általánosság
A C peptid egy olyan peptidfragmens, amely be van ágyazva az inzulinprotein-prekurzulinba.
Ennek a peptidnek a vérben való mérése klinikai szempontból érdekes, mivel az inzulinéhoz képest (5 perc) magasabb a felezési ideje (20 perc). Továbbá a C peptid nem reagál az inzulinellenes antitestekkel.
Anti-inzulin antitestek
Cukorbetegeknél, akik inzulin alapú kezelést követnek, az inzulin elleni antitestek képződhetnek, ami lehetetlenné teszi az adagolást. Ezekben az esetekben a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek maradék funkcionalitásának értékeléséhez a C-peptid dózisát alkalmazzuk, így elkerüljük a megbízhatatlan inzulin értékeket.
Mi
Inzulin szintézis és a C-peptid képződése
Bizonyos enzimek beavatkozása miatt, a szekréciós granulátumokban, a proinsulin végleges inzulinré alakul, egy peptid, az úgynevezett konjugációs peptid vagy a C peptid eltávolításával .
A C-peptid proteolitikus vágása után a két maradék alegység (A és B) egyes aminosavak kémiai kölcsönhatása által egyesül; így az inzulin, a vércukorszint szabályozásához elengedhetetlenül fontos hormon.
Habár nem közvetlenül hat a vércukorszintre, a C-peptid nem valami felesleges; valójában néhány fontos biológiai funkciót hajt végre (ez növeli a nitrogén-monoxid kibocsátását, beavatkozik az artériák izomszövetének javításába, és védi a testet a cukorbetegséghez társult bizonyos betegségek ellen).
A C-peptid a vesékben metabolizálódik, és vizeletben is adagolható.
FIGYELMEZTETÉS: a C-peptid-molekula szintén cirkulál minden egyes inzulinmolekulával.
C-peptid, cukorbetegség és vérvizsgálatok
Bár a kitett, inzulin és a C peptid ekvimoláris mennyiségben szekretálódik, de ennek ellenére a nagyobb felezési idő miatt a C peptid plazmakoncentrációja magasabb.
Még ha a kapcsolat nem igazságos, a molekula vérkoncentrációja még mindig az endogén inzulinszintézist tükrözi; ezért, ha a C-peptid vérszintje feltehetően alacsony, az inzulinszintézis is alacsony .
Cukorbetegeknél ezért alacsony C-peptidszintet kell várni; valójában igen gyakran az ellenkezője igaz. Tény, hogy ne feledjük, hogy a II. Típusú cukorbetegség korai stádiumában az inzulin általában emelkedik ( hyperinsulinemia ) és ezzel együtt a C-peptid szintje. Ez azért van, mert az ilyen helyzetekben a sejtek érzékenysége elveszik. cselekvése; nem meglepő módon beszélünk az inzulinrezisztenciáról . Csak a késői fázisban, a hasnyálmirigy krónikus túlterhelése - a nagyobb mennyiségű inzulint szekretálva a rossz sejtek válaszának kompenzálására - a hasnyálmirigy β-sejtek lassú funkcionális csökkenéséhez vezet, az inzulin és a peptid-C csökkenésével.
Ez a diabéteszes forma, amely az idős korra jellemző, ellentétben áll az ún. I-es típusú diabetes mellitussal, ami az ifjúságra jellemző, és amelyet az inzulinszekréció fontos hibája okoz, miután a hasnyálmirigy-β-sejtek ellen immunreakció következett be.
Miért mérik
A C-peptidnek az inzulinhoz viszonyított meghatározásának előnye, hogy az előbbi kielégítőbb módon tükrözi az inzulin-termelésért felelős hasnyálmirigy-béta-sejtek szekréciós aktivitásának valós állapotát. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a szervezet által termelt endogén inzulin mennyiségének mérését, még akkor is, ha exogén inzulin (cukorbetegek injekciói) beadása vagy az inzulinellenes antitestek jelenlétében jelentkezik, amely zavarja a dózist. hormon.
A C-peptid mérése szintén alkalmas az inzulin-szekréciós pancreas béta-sejt tumor ( inzulinoma ) diagnózisának támogatására.
A 24 órás vizeletben a C-peptid vizsgálat akkor hasznos, ha a béta-sejtek működését folyamatosan értékelni kell.
Normál értékek
A C-peptid referenciaértékei a vérben 0, 78 és 1, 89 ng / ml között vannak.
Megjegyzés: a normál tartományok különbözhetnek a különböző laboratóriumokban, mivel számos tényezőtől függenek, mint például az alkalmazott analitikai módszerek és műszerek.
Ezért előnyösebb, ha a normál értékeket közvetlenül az elemzési jelentésben közöljük. Emlékeztetni kell arra is, hogy az eredményeket egészen az orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi előzményeit.
C magas peptid - okok
A C peptid a következő feltételek mellett növekszik:
- Nem inzulinfüggő (II. Típusú) cukorbetegség;
- inzulinómát;
- Orális hipoglikémiás szerek bevétele a vércukorszint szabályozására;
- Veseelégtelenség.
A C-peptid növekedését klórkvin és orális fogamzásgátlók is okozhatják.
C-peptid alacsony - okok
A C-peptid csökkent szintje megtalálható a következő esetekben:
- Inzulin-függő cukorbetegség;
- Inzulin beadása által okozott hipoglikémia;
- Hasnyálmirigy eltávolítási művelet (radikális pancreatectomia).
Hogyan mérjük
A C peptid vérben vagy 24 órás vizeletben mérhető.
A véradagoláshoz vénás vérmintát veszünk, általában a könyök hajlításánál.
előkészítés
A vérmintavételhez legalább nyolc-tíz órás gyorsaságot kell megfigyelni, amelynek során kis mennyiségű víz megengedett. Legalább 30 percig álló helyzetben kell lennie.
Az eredmények értelmezése
Amit mondott:
- Az I. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a C-peptid szintje a vérben és a vizeletben nagyon alacsony (párhuzamosan az inzulinéval, amelyeket kívülről kell beadni);
- A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a C-peptidszintek gyakran normálisak vagy normálisak. Ugyanez a helyzet fordul elő azoknál az embereknél, akiknél a vércukorszint magas, de még nem elég magas ahhoz, hogy nyilvánvaló cukorbetegségről beszéljenek (inkább inzulinrezisztenciáról beszélünk).
Az inzulinfüggő betegeknél a C-peptid vérdózisa lehetővé teszi, hogy értékelje, hogy mennyi inzulint termel a szervezet, mivel az exogén (injektált) hiányzik a konjugációs peptid.
Ugyanezen oknál fogva, ha a vérben a glükóz koncentrációja alacsony ( hipoglikémia ), valamint a C-peptid szintje, akkor ez a feltétel valószínűleg túlzott inzulin ( hipoglikémiás tényezők hiperinsulinémiával ) vagy orális hipoglikémiás szerekkel állítható elő. hipoglikémiás tényezők hipoinsulinémiával ).
A C-peptid szintjének időbeli megfigyelésével az orvosnak lehetősége van pontosan meghatározni a β-sejtek maradék szekrécióját.
Végül a C-peptid vérdózisa - amelyet a glukagon injekció után is értékeltek - inzulinoma diagnosztizálására alkalmas, a hasnyálmirigy β-sejtjeit befolyásoló tumor, amely hipoglikémiával összefüggő hyperinsulinémiát és a vérben a C-peptid szintjének emelkedését eredményezi (még glükagon injekció után is) ).
gLÜKÓZ | Peptidfajták-C | Lehetséges ok |
nagy | nagy | II. Típusú cukorbetegség, terhességi cukorbetegség, pre-cukorbetegség, inzulinrezisztencia (gyakran policisztás petefészek-szindróma, Cushing-szindróma és elhízás). |
alacsony | nagy | Insulinoma, orális hipoglikémiás szerek, például szulfonil-karbamidok és meglitinidek túlzott alkalmazása. |
nagy | alacsony | I. típusú diabetes mellitus, fejlett II. Típusú cukorbetegség. |
alacsony | alacsony | Májbetegség, súlyos fertőzések, Addison-kór, inzulin túladagolása. |
PEPTIDE C (éhgyomri, referenciaértékek) | GLYCEMIA (éhezés, referenciaértékek) | |||||||||
Változók a laboratóriumtól a laboratóriumig |
|
