általánosság
A cruralgia olyan fájdalmas állapot, amely a comb elülső és / vagy belső oldalát érinti, hogy pontos legyen az a terület, amelyet a crural nervus fed le és innervált.
A fájdalom mellett a kruralgiát az érintett végtag zsibbadása, bizsergése, égése és / vagy gyengesége jellemzi.
A kruralgia diagnózisa a következő: fizikai vizsgálat, orvosi történelem, neurológiai vizsgálat és egy sor műszeres teszt, mint például a CT, a nukleáris mágneses rezonancia és az elektromográfia.
A kruralgia kezelése tartalmaz egy okozati terápiát, amely az okok kezelésére és a tüneti kezelésre összpontosít, amelynek célja a tünetek enyhítése.
Mi a kruralgia?
A kruralgia az a gyógyászati kifejezés, amely a comb elülső és / vagy belső felületén lévő fájdalom jelenlétét jelzi, pontosan a keringő ideg által áthúzott és beidegzett területen.
A cruralgia krural neuralgia vagy frontális isiász is ismert.
MI A CURAL NERVE?
A lumbális plexus következtében a kruralis ideg (vagy a combcsont ideg ) az alsó végtagok fontos és terjedelmes perifériás idege; a hastól a láb belső oldaláig tartó úton ez az ideg áthalad a comb antero-mediális részén és a láb mediális részén.
Mind a motoros, mind a szenzoros funkcióval rendelkező crural ideg tartalmazza a gerincgyökér L2, L3 és L4 idegszálait (NB: az L azt jelzi, hogy a gerinc gyökerei a 2., 3. és 4. számú ágyéki csigolyából származnak).
A weblapról módosított kép: Cursoenarm.net
A pálya mentén több ágat (vagy ágat) hoz létre: a cruralis idegrendszeri ágai, a korona ideg elülső részének úgynevezett ágai, és végül a korona ideg hátsó elágazásának ágai.
A motoros szinten a crural ideg szabályozza a csípő flexor izmokat és a térd extensor izmokat. Érzékeny szinten azonban szabályozza a comb anteromedialis részének, a láb mediális oldalának és a láb mediális oldalának érzékenységét.
járványtan
A kruralgia leggyakrabban az 50 év feletti embereket érinti.
okai
Általában véve a cruralgia a crural ideg vagy a crural ideggyökér károsodásának, összenyomódásának vagy irritációjának következménye.
A legtöbb esetben a koronaideg károsodása, összenyomása és irritációja következik:
- Közvetlen traumák a kérdéses idegszerkezethez vagy annak gyökereihez;
- A csigolyakúp diszperziója a lumbális csigolyák L2, L3 vagy L4 szintjén. Ez a kruralgia egyik fő oka;
- A daganat vagy annak gyökereinek közvetlen szomszédságában a tumor tömege vagy nagy hematoma jelenléte.
Ritkábban a károsodás, a kompresszió és az irritáció függ a csontos szabálytalanságok jelenlététől (a csigolyatörésektől, az osteoporosistól, az arthrosistól az osteophyták képződésével stb.) Vagy a csigolyatagcsökkenés jelenlététől ( ágyéki gerincvelés ).
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Az ember számára a kruralgia kockázati tényezői:
- A herniated intervertebral lemez jelenléte;
- Csontritkulás és / vagy csontritkulás;
- A csigolyatörés áldozata;
- Mutasson egy ágyéki gerinc stenosis;
- Fejlődjünk daganatot vagy hematómát a cruralis ideg közelében, az egyik ága közelében vagy a gyökerei közelében.
Mélyítés: mi a herniated lemez?
A herniated lemez meglehetősen gyakori gerincbetegség, amely főleg 30 és 50 év közötti embereket érinti.
A herniated lemez az intervertebrális lemezben levő pépes mag kilépése a természetes ülésből; a csigolyaközi lemez a fibrocartinusos csomópont, amely a csigolya és a csigolya között helyezkedik el, és elnyeli a gerincoszlop feszültségeit és súlyát.
A herniated lemez epizódjai az alábbiakból eredhetnek: különleges feszültségek, amelyek elhasználják a cellulóztárcsa tároló szerkezetét; túlzott terhelés a gerincen; gerinc trauma; az öregedés miatti gerincmerevség; más kevésbé gyakori feltételek.
A herniated lemez legjellemzőbb tünete a fájdalom.
A betegség egy későbbi szakaszában a fájdalomhoz motoros és / vagy érzékszervi hiányosságok adódhatnak.
A herniated lemez kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet. Ez kevésbé súlyos esetekben konzervatív; ez súlyos sebészeti esetekben sebészi, és azok számára, akik konzervatív terápiát tapasztaltak, nem sikerül.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A cruralgia legjellemzőbb tünete a fájdalom a comb elején és / vagy belsejében.
Ez a fájdalom hirtelen megjelenhet - például erőfeszítés után - vagy fokozatosan.
A legsúlyosabb esetekben a fájdalmas érzés a comb szintjén a fájdalmas terület szintjén más betegségek is előfordulhatnak, amelyek általában az alábbiak: zsibbadás, égő érzés, bizsergés és gyengeség az érintett végtagban.
A CURAL NERVE PROBLÉMA MOTOR HATÁSAI
A motoros szinten a kúpos ideg károsodása, tömörítése és irritációja a quadriceps izom atrófiáját okozhatja, és a térd térfogatának és csípőhajlító képességének csökkenését okozhatja.
A motoros hatások attól függnek, hogy melyik pontban sérülést, tömörítést vagy irritációt okoz.
A PROBLÉM ÉRVÉNYES HATÁSAI A CRURAL NERVE-ben
Az érzékszervi szinten a koronaideg károsodása, összenyomása és irritációja a bőr érzékenységének csökkenéséhez vezethet a comb anteromedialis rekeszében és / vagy a bőr érzékenységének csökkenése a láb és a láb belső oldalán.
A motoros hatásokhoz hasonlóan az érzékszervi hatások attól is függnek, hogy hol található a kúpos ideg károsodása, tömörítése vagy irritációja.
CRURALGIA ÉS VISSZA
A cruralgia néha hátfájdalommal jár . Az orvostudományban a kruralgia és a hátfájás közötti összefüggést lombocruralgiának nevezik.
SZÖVŐDMÉNYEK
Ha különösen intenzív, a kruralgia fájdalma akadályozza a mindennapos napi tevékenységek teljesítését. Ez hatással lehet a betegek hangulatára, akik alacsony hangulatot és enyhe depressziós állapotokat fejtenek ki.
diagnózis
Általában véve a diagnosztikai eljárásnak, amelyre a gyanús kruralgiával rendelkező betegnek ki kell terjednie:
- Alapos fizikai vizsgálat és gondos orvosi történelem . Az orvos azt használja, hogy megértse, mi a tünetek, hogyan és mikor történt, milyen tulajdonságokkal rendelkeznek, stb.
- Neurológiai értékelés . Megértette, hogy mi az emberi test kruralis idegének és más idegeinek egészsége, amely károsodás, tömörítés vagy irritáció esetén ugyanazokkal a tünetekkel járhat, mint a cruralgia (differenciáldiagnózis);
- Műszeres vizsgálatok sorozata, köztük röntgen, CT, nukleáris mágneses rezonancia és elektromográfia . Mindenekelőtt a cruralgia okainak megértésére szolgálnak. Például, ha a cruralgia a daganat jelenlétének következménye, a CT-vizsgálat vagy a nukleáris mágneses rezonancia lehetővé teszi a tumor tömegének azonosítását, pontosítva a pontos helyét és méretét is.
terápia
A cruralgia kezelése mindenekelőtt egy okozati terápiát biztosít, vagyis egy olyan terápiát, amely a kiváltó okok kezelésére irányul, másrészt tüneti terápiát - vagyis olyan terápiát, amelynek célja a tünetek javítása.
OSZTÁLY TERAPIA
A okozati terápia a kruralgia kiváltott állapotától függ.
Például egy daganat okozta cruralgia jelenlétében a terápiás műtéti beavatkozás útján eltávolítja a daganat tömegét, amely összenyomja / irritálja a crural ideget; ellenkező esetben, a herniated lemez miatt kruralgia jelenlétében a kezelés minden olyan konzervatív és / vagy sebészeti beavatkozást tartalmaz, amely egy intervertebrális lemez szivárgásának megoldására szolgál.
Általában véve az okozati terápia hatékonysága függ a kiváltó okok kezelhetőségétől: valójában könnyebben kezelhető körülmények állnak fenn, mint mások.
SZÜMPTOMATIKUS TERAPIA
A leggyakrabban jelzett tüneti terápia kruralgia esetén a következőkből áll: pihenés a fizikai aktivitástól (nem mozdulatlanság!) És nem szteroid fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) bevétele . A fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító gyógyszerek, míg a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a gyulladást megnyugtató gyógyszerek.
Azokban az esetekben, amikor a fájdalmas érzés nagyon intenzív és / vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem hatékonyak, az orvosok szintén fontosnak tartják a kortikoszteroidok beadását injekcióval; a kortikoszteroidok nagyon erős gyulladáscsökkentő szerek, amelyek hosszan tartó használatának kellemetlen mellékhatása lehet (pl. csontritkulás, cukorbetegség, szürkehályog vagy elhízás).
megelőzés
A kruralgia minden formája nem igazi megelőzés.
Ezt megemlítendő, érdemes megjegyezni, hogy melyek a fő pontok a kruralgia fő okának, azaz a herniated lemeznek a megelőzésében.
- A jó izomtónus fenntartása, különösen azok az izmok, amelyeket az orvos " magként " ismer fel. A " mag " az emberi test funkcionális része, amelyet a hasi, ferde, ágyéki és paravertebrális izmok alkotnak;
- Nyújtás a lumbosakrális traktus és az ischio-crural izmok rugalmasságának javítása érdekében;
- A súly emelésének megfelelő technikája (függőleges mellkas és hajlított térd);
- Megfelelő táplálkozási szokások, testtömeg-szabályozás, rendszeres testmozgás, jóllét-orientált életmód.
prognózis
Általánosságban a kruralgia kevésbé súlyos formái a klinikai szempontból jobb prognózist mutatnak, összehasonlítva a kruralgia súlyosabb formáival a klinikai szempontból.
Tény, hogy a kruralgia kezelése az elején valószínűleg sikeresebb.
