Szerkesztette Eugenio Ciuccetti, Szülész
Lásd még: Coombs teszt
Mit jelent ez?
Az anyai-magzati összeférhetetlenség azt jelenti, hogy egy olyan állapotot jellemezünk, amelyet a születendő gyermek egy másik vércsoport jelenléte jellemez, és valóban összeegyeztethetetlen az anyaéval. Vércsoport, amely ebben az esetben a magzat nyilvánvalóan örökölt az apától. Pontosabban, ezért a magzati eritrocita antigéneket nem ismeri fel a nő immunrendszere, ami ezért hajlamos immunizálni.
Az újszülöttek hemolitikus megbetegedéséről (MEN) beszélünk arról, hogy az anyai antitestek milyen állapotban vannak a magzati vörösvértestek elpusztításában; következésképpen a hemolitikus anaemia, sárgaság, hepatosplenomegália, agykárosodás.
Kockázatok az első terhesség után
Az anyai-magzati összeférhetetlenség problémája nem annyira az első terhesség, amelyet a különböző vércsoportok közötti kapcsolat jellemez, hanem a későbbi, amelyekben ez az összeférhetetlenség megismétlődik.
Tény, hogy az első terhesség olyan lesz, amelyben az anyai és a magzati vér közötti esetleges érintkezés az anya „tudatában lesz”. Későbbi terhességek azonban lehetnek olyanok, amelyekben ez az immunizálás a magzatra gyakorolt valódi negatív hatásait eredményezi. Ahhoz, hogy ez megtörténhessen, néhány más alapvető körülmény is előfordulhat: például az anyai antitestek elegendő mennyiségben kell átadniuk a placentát, hogy képesek legyenek hatékonyan megcélozni a magzati antigéneket.
E tekintetben meg kell jegyezni, hogy ha a magzat vérének ugyanaz az átjutása az anyai vérkeringésben - különösen a szülés és a szülés során - meglehetősen gyakori, másrészről nem legalább a legtöbb esetben mennyiségi szempontból elegendő ahhoz, hogy ösztönözze a szaporodást. anyai immunreakció.
Kockázati vércsoportok
Ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy a meglévő vércsoportok - amelyeket különböző antigének jellemeznek - valójában számos; azonban az anyai-magzati összeférhetetlenség problémája főként az AB0 és Rh rendszerekre vonatkozik.
Az első eset gyakoribb, de általában kevésbé súlyos. Ehelyett a második a legnagyobb kockázatot jelenti, és akkor fordul elő, ha egy negatív Rh anya egy Rh gyermeket olyan pozitívnak tekinti, mint az apa. Nincs probléma - legalábbis ebből a szempontból - ha mindkét szülő Rh pozitív, ha mindkettő Rh negatív, vagy ha az anya Rh pozitív és a magzat Rh negatív.
Közvetett Coombs teszt
Ezért ma fontos, hogy azonnal ismerjék meg minden terhes nő vércsoportját és Rh tényezőjét, és végre kell hajtaniuk az úgynevezett közvetett Coombs tesztet Rh negatív terhes nőknél. Preventív célból az anti-D immunglobulinokat gyorsan minden Rh-negatív nőnek adják be, akik születtek egy Rh pozitív gyermeket. Ez pontosan az, hogy ellensúlyozza a szenzibilizáció és az azt követő immunizálás kockázatát. Az esetek elterjedtségében valójában pontosan a D antigén jelenléte vagy hiánya jellemzi a Rh pozitív vagy Rh negatív csoporthoz való tartozást. Ennek ellenőrzésére azonban minden alkalommal, amikor a Coombs-teszt pozitív, az antitestek úgynevezett "tipizálása" és "titrálása" is elvégezhető. Ez pontosan tisztázza az antitest típusát és a pozitív pozitivitás mértékét.
