osteotomiával

Mi az osteotomia?

Az osteotomia egy olyan műtéti művelet neve, amely egy csont kivágását foglalja magában, azzal a céllal, hogy lerövidítse, meghosszabbítsa vagy megváltoztassa az alakját.

Néha az osteotómiát a hallux valgus kezelésére vagy a rossz csonthegesztés korrekciójára (a törés utáni gyógyulás során) végzik; más körülmények között hasznos lehet a coxa vara (csípőforma), valgus térd és varus térd kezelésében.

A műveletet mindig regionális (spinalis vagy epidurális) vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.

Az osteotomiát hagyományosan az ízületi gyulladás, különösen a csípő és a térd fájdalmának orvoslására is használják; ma, különösen az idős betegeknél, gyakran helyettesíti a csuklócserélők telepítését.

Prognózis és gyógyulás az osteotomia után

Különösen invazív és néha bonyolult részeként az osteotomia hosszú és néha nehéz helyreállítást igényel. A megfelelő műtét utáni helyreállításhoz konzultálni kell az orvossal, aki gondosan megtervezi a gyógyuláshoz szükséges adatokat.

Ebben a fázisban gyakran használnak eszközöket a gyógyítás optimalizálására és a terheléscsökkentést / -beállítást igénylő betegek életmódjának javítására; például: cipőfűzők, horgok, hosszabbítók stb.

Az osteotomia típusai

Coxofemoralis osteotomia

A csípő-osteotómiát az acetabulum és a combcsont fejének összehangolásának és kölcsönhatásának javítására használják, a csípő bármely diszpláziájának és deformitásának javítására.

Ezt az eljárást főként kétféleképpen hajtjuk végre: az osteotomia és a combcsont osteotomia, amelyben a csontokat vágják, átalakítják vagy részben eltávolítják, az ízület támasztó felületeit igazítva.

Csípő osteotomia

A coxofemoralis műtétet általában a csípő oldalán végezzük. Ezt a műtéti műveletet különböző módon lehet gyakorolni, amelyeket a vágás szerint (például Chevron és Wedge) és a korrekcióra (például Dial) osztályozunk.

Számos acetabularis eljárást neveztek el azokkal a sebészekkel, akik először kísérleteztek velük, mint például Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari); más nevek: Ludlov, Pemberton és James B. Steele.

A combcsont csontritmája

A femoralis osteotomia, amint azt a neve is jelzi, a combcsont fején (proximális epiphysis) és / vagy a csont többi részén (test / diaphysis vagy distalis epiphysis) végzett korrekciót tartalmaz.

Térd-osteotomia

A térd osteotomia általában az ízületi károsodás (a porc elvesztése lehetséges felületi csont degenerációval) való újbóli összehangolására szolgál, amely csak a térd egyik oldalát érinti.

A művelet célja a testtömeg újraelosztása, csökkentése a sérült helyen és az ízület ellenkező oldalának előnyben részesítése, ahol a porc még jó egészségben van. A sebész ezt az eljárást úgy hajtja végre, hogy az ék (csontszegmens) eltávolítása a sípcsont epiphízis alól történik, lehetővé téve, hogy megfelelően reagáljon a combcsonttal. Gyakran ez a korrekció is megköveteli a rostok arányos rövidítését.

Ahhoz, hogy világos legyen, az ék eltávolításakor maradt hely hasonló ahhoz, amit az ajtó zsanérjain nyitottak meg.

Kép a wikipedia.org webhelyről

Az osteotomiát alternatív kezelésként is alkalmazzák a teljes térd pótlására fiatalabb ízületi betegeknél. Mivel a protézis térdei idővel elégtelenné válhatnak, az osteotomiás eljárás lehetővé teszi, hogy ezek az emberek folytassák térdeiket az egészséges oldalon, késleltetve az implantátumot akár tíz évig.

Hogyan fordul elő a térd osteotomia?

Az eltávolított ék pozíciója a sérült szövetétől függ. Az arthritis térdeken végzett oszteotomia leggyakoribb típusa az a magas tibiális, amely az ízület belső (medialis) részén a porc károsodásával foglalkozik. Az eljárás általában 60-90 percig tart.

A magas tibiális osteotomia során a sebészek eltávolítják a csont ékét a térd külső részéről, hangsúlyozva a láb belső hajlítását; nagyon hasonlít a varus térdének áthelyezéséhez. A beteg súlyát ezután a térd külső (oldalsó) részébe helyezzük, ahol a porc még jó állapotban van.

Az epidurális vagy általános érzéstelenítés után a sebészeti csapat antibakteriális oldattal sterilizálja a lábat. A sebészek a vágások pontos méreteit röntgen, CT vagy 3D rendszer segítségével követik. Ezután egy 10-13 centiméteres metszést készítenek a csukló elején és kívül a sípcsont alatt a sípcsont felső részén.

Ezután néhány irányító nyomot felületi módon alkalmazunk a csontra, ezután a sebész az ék vágásával egy fűrészt használ. A csontfej ellenkező felülete érintetlen marad. A megszakított csúcsokat ezután az eltávolított ék méretétől függően sebészeti csavarokkal vagy más szerszámokkal kapcsolják össze. A felső lágy szövetrétegeket végül összegyűjtöttük, általában abszorbeálható varratokkal.

Térd-osteotomia: rehabilitáció és konzervatív megelőzés

A műtét utáni első két hónapban az esés vagy a csavarodás veszélyeztetheti a gyógyulást. A betegeknek rendkívül óvatosaknak kell lenniük minden tevékenység során, beleértve a járást, amíg a teljes gyógyulás meg nem szűnik.

A rehabilitáció után megkezdődik a térd egészséges felszínén lévő degeneráció megelőzése. Ez a betegség előrehaladásának és terjedésének lassítását jelenti.

Úgy tűnik, hogy a motoros testmozgás, különösen az aerob kardiovaszkuláris edzés hatékony módszer az osteoarthritis progressziójának megelőzésére. A fény és a napi aktivitás sokkal hatékonyabb, mint a folytonos és alkalmi.

Különösen fontos, hogy elkerüljük a súlyos térd sérüléseket, mint például a sérült kötéseket vagy a csonttöréseket, mivel az ízületi gyulladás bonyolíthatja a gyógyulást. Kerülni kell az ismétlődő stressz által jellemzett sportokat (mint például a sífutás) és a fizikai kapcsolatot (rögbi, foci stb.).

Mivel az osteoarthritis multifaktorális és genetikai tényezőkhöz kapcsolódik, nincs univerzális prevenciós taktika. Az általános ajánlások a következők:

A térdek enyhe hajlítását tartsuk fenn a nyomás csökkentése érdekében az álló helyzetben.
Kerülje a fájdalmat okozó és több mint egy órát tartó tevékenységeket.
Végezzen ellenőrzött tevékenységsorozatokat és mozgásokat, amelyek nem túlzottan feszítik a térdet.
Kerülje az érintett ízületek túlterhelését a napi és az atlétikai tevékenységek során.
Enyhén erősítse a comb és a láb izmait, hogy megvédje a térd csontjait és porcját.
Gyakorolja a megfelelő fizikai testmozgást, amely a térdek egészségének megőrzése mellett a súlycsökkenést is elősegíti a terhelés csökkentésével.

A maxilla-mandibella oszteotomiája

A maxillary-mandibularis osteotomia megtörténik, hogy a mandibula vagy a maxilla a koponya többi részéhez igazodjon. Elengedhetetlen lehet a csontváz-elzáródás korrekciója, vagyis a fogak helyzetében fellépő eltérések, amelyek nem korrigálhatók egyszerű ortodontikus mozgásokkal és a temporomandibuláris ízületek átirányításával, vagy az arc-deformációk, mint például a mandibularis retrognathia.

Ezt a műtétet a gyenge gyógyulás jellemzi, és az egész eljárás a száj belsejében történik. Az ortodontikus eszközöket a művelet előtt és után lehet viselni annak érdekében, hogy a fogakat az új állkapocs / állkapocs helyzetéhez igazítsák.

Chin osteotomia

Az állcsont oszteotomiát egy függőlegesen rövid áll. Ahelyett, hogy egy külső implantátumot helyeznénk el a csont csúcsán, hogy hosszabbítsuk a profilt, alternatív megközelítést lehet választani, ugyanakkor egy lapátot vágva és előre vagy más irányban elhelyezve. Ez a rendszer egyszerű egyszerűsítésre is használható.

Az állcsont osteotomia a száj belsejében végzett metszéssel történik. Technikailag nehezebbek, mint az implantátum, és több duzzanatot okoznak. Ezenkívül az alsó ajak és az állat érzékenységének átmeneti csökkenését okozzák, ami csak néhány hét vagy hónap után jelentkezik.