általánosság
A COPD a krónikus obstruktív BronchoPneumopathia rövidítése, a légzőrendszer patológiája a finom karaktertől, amely kezdetben tünetmentes, míg a fejlettebb szakaszokban lassú és progresszív kurzus után nagyon súlyos tünetek, például a dyspnea (pl. légzési nehézség, még a kis erőfeszítések során is), köhögés flegmussal, visszatérő fáradtság, a bokák ödémája, étvágytalanság és a légúti fertőzések kialakulásának hajlama.
Jelenleg a COPD olyan állapot, amelyből nem lehet gyógyítani; azonban a megfelelő tüneti terápiák révén történő kontrollja alapvető fontosságú a fent említett állapot által a hörgőkre és a tüdőre vonatkozó változások meggátolhatatlan progressziójának lassítására.
Mi a COPD?
A COPD egy súlyos légzőszervi betegség neve, amely a hörgőfa ( hörgők és bronchiolok ) légutak patológiás szűkítésével összefüggő állapotok kombinációjából és egy sor következményes légzési nehézségből ered, különösen a kilégzési fázisban.
Milyen egészségügyi feltételek vonatkoznak rá?
A COPD jelenlétét különböző betegségek befolyásolják; ezek között az állapotok között a legjelentősebb és méltányosabb idézet, amely egyforma formában is elterjedt, a következők: krónikus hörghurut és pulmonális emphysema .
- Krónikus hörghurut: szó szerint ez a hörgők és bronchiolok tartós vagy tartós gyulladása.
A fent említett hörgőfa, hörgők és bronchiolok alkotórészei a légutak trachea után kezdődő és a tüdőbe behatoló traktusát képviselik, csak az úgynevezett pulmonalis alveolák előtt .
A krónikus hörghurut felelős a nyálkahártya és a hörgőburok jelentős termeléséért.
- Pulmonalis emphysema: ez a tüdő alveolák (vagy egyszerűen alveolák) súlyos krónikus betegsége, vagyis a tüdő kis kóros üregei, amelyekben a légzéssel bevezetett gáz és légköri levegő közötti csere történik.
Pulmonalis emphysema jelenlétében az alveolák sérültek, és már nem működnek megfelelően; ezért a pulmonális emfizémában szenvedőknek súlyos nehézségei vannak a vér oxigénezésében, ami alapvető folyamat a belső szervezet egészséges megtartásához.
COPD-s betegeknél a krónikus hörghurut és a tüdő-emphysema egyidejű jelenléte nagyon gyakori.
Mit jelent a COPD?
A COPD a krónikus obstruktív tüdőbetegség rövidítése:
- A "BronchoPneumopatia" arra a tényre utal, hogy a COPD befolyásolja a hörgőket (a krónikus hörghurut) és a tüdőt (ez a tüdő emfémája), ami romlását okozza.
A hörgők és a tüdő romlása a légzőrendszer ezen elemeire jellemző rugalmasság elvesztéséhez vezet, ami negatív hatással van az általános légzési kapacitásra.
- A "krónikus" kifejezés a COPD tipikus lassú, progresszív és visszafordíthatatlan lefolyását, valamint a mögöttes orvosi állapotokat jelenti.
- Végül az "obstruktív" emlékeztet arra, hogy a COPD okozza a légutak elzáródását, ami gátolja a levegő normál áramlását a lejárat során.
MEGJEGYZÉS: angolul a COPD rövidítése a COPD-re, akinek a krónikus obstruktív tüdőbetegség rövidítése.
járványtan
Egy 2010-es becslés szerint a COPD-ben szenvedő emberek 329 millió, azaz a globális népesség 4, 8% -át tették ki.
Ellentétben a múltban, ahol a férfiak voltak a leginkább érintettek, ma a COPD a férfiakat és a nőstényeket egyformán érinti.
A legtöbb esetben a COPD-s betegek 40 év feletti emberek, dohányzással.
Különböző statisztikai tanulmányok szerint a COPD-ből származó halálesetek száma világszerte jelentősen nőtt az elmúlt 20-25 évben: ha 1990-ben a krónikus obstruktív tüdőbetegségben bekövetkezett halálesetek 2, 4 millió körül alakultak, 2015-ben már 3 volt, 2 millió.
okai
A COPD akkor jelentkezik, ha a tüdő légutak gyulladásos folyamatok és károsodásuk miatt szűkülnek, ami megakadályozza a helyes és teljes kilégzést.
A COPD (és a fentiek) fő oka a dohányzás ; a cigarettafüstben valójában vannak olyan anyagok, amelyek nagyon károsak a tüdőszövetekre.
A cigarettázás szokásait követve a COPD egyéb okai megemlítendők:
- Bizonyos típusú porokhoz és vegyszerekhez üzleti okokból tartós expozíció. A COPD kialakulásához kapcsolódnak: kadmiumporok, búza feldolgozásával előállított porok, szilícium-dioxid por, fémhegesztési füstök, izocianátok és szénpor;
- Az úgynevezett passzív (dohány) füstnek való kitettség. A passzív dohányzás definíció szerint a füst, amelyet a nemdohányzók akaratlanul lélegeznek be, amikor a dohányosok közelében vannak;
- Hosszú expozíció súlyos környezeti szennyezéssel . Jelenleg tanulmányok folynak annak érdekében, hogy megértsük, milyen hatással van a környezetszennyezés a COPD megjelenésére;
- Az alfa-1-antitripszin-hiány néven ismert genetikai betegség jelenléte. Az alfa-1 antitripszin a máj által termelt fehérje, amelyet a tüdő védelmére használnak; ezért, ha hiányzik, mint az alfa-1-antitripszinhiány esetében, védőhatása szintén meghiúsul, és a tüdő hajlamosabb COPD kialakulására.
A patofiziológia vázlata
A hosszantartó irritáló hatás (pl. Füst, szennyezés, mérgező por stb.) Gyulladásos folyamatot vált ki a hörgőkben és a hörgőkben.
Ez a gyulladásos folyamat csökkenti az érintett légutak méretét, elsősorban azért, mert:
- A hörgők falának sűrűségét okozza, következésképpen csökken a belső tér a hörgőkhöz;
- A flegma túltermelését okozza, amely a hörgők belsejében felhalmozódva tovább hozzájárul az akadályozó hatáshoz;
- A tüdő parenchyma anatómiai károsodását és az utóbbiak hegszövetekkel való helyettesítését foglalja magában; a hegszövet kialakulása felelős a még egészséges egészséges tüdő parenchyma rugalmas visszahúzóerejének jelentős csökkenéséért, ami akadályozza a hörgők légúti megnyúlását.
A LÉGKÉPZÉS KÖVETKEZTETÉSEI
A légutak elzáródása viszont egy adott jelenség oka, amelyet pulmonális hiperinflációnak neveznek.
A pulmonális hiperinfláció lényegében a levegő csapdázása a tüdőben, ami a tüdő légutak azon részéből fakad, hogy akadályozzák a fent említett levegő kiürítését.
A pulmonális hiperinfláció az érintettek számára új levegőt belélegeznek még azelőtt, hogy a belégzett levegőt az előző légzéssel kiürítették; ez azt is jelenti, hogy a COPD fejlettebb szakaszaiban a nyugalmi állapotban lévő kilégzési áramlások ugyanolyan nagyságrendűek, mint a kényszer lejárat során, például fizikai erőfeszítések miatt.
A krónikus pulmonális hiperinfláció - azaz a levegő krónikus felhalmozódása - következtében nem lép le a tüdő belsejében - a membrán természetellenes egyengetésen megy keresztül, és a bordák kóros dilatáción mennek keresztül (az úgynevezett hordó mellkas ), mindent megpróbál a légzés javítására. Ezek a változások azonban nemcsak hatástalanok, hanem ellentétesek is, mivel kényszerítik a légzőszervi izmokat a túlmunkára, ami hosszú távon veszélyezteti azok működését.
Kíváncsiság: ahol a légszomj a mérsékelt fizikai terhelésből is származik
A légúti elzáródással járó kiegészítő légzési izmok hatékonyságának elvesztése csökkenti a testmozgás toleranciáját, mégis szerény erőfeszítések esetén a légszomj okozhat.
Tünetek, tünetek és szövődmények
További információ: COPD tünetek
A COPD finom állapot, hiszen kezdetben nincs egyértelmű és nyilvánvaló tünetek, ezért csak súlyos és legyengítő rendellenességekben jelentkezik, ha előrehaladott stádiumba lép, és most már nehéz kezelni.
Sajnos a fontos tünetek hiánya a kezdetektől fogva egy bizonyos gondatlanságot von maga után a páciens részéről saját egészségi állapota felé, és ez "teszi a COPD" - így szólva "játékát, amely időközben folytatódik, bár lassan fejlődnek.
A lehetséges tünetek részleteit illetően a korai COPD felelős a következőkért:
- Gyakori köhögés flegmával vagy anélkül
és / vagy
- A kilégzési áramlások korlátozása krónikus légzési rendellenességek hiányában.
Fejlettebb fázisaiban sokkal inkább artikulált tüneteket generál, amely magában foglalja:
- Krónikus köhögés súlyos expektorációval (pl. Flegma termelésével). Lényegében a gyakori köhögés és flegma, amely a korai napokat jellemezte, állandóvá vált;
- Légszomj ( dyspnea ) fontos fizikai erőfeszítések során. Az orvosi területen ez a tünet a dyspnea specifikus nevét veszi fel a terhelés során ;
- Légzés a mérsékelt fizikai erőfeszítések során. A terhelésnél mindig nehézség, de súlyosabb, mint az előző eset, mivel súlyosabb tüdőproblémák miatt következik be.
- Légzési nehézségek a pihenésben, mind nappal, mind éjjel. Az orvostudományban a légzési nehézség a nyugalmi nyugalom alatt áll .
A nyugalmi dyspnea megakadályozza a könnyebb napi tevékenységek és a kevésbé nehéz munkák normál teljesítményét; emellett zavaró az éjszakai alvás.
A nyugalmi nyugalomban a COPD-s betegek életminősége komolyan veszélyeztetett;
- Ismétlődő kimerültség érzése;
- Boka duzzanat;
- Csökkent étvágy és ennek következtében a fogyás;
- Az akut légzőszervi fertőzések kialakulásának tendenciája, amely néha kórházi kezelést igényel;
- A gyógyulás lassúsága a legegyszerűbb légúti fertőzések (pl. Megfázás) esetén is.
kíváncsiság
COPD-ben szenvedő betegeknél a nyugalmi dyspnea az egyik fő oka annak, hogy otthon kell használni az oxigénterápiát .
A súlyosbodási jelenség
Mint más esetekben is említettük, a COPD olyan betegség, amely idővel fokozatosan romlik.
Néha azonban előfordulhat, hogy a hirtelen, kiszámíthatatlan és különösen jelentős romlások főszereplője. Ahhoz, hogy jobban megértsük, ezekben a körülmények között, mintha a COPD tipikus tünetei - amelyek mindig folyamatos pejoratív evolúcióban vannak - a gravitáció hirtelen felgyorsulása következett be (pl. A köhögés hirtelen fokozódik, a flegma termelése) hirtelen nagyobb).
Orvosi szaknyelvben a COPD hirtelen és kiszámíthatatlan romlását exacerbációnak nevezik.
Jelenleg az exacerbációk okai kevéssé ismertek; a szakértők szerint egyes bakteriális vagy vírusos fertőzések döntő szerepet játszanak.
| A LEHETŐSÉG SZÜKSÉGÉRE VONATKOZÓ COPD KÜLÖNBÖZÉSE | |||
| A COPD KOCKÁZATÁBAN FELTARTOTT emberek | MÁSOLÁS KÖZÖTT | A COPD MODERÁLÁSA | Súlyos COPD |
| Gyakori köhögés expektorálással vagy anélkül | Krónikus köhögés flegmával vagy anélkül. Légszomj közepesen súlyos erőfeszítések során vagy után (pl. Gyorsan járás). | A krónikus köhögés szinte mindig együtt jár a nyálkahártya kivonásával. A légszomj és a dyspnea érzése, ami még enyhe fizikai erőfeszítések során is felmerül, mint például a gyors járás. A hideg vagy triviális fertőzés helyreállítási ideje határozottan hosszabb, mint a normális. | Krónikus köhögés köpet jelenlétével. Nyugalmi, napi és éjszakai légzési nehézségek, amelyek lehetetlenné teszik a leggyakoribb napi tevékenységek végrehajtását (pl. Főzés, bevásárlás, mérlegelés stb.). |
szövődmények
A COPD legfejlettebb szakaszaiból különböző szövődmények léphetnek fel, amelyek közül néhány a betegek számára végzetes.
A COPD lehetséges szövődményei a következők:
- Akut tüdőgyulladás . Azoknál a betegeknél, akiknek a tüdő egészsége már komolyan veszélyeztetett, ezek az események tovább csökkenthetik a légzési kapacitást.
- Szívproblémák . Még ismeretlen okok miatt a COPD elősegíti a szívbetegségek kialakulását, mint például a szívrohamok.
- A tüdőrák . A COPD szorosan kapcsolódik a tüdő adenokarcinóma kockázatának jelentős növekedéséhez.
- Pulmonalis hypertonia . A vérnyomás patológiás emelkedése a pulmonalis artériákban, vagyis az artériákban, amelyek vért hordoznak a szívből a tüdőbe. Ez olyan állapot, amelynek lehetséges következményei potenciálisan halálosak lehetnek.
- Depresszió . Ez a folyamatos ellátás szükségességéből, az egyszerű fizikai aktivitás elvégzésének képességéből, stb. Más szóval, ez a betegség miatt súlyosan veszélyeztetett életminőség eredménye.
diagnózis
A COPD kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás pontos fizikai vizsgálattal és gondos orvosi előzményekkel kezdődik; az objektív vizsgálat és az anamnézis alapvető fontosságúak a pontos tünetek megjelenítéséhez és a tünetek függésének okaihoz.
Ezután a diagnosztikai vizsgálatok folytatódnak a spirometria nevű próbával, amely rögzíti a tüdő belégzési és kilégzési kapacitását, valamint a tüdő légutak nyitottságát.
Végül laboratóriumi vizsgálatokat végzünk, mint például a vérvizsgálatok, a katarrális analízis, az oximetria, a vérgáz-analízis és az alfa-1-antitripszin szintek mennyiségi meghatározása, valamint a műszeres vizsgálatok, mint pl. echokardiogram, az elektrokardiogram és a mellkasi CT vizsgálat. Mindezek a vizsgálatok alapvető fontosságúak a jelenlegi COPD okainak és súlyosságának végleges meghatározásához.
terápia
Sajnos a COPD-s betegek csak tüneti kezelésre támaszkodhatnak (azaz a tünetekkel szemben), mivel az orvosi kutatások számos erőfeszítése ellenére még mindig nincs olyan kezelés, amely képes helyreállítani a normális tüdő anatómiát, ahol van alakult hegszövet, és nem gyógyítja meg a szóban forgó kóros állapot progresszív jellegét.
Más szavakkal, a COPD olyan állapot, amelyből nem lehet gyógyítani, de a tünetekben kezelhető.
A COPD kezelésére vonatkozó alapvető szempontok tisztázása után az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a tüneti kezelések mellett az egészséges életmódnak megfelelő viselkedéssorozat elfogadása is fontos szerepet játszik.
Tüneti terápia: mit tartalmaz?
A betegek életminőségének javítása érdekében a COPD tüneti kezelése olyan kezeléseket tartalmaz, amelyek lényegében képesek:
- A tünetek enyhítése e
- Lassítsuk le (NEM blokkoljuk) a normális pulmonális anatómiát megzavaró változások progresszióját.
A szóban forgó tüneti kezelések elsősorban a következők:
- Az ún. Légzőszervi rehabilitáció vagy pulmonális rehabilitáció . Ez magában foglalja a páciensnek a motoros gyakorlatok programját (a kerékpár használata, a futópad használata gyalogláshoz stb.), Amelynek célja a fizikai erőfeszítésekkel szembeni tolerancia javítása és a dyspnea súlyosságának csökkentése.
- Oxigén terápia . Ez az oxigén beadása speciális orvosi adagolóeszközökön keresztül, amelyek közül néhány szintén hordozható.
Az oxigénterápia használata elengedhetetlen, ha szükség van az egyén vérében keringő oxigén mennyiségének növelésére.
- A hörgőtágító szerek használata. Ahogyan a nevük is jelzi, a hörgőtágítók olyan gyógyszerek, amelyek képesek a légutak, különösen a hörgők tágítására, a légzés és a levegő áthaladása érdekében.
A hörgőtágító szerek beadásának módja a belégzés.
- Mucolytics használata . A mukolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek feloldják a flegmust, enyhítve a krónikus köhögés problémáját.
- Kortikoszteroidok alkalmazása . A kortikoszteroidok erős és hatékony gyulladásgátló szerek.
COPD jelenlétében munkát találnak, ha a fent említett állapot nagyon súlyos, vagy ha a hirtelen súlyosbodás főszereplője; mindkét esetben valójában a légutak súlyos gyulladása folyik.
A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyeket rendkívül óvatosan kell alkalmazni, mivel a helytelen használat következtében súlyos mellékhatások jelentkezhetnek.
- Az antibiotikumok használata. Az antibiotikumok akkor jelennek meg, ha a COPD-ben szenvedő beteg bakteriális eredetű légutak fertőzése van. Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél akut légúti fertőzések alakulnak ki.
- Bullectomia műtét , tüdő térfogatcsökkentés és tüdőátültetés . A sebészet csak a legsúlyosabb betegek számára van fenntartva, és az összes korábbi gyógyszeres kezelés teljesen hatástalan.
- Bullectomia: az ún. "Pulmonális buborékok" eltávolításának sebészi eljárása, amelyek a tüdő emphysema tipikus változásai.
A megvalósításnak javítania kell a páciens tüdőfunkcióját, ami ezért jobban lélegzik.
- A tüdő térfogatcsökkenése: a tüdő sérült részeinek eltávolítása.
Végrehajtásának lehetővé kell tennie, hogy a tüdő egészséges részei jobban működjenek, mint korábban.
- Tüdőtranszplantáció: az a művelet, hogy a beteg tüdőt egy egészséges tüdővel cseréljük ki, amely kompatibilis donorból származik.
Ez egy nagyon invazív kezelés, és alacsony a valószínűsége a sikernek, ami azonban, ha az orvostudománynak sikerült javítania hatékonyságát, a COPD specifikus kezelésének kiindulópontja lehet.
Ajánlott életmód
Az egészséges életmód elfogadása a COPD tüneti kezelésének érvényes támogatása, mivel segít mind a tünetek enyhítésében, mind a tüdőt érintő változások elkerülhetetlen progressziójának lassításában.
A COPD-ben szenvedő beteg egészséges viselkedése a következő:
- Ne dohányozzon . Ez az ajánlás azon a bizonyítékon alapul, hogy a legtöbb COPD-s beteg dohányos, és kifejezetten a cigarettázás miatt kifejlesztette a fent említett állapotot.
- Rendszeresen gyakorolja a testmozgást . COPD-ben szenvedő betegeknél a leginkább jelzett fizikai aktivitás legalább 3-4 alkalommal hetente háromszor 30 perc sétával jár.
Ami a tevékenység intenzitását illeti, jó, hogy ez enyhe zihálást okoz a gyakorlat során, de nem szabad túlzottan fárasztónak lennie.
- Egyél egészséges és kiegyensúlyozott módon . A COPD-s beteg számára nagyon fontos a normális testsúly fenntartása és a táplálkozás gazdagítása olyan élelmiszerekkel, mint a gyümölcsök, zöldségek, halak (pl. Lazac, tonhal stb.), Halolaj, joghurt és tej.
Az ideális táplálkozásnak meg kell adnia az összes tápanyagot, amelyet a szervezetnek megfelelően kell működnie, és meg kell védenie magát a fertőzések ellen, de ki kell zárnia az összes egészségtelen élelmiszert (pl. Zsíros ételek, sült ételek stb.).
Egyéb fontos ajánlások
COPD jelenlétében az orvosok azt is javasolják, hogy évente vakcinázzanak az influenzavírussal szemben, ötévente vakcinázzák a Streptococcus pneumoniae tüdőgyulladást, és a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák a környezetszennyezésnek való kitettséget.
prognózis
A COPD egy rossz állapotú állapot. Ezenkívül: gyógyíthatatlan, megállíthatatlan és a halálos szövődményekért felelős.
Jó azonban, ha meg kell határozni, hogy:
- A COPD ugyanolyan súlyos és legyengítő, mint a diagnózis és a hatékony kezelés végrehajtása. Ez azt jelenti, hogy ha a korai stádiumban azonosítják és kezelik, a COPD kevésbé súlyos következményekkel jár és jobban ellenőrizhető;
- A COPD elleni jelenlegi tüneti kezelések jó eredményeket adnak, és jelentősen javíthatják a betegek egészségi állapotát.
Halálozási arány
Bizonyos megbízható becslések alapján a COPD halálozási aránya a diagnózis után 5 évvel az állapot súlyosságától függően 40% és 70% között ingadozik. Ez azt jelenti, hogy 100 COPD-ben szenvedő beteg mintájában a diagnózis után 5 évvel meghalt betegek 40 és 70 között mozogtak.
A halál okai
COPD-ben szenvedő betegeknél a halál általában a légzési elégtelenség (például súlyos akut tüdőgyulladás) vagy súlyos szívbetegség miatt következik be .
megelőzés
Ne dohányozzon, és azok számára, akik potenciálisan veszélyben vannak, az alkalmazott védőfelszerelések használatával az orvosok két fő ajánlása van, amikor a vita tárgya a COPD megelőzése .
