Tricuspid szelep

általánosság

A tricuspid szelep a szív jobb oldali és a kamra között helyezkedik el. Feladata, hogy szabályozza a véráramlást a nyíláson keresztül, amely összeköti a két szívrészt.

Néhány hivatkozás a szív anatómiájára

Mielőtt folytatná a tricuspid szelep leírását, hasznos felidézni a szerv azon jellemzőit, amelyekben megtalálható: a szív .

A szív egy egyenlőtlen, üreges szerv, amely önkéntes izomszövetből áll. Fő feladata, hogy a vér az edényekbe kerüljön; ezért összehasonlítható egy olyan szivattyúval, amely a szerződéskötéssel a különböző szövetek és szervek felé tolja a vért. Egy fordított piramisra emlékeztető alakja van. Születéskor a szív súlya 20-21 gramm, és felnőttkorban eléri a 250 grammot a nőben, és 300 grammot az emberben. A szív a mellkasban, az elülső mediastinum szintjén helyezkedik el, a membránon nyugszik, és kissé balra van eltolva. A perikardiumot, a szerofibrosis zsákot borítja, melynek feladata, hogy megvédje és korlátozza annak érzékenységét. A szívfalat három átfedő szokás alkotja, amelyek kívülről a belsőre néznek:

• Epicardium . Ez a legkülső réteg, közvetlen érintkezésben a serikus perikardiummal. Ez egy felszínes mesothel sejtek rétegéből áll, amelyek a vastag kötőszövet alsó rétegén nyugszik, rugalmas rostokban gazdag.
• Myocardium . Ez a középső réteg, amely izomrostokból áll. A szívizomsejteket miokardiocitáknak nevezik. Mind a szív összehúzódása, mind a szívfal vastagsága függ attól. Szükséges, hogy a szívizom megfelelő módon permetezzen és beidegezzen egy vasális és idegrendszeri hálózattal.
• Endokardium . Az endothelsejtekből és rugalmas rostokból álló szívüregek (atria és kamrai) bélése. A szívizomtól való elválasztásához vékony, laza kötőszövet van.

A szív belső konformációja két részre osztható: jobbra és balra. Mindegyik rész 2 üregből, vagy különálló kamrából áll, az úgynevezett atriából és kamrából, amelyeken belül a vér áramlik.

Az egyes felek átriumát és kamráját a másik felett helyezzük el. A jobb oldalon van a jobb pitvar és a jobb kamra ; a bal oldalon van a bal pitvar és a bal kamra . Ahhoz, hogy jól megoszthassuk a két fél atriait és kamrait, egy interatrialis és interventricularis septum van jelen. Bár a jobb szívben a véráramlás összehangolt módon elválik a bal oldali, a szív két oldalát: először az atria szerződést, majd a kamrákat.

Az ugyanazon fele átrium és kamra ahelyett, hogy kommunikálnának egymással, és a nyílást, amelyen keresztül a vér áramlik, egy atrioventrikuláris szelep vezérli . Az atrioventrikuláris szelepek feladata, hogy megakadályozzák a ventrikulumból származó vér visszafolyását az átrium felé, biztosítva a véráramlás egyirányúságát. A mitrális szelep a bal feléhez tartozik, és a bal átriumból a bal kamrába irányítja a vér áramlását. A tricuspid szelep pedig a szív jobb oldalán lévő átrium és a kamra között helyezkedik el.

A kamrai üregekben, mind a jobb, mind a bal oldalon két másik szelep van, amit félig holdszelepnek neveznek. A bal kamrában az aorta szelep helyezkedik el, amely a bal kamra-aorta irányában szabályozza a véráramlást; a jobb kamrában a pulmonáris szelepet, amely a véráramlást a jobb kamra-pulmonalis artériában irányítja. Az atrioventrikuláris szelepekhez hasonlóan ezeknek is biztosítaniuk kell az egyirányú véráramlást.

A mellékfolyók, vagyis azok, akik vért szállítanak a szívbe, "elengedik" az atriába. A baloldali szív esetében a beáramló hajók a tüdővénák . A jobb szívért a mellékfolyók a felső vena cava és a gyengébb vena cava .

Az elfolyó edények, vagyis azok, akik a szívből lefolyják a vért, eltérnek a kamráktól, és pontosan azok, amelyeket a fent leírt szelepek vezérelnek. A bal oldali szív esetében az elfolyó edény az aorta . A jobb szív esetében az effluens a pulmonalis artéria .

A vérkeringés, amely a szívet főszereplőnek tekinti, a következő. A jobb oldali pitvaron széndioxidban gazdag és alacsony oxigénszintű vér jött létre, amely éppen a test szerveit és szöveteit permetezte, az üreges vénákon keresztül. Az átriumból a vér eléri a jobb kamrát, és belép a pulmonalis artériába. Ezen az úton a véráramlás eléri a tüdőt, hogy oxigénnel és szén-dioxiddal szabaduljon fel. E művelet után az oxigénezett vér visszatér a szívbe, a bal pitvarban a tüdővénákon keresztül. A bal pitvarból a bal kamrába kerül, ahol az aortába tolódik, ez az emberi test fő artériája. Egyszer az aortában a vér az összes szervet és szövetet öblíti, oxigént cserél a szén-dioxiddal. Az oxigén kimerült, a vér veszi a vénás rendszert, hogy visszatérjen a szívbe, a jobb pitvarban, hogy "töltse fel". És így egy új ciklus megismétlődik, ugyanaz, mint az előző.

A vér által végrehajtott mozgások a relaxációs fázist követően következnek be, amelyet a szívizom, azaz a szívizom összehúzódásának fázisa követ. A relaxációs fázist diasztolának nevezik; a összehúzódási fázist szisztolének nevezzük.

• Diasztol alatt:
• Az atria és a kamrai szívizomzat mind a jobb, mind a bal oldalon lazul.
• Az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak.
• A kamrák félig szelepei zárva vannak
• A vér áramlik a beáramló edényeken keresztül először az átriumba, majd a kamrába. A vér átadása nem fordul elő teljes egészében, mivel egy rész marad az átriumban.

• A szisztolé alatt:
• A szívizom összehúzódása következik be. Elkezdődnek az atriumok, majd a kamrák. Pontosabban, a pitvari szisztoláról és a kamrai szisztoláról beszélünk:
  • A vérben maradt vér mennyisége a kamrába kerül.
  • Az atrioventrikuláris szelepek közel állnak a vér visszafolyásának megakadályozásához.
  • A félholdos szelepek nyitva vannak és a kamrai izmok megkötik.
  • A vér a megfelelő szennyvíz-tartályba kerül: tüdővénákra (jobb szív), ha magának kell oxigenizálnia; aorta (bal szív), ha eléri a szöveteket és szerveket.
  • A félholdos szelepek bezárulnak a vér áthaladása után.

A diasztol és a szisztolé váltakozik a vérkeringés során, és a szívstruktúrák viselkedése, függetlenül attól, hogy a vér a szív jobb felében vagy bal oldalán van, ugyanaz.

A szív áttekintéséhez még két fontos témát kell még megemlíteni. Az első az, hogy miként és hol születik meg a szívizom összehúzódási idegjel. A második a szív érrendszerét érinti.

A szív összehúzódását generáló idegimpulzus maga a szívben születik. Tény, hogy a szívizom egy bizonyos izomszövet, amely képes önszabályozásra . Más szóval, a miokardiociták képesek önmagukban az összehúzódásra irányuló idegimpulzust generálni. Az emberi testben jelenlévő egyéb izmos izmok viszont az agyból érkező jelre van szükségük a szerződés megkötéséhez. Ha az ideghálózat megszakad, akkor ezek az izmok nem mozognak. Ezzel szemben a szívnek van egy szíves szívritmus-szabályozója, amely a felső vena cava és a jobb oldali pitvar csomópontjában ismert, mint a pitvari sinus csomópont ( SA-csomópont ). Általánosságban elmondható, hogy egy szívritmus-szabályozóról beszélünk, amely mesterséges eszközökre utal, amely képes stimulálni bizonyos szívbetegségekben szenvedő betegek szívének összehúzódását. Ahhoz, hogy az SA-csomópontban született idegimpulzust helyesen vezessük a kamrákra, a szívizom más lényeges pontokkal is rendelkezik: egymás után az általa generált jel áthalad az atrioventrikuláris csomóponton ( AV csomóponton ), az Ő kötegéhez és a Purkinje szálak .

A szívsejtek oxigenizációja a szívkoszorúérek felelőssége, jobbra és balra. Az emelkedő aortából származnak. Ezek meghibásodása ischaemiás szívbetegséghez vezet. Az ischaemia olyan kóros állapot, amelyet a szövetek elégtelen vérellátása vagy elégtelensége jellemez. A vér, miután az oxigént kicserélték a szívszövetekkel, a szívvénák és a szívkoszorúér vénás rendszerét veszi át, így visszatér a jobb pitvarra. A szív teljes vaszkuláris hálózata a szívizom felszínén helyezkedik el annak érdekében, hogy a szívizom összehúzódása idején ne szűküljön meg; az utóbbi, amely megváltoztatná a véráramlást.

A tricuspid szelep működése és anatómiája

A tricuspid szelep a nyílásban helyezkedik el, amely összeköti a jobb oldali pitvarot és a szív jobb kamráját . Ez a szív két atrioventrikuláris szelepének egyike, a mitrálisval együtt. Lehetővé teszi a vér egyirányú áramlását az átrium és a kamra között. Valójában a pitvari szisztolénál a jobb átrium megköti és a nyitott szelepnyíláson keresztül a vért a kamrába tolja. A kamrai szisztolénál a tricuspid szelep bezáródik, és megakadályozza a visszafolyást. A tricuspid szelep nyílás felülete 7-8 cm2.

A nyitó- és zárószerkezet a nyomástartománytól, azaz a pitvari és a kamrai rekesz közötti nyomáskülönbségtől függ. Tény:

• Amikor a vér megérkezik az átriumba, és a pitvari szisztolé megkezdődik, az átriumban a nyomás magasabb, mint a kamrai nyomás. Ilyen körülmények között a szelep nyitva van.
• Amikor a vér érkezik a kamrába, a kamrában a nyomás magasabb, mint az átriumban. Ilyen körülmények között a szelep bezáródik, és megakadályozza a visszafolyást.

Ez a két helyzet közös a szív mindkét atrioventrikuláris szelepéhez.

A tricuspid szelep szerkezete a következőkből áll:

• A szelep gyűrűje . Körkörös alakú, meghatározza a szelepnyílást.
• Három szárny, vagy cusps (tehát a tricuspid szelep neve). Pozíciójuktól függően a cusps szeparális, alsó és antero-superior kategóriába sorolható. A szélek szélén különféle anatómiai struktúrák vannak, amelyek a nyílást zárják. A cusps kötőszövetből áll, amely kollagén és rugalmas rostokban gazdag. Nem mutatnak közvetlen érrendszereket, sőt, ideg- és izomtípust is.
• Papilláris izmok . Ezek a kamrai myocardium kiterjesztései, és biztosítják a rövid inak stabilitását.
• Tendon zsinórok . Ezek a szelepek szárnyainak összekapcsolására szolgálnak a papilláris izmokkal. Mivel egy esernyő tengelyei megakadályozzák, hogy erős szélben forduljanak a külsőre, a hajlékony zsinórok megakadályozzák, hogy a szelep a kamrai szisztolé alatt a pitvarba kerüljön.

E szelepösszetevők jó működése jelentős szinergiát igényel. A morfológiai anomália veszélyeztetheti a szelep megfelelő nyitó-záró mechanizmusát, amelyre emlékeztetünk a nyomástól függő passzív eseményre (sem a papilláris izmok, sem a hajlékony zsinórok nem képesek megnyitni és zárni az atrioventrikuláris szelepeket aktívan)

betegségek

A leggyakoribb betegségek, amelyek a tricuspid szelepet sújtják, a következők:

• Tricuspid szűkület . Ez a szelepnyílás szűkítése, a commissures fúziója vagy az ínhuzalok morfológiai változása miatt.
• Tricuspid elégtelenség . A károsodás a szelep egyik szerkezeti elemének szintjén következik be: cusps, szelepgyűrű, hajlékony zsinórok és papilláris izmok.