terhesség hyperemesis
- Higany mérgezés
HOGYAN AZ ALCOL TIAMINA LAKÁSÁNAK JELENTÉSE
Az alkohollal való visszaélés a tiamin felszívódását befolyásolja, és legalább három módon okoz hiányt:
- Sok alkoholizmusban szenvedő ember nem eszik szervezetük táplálkozási igényeinek megfelelően, ezért hiányoznak az alapvető elemek, mint a vitaminok stb.
- Az alkohol aktív formában zavarja a tiamin konverziós folyamatot. A táplálékkal bevitt B1-vitaminnak bizonyos lépéseket kell tennie, hogy lépéseket tegyen: ez az eljárás az alkoholfogyasztókkal szemben csökken.
- Az alkohol a gyomor belső falát gyullad, ami ismétlődő hányást okoz. Ez csökkenti a bevitt tápanyagok, köztük a tiamin felszívódását.
Korsakoff-szindróma kockázati tényezői
- Az alkoholfogyasztás
- Kemoterápiás kezelés (kemoterápia)
- Vese dialízis
- Rossz étrend, aminek következtében bizonyos élelmiszerek nem kerülnek felhasználásra
- Speciális kor
- Genetikai tényezők
- Wernicke encephalopathiája szenved
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Korsakoff szindróma
A Korsakoff-szindróma jellemzően súlyos memóriazavarokat okoz. Ezek az amnézia, azaz a memóriavesztés, amely lehet anterográd és / vagy retrográd típusú.
Az anterográd amnéziák olyan neurológiai hiányosságok, amelyek megnehezítik az új információk tárolását, míg a retrográd amnéziák neurológiai hiányosságok, amelyek a betegség kezdete előtt az emlékek elvesztését okozzák.
EGYÉB FONTOS TULAJDONSÁGOK
Az orvosok és a neurológiai betegségek szakértői úgy vélik, hogy a memóriazavarok mellett a Korsakoff-szindróma más, ugyanolyan fontos tünetek és jelek eredete, mint például:
- Confabulation . Ez egy pszichiátriai rendellenesség, amelynél a betegek hamis emlékeket építenek, olyan helyzetekre vagy eseményekre hivatkozva, amelyek soha nem történt meg.
Ez általában a betegség korai szakaszában keletkezik, és a szakértők szerint ez a módja a memóriarések kitöltésére.
- Mentális zavar .
- Hirtelen személyiségváltozások .
- A motiváció hiánya miatt a célnak megfelelő viselkedés vagy viselkedéscsökkentés.
- Kis részvétel a beszélgetések során.
MILYEN TÖRTÉNŐ A MEMÓRIAI VESZÉLYEK?
A Korsakoff-szindrómás betegeknél elvégzett boncolásokból az agyi elváltozások és a thalamus dorzális magjainak, a diencephalon és a hypothalamus mammilláris testének szintjén fellépő atrófia jelei jelentkeztek.
A központi idegrendszer mindegyik anatómiai régiója valamilyen módon részt vesz a memóriafolyamatban, és ez magyarázza, hogy a Korsakoff-szindrómában szenvedő páciens különféle típusú amnéziákat mutat.
AZ INTELLEKTÍV MINŐSÉG TÁMOGATJA?
Egyes tanulmányok szerint a Korsakoff-szindrómában szenvedő emberek szellemi rendszere nem változott, bár az agyi szerkezet károsodott.
WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
A várakozások szerint a Korsakoff-szindrómát diszkrét gyakorisággal társítják egy bizonyos neurológiai patológiával, amelyet Wernicke encephalopathia- nak hívnak.
Wernicke encephalopathia jellemzően ophthalmoplegiával, ataxiával és mentális zavartsággal jellemezhető, és legalább néhány szempontja közös a Korsakoff-szindrómával. Valójában az utóbbiakhoz hasonlóan:
- Ez a B1-vitamin elégtelen beviteléből adódik az étrenden keresztül.
- Ez különösen gyakori az alkoholisták és az alultáplált emberek körében.
Néhány statisztikai felmérés szerint Wernicke encephalopathia és Korsakoff-szindróma egyidejű jelenléte - a korábban Wernicke-Korsakoff-szindrómának definiált állapot - a magas szintű alkoholisták mintegy 80% -át eredményezné.
Más tanulmányok alacsonyabb frekvenciákat jelentenek, mint például egy alkoholizmust szenvedő 8 beteg esetében.
A Wernicke encephalopathia egyéb tünetei:
- Ambliópia, tanulói rendellenességek, retina vérzés, papillák és látásvesztés
- Hallásvesztés
- Apátia, ingerlékenység, álmosság, fáradtság és mozgások lassulása
- Depresszió, pszichózis
- Tejsav-acidózis
- Hipotermia, hyperhidrosis és polyneuropathiák
- Dysphagia, alvási apnoe, epilepszia és stupor
- Szív-érrendszeri betegségek
- (A betegség végső fázisa) Spasztikus bénulás, koreás diszkinézia és kóma
diagnózis
Jelenleg nincs laboratóriumi vagy agyi vizsgálat annak ellenőrzésére, hogy egy személy szenved-e Korsakoff-szindrómában vagy más demencia formában.
Ez magyarázza, hogy az orvosok, akik a Korsakoff-szindróma gyanús esetével foglalkoznak, alapos fizikai vizsgálatra alapozzák kutatásukat (a beteg megfelelően táplálja?) memória és az alkoholtól való függőség.
HA A PATIENT ALKOHOLISZT
Ha a beteg alkoholista, a Korsakoff-szindróma kimutatására szolgáló érvényes diagnosztikai eszköz az alkohol-méregtelenítés eredményeinek megfigyelése .
Valójában, ha a beteg neurológiai szempontból javulást mutat, azt jelentené, hogy átmeneti demencia szenved, amely például az Alzheimer-kórtól eltér.
kezelés
A Korsakoff-szindrómában szenvedő betegek terápiája főként a tiamin nagy dózisának (akár 100 mg-nál nagyobb) adagolását és az egészséges és teljes étrend táplálkozási szempontból történő alkalmazását jelenti.
Az alkoholisták esetében az ilyen ellenintézkedések be nem tartása (még a megfelelő tiamin-kezelés jelenlétében is) lehetetlenné teszi a gyógyulás bármilyen formájának elérését.
MODE? A THIAMIN HASZNÁLATA
Legalább a kezelés első fázisában a B1-vitamint intravénásan vagy intramuszkulárisan (parenterális úton) kell beadni naponta 2-3 alkalommal. Általában az injekciós adagok nem haladhatják meg a 100 mg-ot.
Ha nagyobb mennyiségre van szükség, további adagolást (további 50 mg) kell szájon át bevenni, mivel a tiamin nagy adagja parenterálisan súlyos anafilaxiás reakciókat válthat ki.
Amint a kezelés kezdeti fázisa megtörtént, az orvosok fokozatosan csökkentik a tiamin adagját, és csak szájon át alkalmazzák.
A B1-vitamin injekciók 12 hónapig is tarthatnak.
A tiamin nagy dózisát glükóz injekcióval kell ellátni
Nagy mennyiségben adva a tiamin károsíthatja a szervezet sejtjeit. Ennek elkerülése érdekében a B1-vitamin-injekciókat gyakran glükóz injekciók kísérik.
TÁMOGATÁSI KIEGÉSZÍTŐK
Ha a beteg súlyosan alultáplált, szüksége lehet külső kiegészítőkre:
- magnézium
- Kobalamin (B12-vitamin)
- Askorbinsav
- Folsav
- Nikotinamid (B3-vitamin)
- cink
- foszfor
- A taurin
A MEMÓRIA TÖRLÉSE
A retrográd amnézia és általában az összes memóriazavar esetében a rehabilitáció egy bizonyos formája, amelynek célja a múltbeli emlékek helyreállítása.
Számos beteg, aki ezeket használja, jó eredményeket ér el.
A WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME KEZELÉSE
A Wernicke-Korsakoff-szindrómában szenvedő betegek számára tervezett kezelés szinte teljesen hasonlít a Korsakoff-szindrómára vonatkozóan leírtakhoz.
Az egyetlen különbség a B1-vitamin-alapú terápia kiegészítése, amely gyulladáscsökkentő szerek adagolását jelenti a test különböző részeinek ödémájának kezelésére (különösen a papillák esetében).
prognózis
Ellentétben a demenciával (vaszkuláris demencia, Alzheimer-kór stb.) Számos más formával, a Korsakoff szindróma potenciálisan reverzibilis .
Valójában sok esetben elemezték, hogy:
- A betegek 25% -a teljesen felépült, ami a neurológiai képességek teljes visszanyerését mutatja.
- A betegek 50% -a részben gyógyult, még mindig kognitív hiányosságokról számolt be.
- A betegek 25% -a nem mutatott helyreállítási jeleit.
Egyes tanulmányok szerint a helyreállítási képesség függ a diagnózis időszerűségétől - később a betegség diagnosztizálódik, annál nehezebb teljesen helyreállítani a neurológiai karokat - és a megfelelő kezelések gyakorlati alkalmazásából (például az alkoholból származó méregtelenítés befolyásolhatja döntően a terápia gyenge eredményére).
VISSZATÉRÍTÉSI IDŐ
A helyreállítási idők általában nagyon hosszúak.Valójában még azok is, akik nagyon pozitívan reagálnak a terápiára, nem állnak helyre, mielőtt két év telt el a kezelés kezdete óta.
Valójában a betegeket figyelték meg, akik számára 10 év várakozásra volt szükség.
megelőzés
Különösen az úgynevezett nyugati világ országaiban, ahol az alkoholizmus a fő ok, a Korsakoff-szindróma nagyrészt megakadályozható az egészséges életmód követésével.
