Csonttörések

Általánosságok és okok

A törés a csont szerkezeti integritásának megszakítását jelenti, amely traumatikus vagy spontán (patológiai) eredetű lehet.

A trauma közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatja a csontot.

Az első esetben a csonttörések azon a ponton, ahol az erőt alkalmazzák.

Közvetett trauma esetén a törés az erő alkalmazási pontjától egy bizonyos távolságban fordul elő, amely a végtag vagy a gerincoszlop kinetikai láncában terjed, amíg el nem éri a törés helyét.

Mindkét esetben az alkalmazott erők torziós, hajlító, préselési vagy szakadási lehetnek. Ha a csontot egy kóros folyamat (szisztémás vagy helyi) aláássa, ezek az erők törékeny vagy szerény entitás ellenére törést okozhatnak, ezekben az esetekben patológiás törésekről beszélünk (az idősekre jellemző, lásd: OSTEOPOROSIS).

A csontra gyakorolt ​​folyamatos feszültségek megismétlése határozza meg a feszültségtöréseket vagy a funkcionális túlterhelést is (egy tipikus példa a menetelő törés vagy a második metatarsalot érintő járókelők).

A töréseket a hirtelen és erőszakos izomösszehúzódás is okozhatja (avulziós törések), amelyek csontelváltozást eredményeznek az izom ín behelyezésénél. Ez a fajta törés nagyon gyakori olyan fiatal sportolóknál, akiknél a csonttömeg még nem ismert.

besorolás

A törések osztályozása nagyon nagy és teljes téma, megpróbáljuk összefoglalni a következő pontokban a leggyakoribb és jellemző töréseket.

COMPACT FRACTURE (a töredékek elmozdulása nélkül) / ÖSSZETÉTEL (a töredékek elmozdulásával): a repedezett szegmensek esetleges elmozdulása tekintetében összetett törések különböztethetők meg, amelyekben a törésszegmensek megtartják anatómiai helyzetüket és eltolt töréseket, amelyekben töredék eltolódás történik.

ZÁRVA / LEHETSÉGES FRACTURE: a bőr integritásától függetlenül zárt törések (amelyekben a bőr érintetlen marad) és a fertőzés nagy kockázatával kitett törések (amelyekben a bőr csípése és a csont külső expozíciója van).

TELJES / TÁJÉKOZTATÓ FRACTURE: attól függően, hogy a törés befolyásolja-e a csont teljes vastagságát (teljes törés) vagy annak egy részét (hiányos törés vagy egyszerű csonttörés).

STABLE / INSTABLE FRACTURE: amikor a két csontszegmens közötti kölcsönhatást megakadályozó erők, például az izomerő, deformálódnak, akkor ez instabil törésnek nevezhető. Ezekben az esetekben a törés mozdulatlansága következményes késleltetett gyógyulással károsodik. Ellenkező esetben, deformálódó erők hiányában stabil törésről beszélünk.

EGYSZERŰ / MULTIPURPÓZSÁGI SZERKEZETEK / CURTAIN: a keletkezett csontfragmensek száma alapján. Ha a törés két különálló csontfragmentumot hoz létre, akkor az egyszerű. Ha ehelyett számos töredék keletkezik, ezt pluriframmentale vagy comminuta törésnek nevezik (több törési rím jelenléte).

ÁTMENETI / OBLIÁLIS / SPIROID / HOSSZÚSÍTÓ FRACTURSOK: a törésréteg (a két csontfragmentumot elválasztó hasadék) lefolyása és alakja alapján a törések a következőkre oszthatók:

• ÁTMENETI TÖRÖK: a törésrés a csont hossztengelyére merőlegesen van elhelyezve
• FRATTURE OBLIQUE: a törésrés 90 ° -nál kisebb szöget képez a csont hossztengelyéhez viszonyítva (fuvola csőr törése)
• HOSSZÚSÍTÓ FELÜLETEK: a töréshézag a csont hossztengelyével párhuzamos
• SPIROID FRACTURES: a törési rés spirálisan halad a csontszakasz mentén, körbevágva.

Amint láttuk az elmozdult törésekre, a törésekkel kapcsolatos sérülések lehetnek izom, inak, ínszalagok, érrendszeri, ideges, viszcerális vagy bőres jellegűek.

tünetek

A törés tüneteit a következők jellemzik:

• fájdalom (a periosteum érzékszervi végek stimulálása)
• csökkent motilitás (többé-kevésbé széles, a törés helyétől és az egyetlen csont anatómiai helyzetétől függően)
• funkcionális impotencia (fájdalom és az izmok karjának hiánya)
• vérömleny

A gyógyulás fázisai

A sérült traumatikus esemény gyógyulása a következő lépések szerint történik:

1. hematoma csökkenés (7-14 nap), törésstabilizáció, celluláris inger az új csontszerkezetek előállításához
2. lágy gyógyító szövet ideiglenes előállítása ("granuláló szövet"). Ez a jelenség általában 4 és 16 hét közötti időszakban fordul elő.
3. ennek a szövetnek a cseréje egy másik kemény, de átmeneti szövettel „ossification callus” néven \ t
4. a "kallusz" szubsztitúciója egy jól orientált lamellás csontszövetkel
5. az egyidejű remodeling jelenség, amelyen keresztül a csont visszanyeri eredeti formáját (1 vagy több év).