diagnózis
Nagyon gyakori, hogy a varicocele diagnosztizálásához elegendő, ha az egyénnek a tünetekkel kapcsolatos kérdőívre és egy alapos fizikai vizsgálatra van szüksége .
Az orvos sokkal specifikusabb vizsgálatokat végez, mint például a kóros ultrahang és a hasi ultrahang, kétséges diagnózis esetén, vagy ha gyanúja van a medencei-hasi tumor jelenlétének.
FELMÉRÉS
Azoknál a betegeknél, akiknek gyanúja van a varicocele (és általában mindenkinek, aki megduzzadt herék), az orvosok kérdéseket tesznek fel:
- Fájdalom vagy fájdalom érzi magát? Ha igen, hol, mennyi ideig és milyen az érzés intenzitása?
- Más betegségekben szenved, mint például a vizelet közbeni fájdalom, általános rossz közérzet és / vagy láz?
- Nemrégiben volt-e scrotum vagy cirkó sérülése?
A kérdőív segítségével az orvos kizárhatja a duzzadt herék lehetséges okainak listájából a súlyosabbnak tekintett morbid állapotokat, mint a varicocele; ezen állapotok között emlékezünk: a herék torziós és gyulladása ( orchitis ) vagy az epididymis ( epididymitis ).
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
A fizikai vizsgálat során az orvos:
- Elemezze a herék méretét.
- Értékelje a herék duzzanatának helyzetét.
- Érintse meg a duzzadt herét és azt a pontos pontot, ahol a dudor tartózkodik, hogy lássa, hogy a beteg érzi-e a fájdalmat.
- Ha a gyanús varicocele enyhe, akkor tegye a betegnek az úgynevezett Valsalva manővert .
- Értékelje, hogy a duzzadt terület kemény vagy puha állagú.
Ez az utolsó pont (a duzzadt herék konzisztenciájának értékelése) fontos annak kizárása érdekében, hogy a herék tumor .
SZÖVETSÉGES EKOGRÁFIA
Az ultrahang eléggé átfogó és teljesen ártalmatlan képalkotó diagnosztikai teszt.
Megvalósítása érdekében ultrahang-szondára van szükség, amely a beteg bőrén nyugszik a figyelt területen lévő szervek és belső szövetek monitorozására.
Feltételezett varicocele esetén nagyon hasznos a scrotum (vagy a scrotal) ultrahangja, mert lehetővé teszi a duzzanat pontos okának tisztázását.
Hasi ultrahang és varicocele
Amint azt korábban említettük, egy varicocele okozhat egy hasi vagy medencei daganat, különösen a negyvenes korú felnőtteknél. Ezért bizonyos esetekben az orvos hasmenéses ultrahangot írhat fel a lehetőség tisztázása érdekében.
A VARICOCELE ÉS A FERTILITY TESZT DIAGNÓZISA? FÉRFI
Néha a herékvénák tágulása olyan kicsi, hogy a varicocele észrevétlenül megy, és az érintett személy nem tudja, hogy milyen betegségben szenved.
Ezért az ilyen helyzetekben a diagnózis (ha ez bekövetkezik) véletlenszerű, és gyakran a hím termékenységi teszt után, amelyet a páciens végez, miután nehézségekbe ütközött a gyermekek.
kezelés
A legtöbb varicocele-páciensnek nincs szüksége semmilyen specifikus kezelésre, és normális életet kell vezetnie.
Ha azonban a varicocele fájdalom, herék atrófiája és / vagy csökkent termékenysége jár, akkor szükségessé válhat a specifikus műtét elvégzése.
A műtét célja, hogy elkülönítse vagy blokkolja a tágított testvénákat és kényszerítse a vénás vért egy alternatív útra (NB: a herék vénái különállóbb csatornák, és a varicocele esetében nem minden a betegség által érintett).
Lásd még: Varicocele gyógyító gyógyszerek
SEBÉSZET
A varicocele kezelésére legalább 3 lehetséges sebészeti módszer létezik.
Mindegyik megközelítésnek sajátos előnyei és hátrányai vannak. Az egyes műveletek előnyeiről és hátrányairól a páciens számára látható, nyilvánvalóan a beavatkozás előtt, és annak kezelésére általában az operatív sebész.
A három lehetséges beavatkozási módszerre való tekintettel ezek a következők:
- Hagyományos vagy "nyitott" sebészeti eljárás .
Főbb jellemzők: általános vagy helyi érzéstelenítéssel végzett, a hagyományos sebészeti beavatkozás során több centiméteres bőrt vágunk az ágyékhoz és a tágult testvérek izolálásához.
A bemetszést több alternatív helyszínen is el lehet végezni: orrszinten, hasi szinten (vagy retroperitonealis szinten) vagy szubinguinális szinten.
Annak érdekében, hogy csak a tágított vénákat helyesen izolálhassuk, a sebész sebészeti mikroszkópot vagy ecodopplert használ.
Miután a művelet befejeződött, a bemetszést különböző öltéssel zárják le, és a páciensnek néhány órával várnia kell a távozás előtt.
Helyreállítási idő: 2 nap elteltével a beteg már visszatérhet a könnyebb napi élethez. Legalább 2 hétig tart a legnehezebb tevékenységek (mint például a sport).
Szexuális aktivitás: a betegnek több hétig kell várnia a normális szexuális tevékenység folytatása előtt. Sőt, a fertilitás konkrét javulása érdekében úgy tűnik, hogy körülbelül 3 hónapos várakozás szükséges.
Beavatkozás utáni gyógyszeres kezelés: a műtét után a beteg fájdalmat tapasztalhat a kezelt területen. Ezekben az esetekben az orvos javasol néhány fájdalomcsillapító gyógyszert, például paracetamolt vagy ibuprofent.
- Laparoszkópos sebészeti eljárás .
Főbb jellemzők: a művelet laparoszkópiában történik.
A helyreállítási idők: mivel a bemetszések kisebbek, mint a hagyományos műtéteknél, a helyreállítási idő rövidebb.
Szexuális aktivitás: a kevésbé invazív művelet lehetővé teszi a normális szexuális aktivitás gyorsabb újraindítását, mint a hagyományos műtéteknél.
A beavatkozás utáni gyógyszeres kezelés: mint a hagyományos eljárás esetében, ha a beteg valamilyen fájdalmat érez, meg kell kérnie fájdalomcsillapítót, például paracetamolt.
- Percutan embolizációs eljárás .
Főbb jellemzők: helyi érzéstelenítéssel végzett, a perkután embolizáció a tágított testvérek blokkolását jelenti, speciális embolizáló anyagokkal vagy kis fém spirálokkal (NB: "embolizálás": "embolus létrehozása", embolus bármely anyag vagy test), amely nem képes feloldódni a vérben, és blokkolja a véráramlást azokban az edényekben, amelyekben \ t
A szorítóanyag bevezetése speciális katéter segítségével történik; ezt a katétert először vénába vezetjük be a karba vagy az ágyékba, majd röntgen műszerek irányítása alatt a kívánt ponthoz vezetjük.
A kibocsátások általában akkor következnek be, amikor a helyi érzéstelenítés hatásai megszűnnek.
Helyreállítási idő: az eljárás nem tartalmaz gravírozásokat, ezért a helyreállítási idők nagyon gyorsak; valójában a beteg szinte azonnal visszatérhet a mindennapi életbe.
Sajnos, a műtét (függetlenül az alkalmazott eljárás típusától) nem mindig meggyőző: bizonyos esetekben valójában megismétlődhet, vagy egy másik varicocele kialakulását (ezúttal az "új" vénás hajók esetében). herék, amelyre a vérkeringést visszaadták a szívbe).
Ismétlődés esetén második műtéti eljárást kell alkalmazni.
A varicocele műtét kockázatai és lehetséges szövődményei
- visszaesés
- Egy átlátszó folyadék felhalmozódása a herék körül
- Méhsejt atrófia
- Különböző fertőzések
- A herék artériájának sérülése
EGYÉB TERAPÉSZETI ELŐÍRÁSOK
A nem különösen súlyos varikocélok esetében (ezért enyhe kellemetlenséget mutatnak, és nem hasonlítanak össze a hasi / medencei daganatokkal), az orvosok kifejezetten varicocele-alanyok számára kialakított fehérneműt és fájdalomcsillapítót, például paracetamolt írhatnak elő. .
VARICOCEL AZ ÚJ: néhány TERAPEUTIKUS KÉSZÜLÉK
Nyilvánvaló tünetek hiányában a varicocele-orvosokkal rendelkező tinédzserek azt tanácsolják, hogy rendszeresen ellenőrizzék a herék méretét és növekedését, mivel az érintett herék kevésbé gyorsan növekedhetnek, vagy egyáltalán nem növekedhetnek.
Ha nincs növekedés vagy lassabb a normál növekedésnél, tanácsos azonnal forduljon orvosához.
prognózis
A legtöbb varicoceles pozitív prognózist mutat.
Jó azonban, ha soha nem becsüljük alá a helyzetet, és amint a tünetek vagy jelek még soha nem jelentek meg, szakosodott orvosi vizsgálatnak kell alávetni ( látogasson el az urológiára ).
VARICOCELE INTERVENCIÓ ÉS FERTILITÁS
Még nem teljesen megállapították, hogy a varicocele műtét visszaállítja-e az ember normális termékenységét.
Valójában a témában végzett különböző tudományos vizsgálatok ellentmondásos eredményeket adtak: egyesek azt mutatják, hogy a spermiumok termelése jelentősen javul; mások nem mutatnak figyelemre méltó javulást.
Ismét megismételjük azonban, hogy a férfi varicocele meddőség nagyon ritka szövődmény.
