Viszketés: Mi az? G.Bertelli okai, diagnózisa és kezelése

általánosság

A viszketés viszonylag gyakori tünet, amely számos kóros és nem kóros állapotnak tulajdonítható.

Gyakran ez a megnyilvánulás triviális okoktól függ, mint például a túlzott izzadás, a bőr extrém szárazsága vagy a rovarok csípése. Amellett, hogy a bőrproblémák tipikus tünete, bizonyos esetekben a viszketés súlyosabb szisztémás betegségek jelenlétét jelezheti.

A kiváltott októl függően a viszkető érzés más tünetekkel járhat, beleértve az égést, duzzanatot, hólyagot, zsibbadást vagy bizsergést.

A viszketés komoly kényelmetlenséget okozhat; ha intenzív és tartós, azokban szenvednek, akik szenvednek a karcolás vágyától vagy reflexjétől, ezért hajlamosak lehetnek olyan komplikációkra, mint a kiváltások vagy a másodlagos fertőzések .

Tekintettel a lehetséges okok széles spektrumára, a viszketés jellemzői és a tünetek megjelenése más megnyilvánulásokhoz képest fontos a differenciáldiagnózis szempontjából. Az októl függően a viszketést specifikus és célzott kezeléssel lehet kezelni.

Mi

Viszketés: mi az?

A viszketés eléggé bosszantó tünet, amely képes ösztönösen ösztönözni a karcolási reakciót. A megjelenését okozó ok alapján a viszkető érzés változó gravitációval bír, és befolyásolhatja a bőr korlátozott területeit, vagy általánosítható ; ez utóbbi aggodalom aggasztóbb, mint a helyi demonstráció.

A viszketés bármilyen korcsoportot érinthet, a gyerekektől az idősekig.

okai

Viszketés: mi az oka?

A viszketés tünet: a viszkető érzés nem tekinthető betegségnek, hanem inkább olyan dermatológiai vagy szisztémás probléma indikátora.

A viszketést különböző ingerek és különböző mértékű és természetű alapállapotok indíthatják. Az okok közé tartoznak például a bőrgyulladás, a májbetegség, a cukorbetegség, az urémia, a neurológiai rendellenességek és a vérkeringési problémák. A viszketés nagy stresszhelyzetekben is előfordulhat.

Számos kémiai közvetítő és különböző mechanizmusok hozzájárulnak az érzés előidézéséhez, továbbításához és fenntartásához. A központi idegrendszer viszketésének feldolgozásában a különböző típusú rostok és ideg receptorok komplex szabályozási és vezetési rendszerét befolyásolja .

A hisztamin az egyik legjelentősebb mediátor, és történelmileg a " viszkető molekula ". Ezt szintetizálják és tárolják a bőr hízósejtjeiben, és különféle ingerek (pl. Allergének, bizonyos gyógyszerek mellékhatása stb.) Hatására szabadul fel. A viszketés és a viszketés fenntartásában részt vevő anyagok közé tartoznak a citokinek, az interleukinek, a szerotonin, a proteázok, a bradykinin, az opioid peptidek, a P anyag és sok más.

Dermatológiai okok

A mindennapi életben a viszketést szinte triviális ingerek okozhatják. Gondolj csak a rezgés, a könnyű érintés vagy az ismétlődő vagy hosszantartó érintkezés, például gyapjúszálak vagy különösen agresszív háztartási tisztítószerek által okozott érzésre. Még a rovarcsípések, például a szúnyogok is lokalizált viszketést okozhatnak.

Akkor sok primitív vagy másodlagos bőrbetegség van más betegségekkel, amelyek ezt a tünetet megnyilvánítják.

A viszketés leggyakoribb okai a következők:

• Túlzott bőrszárazság (xerosis);
• Atópiás dermatitis (ekcéma);
• Irritatív kontakt dermatitis;
• Allergiás kontakt dermatitis;
• csalánkiütés;
• Krónikus zuzmószimplex (vagy neurodermatitis);
• psoriasis;
• Herpetikus dermatitis;
• Rovar (pl. Szúnyogok, pappataci vagy tunga penetrans, a "homok bolha") szúrása;
• Túlzott izzadás;
• Dyshidrosis (vagy dyshidrotic ekcéma);
• Padló szemölcsök.

A bőr viszketése szintén az alábbiaknak tulajdonítható:

• Napkiütés és fotodermatitis;
• tetvesség;
• rüh;
• Exanthematikus betegségek (pl. Varicella);
• Bőr mycoses (pl. Dermatofitózis, candida fertőzések stb.);
• Bullous pemphigoid;
• Pityriasis rosea;
• Ótvar.

A viszketés másodlagos lehet a túlzottan agresszív napi higiéniai termékek használata, a szűkös hidratáció és a nagyon meleg és száraz környezet gyakorisága.

Szisztémás okok

Ha különösen tartós, a viszketés a szisztémás megbetegedések tünete lehet, azzal együtt vagy anélkül, hogy a bőrön keresztül jelentkezne.

A leggyakoribb okok a következők:

• epepangás;
• Veseelégtelenség;
• uremia;
• Májbetegségek.

A viszketés függhet a kábítószerek, élelmiszerek, harapások és rovarcsípések elleni általános allergiás jelenségektől is.

A viszketés egyéb szisztémás okai:

• Tireopátiák (beleértve a hyperthyreosisot és a hypothyreosisot);
• Cirkulációs rendellenesség (pl. Vénás elégtelenség, trombózis stb.);
• Vérnyomás problémák;
• A gyomor-bél traktus parazitózisa;
• diabétesz;
• Vashiányos anaemia;
• Polycythemia vera;
• HIV-fertőzés.

A viszketés összefüggésben lehet olyan daganatok jelenlétével is, mint:

• Hodgkin limfóma;
• myeloma;
• A petefészekrák;
• Bél tumor;
• Mellrák
• Prosztata rák.

A terhesség viszketése

A viszketés terhesség alatt fordulhat elő, különösen az utolsó negyedévben.

A terhesség alatt a viszkető érzés három fő feltételnek tudható be:

• Terhességi kolesztázis;
• Herpes gestationis (vagy pemphigoid gravidarum);
• A terhesség polimorf dermatitise.

Más tényezők is hozzájárulhatnak a viszketéshez, mint például a magas transzaminázok a terhesség alatt, hormonális változások, vízvisszatartás vagy májbetegség.

Reakció a gyógyszerekre és a pruritus egyéb iatrogén okaira

A viszketés számos olyan gyógyszer mellékhatása lehet, amelyek különböző patológiák kezelésére szolgálnak, mint például a magas vérnyomás, a szív-érrendszeri vagy agyi érrendszeri problémák, a cukorbetegség, köszvény, ízületi gyulladás stb. Ezen gyógyszerek némelyike ​​allergiás reakciót válthat ki, míg mások közvetlenül hisztamin felszabadulást okoznak. Ennek a káros hatásnak leggyakrabban a következők tartoznak: morfin, aszpirin, barbiturátok, penicillin, gombaellenes szerek, kemoterápiás szerek és bizonyos kontrasztanyagok intravénásan.

Pszichogén és neuropátiás okok

A viszketés egyéb okai neuropátiásak, amelyek a központi vagy perifériás idegrendszer patológiáihoz kapcsolódnak, mint például:

• Szklerózis multiplex;
• Herpes zoster fertőzés (zsindely).

Ha súlyos neurológiai betegségek tünete, a viszketés fájdalommal, intenzív bizsergéssel és égéssel is járhat.

Továbbá, a viszketés pszichiátriai rendellenességekből vagy betegségekből eredhet, amint az a következő esetekben jelentkezik: \ t

• A pszichózis különböző formái;
• skizofrénia;
• szorongás;
• hipochondria;
• Obszesszív-kompulzív rendellenességek;
• Étkezési viselkedési zavarok;
• Depresszió.

Vannak, akik különösen „érzékenyek” az élet ritmusaira, érezhetik maguknak a vágyat, hogy megkarcolják magukat, még akkor is, ha azokat nem befolyásolják bizonyos pszichiátriai patológiák. Ez a helyzet például a más szomatikus tünetekkel együtt fellépő viszketés során, feszültség alatt álló időszakokban, különösen fizikai és pszichológiai szempontból stresszes.

Tünetek és szövődmények

Viszketés: mit néz ki?

• A viszketés általában bosszantó érzésként jelenik meg a változó gravitációban, hasonlóan a csiklandozáshoz, vagy hasonló a bizsergéssel, ami sürgeti a karcolást.
• A viszketést csak néhány zónában lehet lokalizálni, vagy általánosítani, ami a test különböző részein terjed.
• A pruritus az egyedüli megnyilvánulást jelentheti, vagy más jelekkel járhat a bőrben vagy általában.

A viszketés: milyen egyéb tünetekkel járhat?

Az etiológiától függően a viszketés más tünetekkel is járhat, mint például:

• égő;
• szúró;
• Vörösség (diffúz vagy patchy erythema);
• Duzzanat (ödéma);
• Pain.

A viszketést kísérő bőrre utaló jelek, mint az ekcéma, a pikkelysömör vagy a csalánkiütés esetében, segítenek az ok azonosításában.

Ezek az események a következők lehetnek:

• Papulák, hólyagok vagy forráspontok;
• gennyes;
• hegek;
• fekélyek;
• Xerosis (száraz bőr);
• hámlás;
• hyperkeratosis;
• Felületi bőrvastagság (lichenifikáció);
• Ragádák (bőr hasadások).

Ha bőrbetegség hiányában, vagy nem specifikus karcoláses elváltozások jelenlétében jelenik meg, hasznos megérteni, hogy a viszketés az alábbi feltételek mellett van-e:

• A beteg megváltoztatta a gyakran használt kozmetikai vagy higiéniai termékeket;
• A beteg érintkezett potenciálisan allergén vagy irritáló anyagokkal;
• A beteg megkezdte vagy megváltoztatta a gyógyszeres kezelést.

Általában a következő tünetek jelezhetik, hogy a viszketés oka súlyos:

• Súlycsökkenés, fáradtság vagy éjszakai izzadás (súlyos fertőzést jelenthet);
• Gyengeség, zsibbadás vagy bizsergés (lehet egy idegrendszeri rendellenesség figyelmeztetése);
• Hasi fájdalom vagy sárgaság (az epehólyag vagy a máj betegségét jelezheti);
• Túlzott szomjúság, különösen gyakori vizelés és fogyás (jelezheti a diagnosztizálatlan vagy dekompenzált cukorbetegség jelenlétét).

Ezekben az esetekben a lehető leghamarabb, körülbelül egy héten belül forduljon orvoshoz.

Viszketés: mikor jelenik meg?

Az októl függően a viszketés hirtelen vagy fokozatosan fordulhat elő (azaz a nap folyamán rosszabbodik, anélkül, hogy a gyógyszert megbízhatóan enyhítené). Ez a megnyilvánulás sporadikus is lehet (egyetlen epizódhoz, például szúnyogcsípéshez), folyamatos vagy ismétlődő (azaz marad, átmeneti remissziókkal, amíg az alapul szolgáló patológia meg nem szűnik).

Ha ez a tünet 6 hónapnál tovább fennáll, ezt krónikus viszketésnek nevezik.

Lehetséges szövődmények a viszketéssel

Ha nagyon intenzív, a viszketés a vágyat vagy a reflexet megkarcolhatja; ezt a viselkedést el kell kerülni, mivel az az alábbiakra hajlamosíthatja:

• gyulladás;
• excoriatio;
• Másodlagos fertőzések (bakteriális átfedések);
• Ekcéma krónizálása.

A viszketés teljesen ártalmatlan rendellenesség lehet. Ha azonban ez a tünet tartós vagy különösen gyakori, ajánlatos gondos orvosi vizsgálatot végezni, hogy biztosan megállapítsuk, mi az oka.

diagnózis

A legtöbb esetben a viszketés átmeneti időtartamú és spontán megszűnik. Ha azonban ez a tünet tartós és elterjedt a test más részeire, akkor a legjobb, ha orvoshoz fordul, hogy pontosan értékelje a problémát.

Viszketés: mikor kell menni az orvoshoz?

Abban az esetben, ha a rendellenesség néhány napon belül nem regressálódik, vagy a kapcsolódó kórképek valamelyikének jelenlétében, ajánlatos konzultálni az alapellátással foglalkozó orvosával vagy bőrgyógyászával . A viszketés klinikai értékelése meglehetősen bonyolult: a lehetséges okok spektruma nagyon széles, ezért a megnyilvánulás értelmezéséhez, annak eredetének és súlyosságának megértéséhez szükséges annak jellemzőinek és kapcsolódó tüneteinek elemzése.

• A tünetek története és értékelése. A viszketés okainak kivizsgálásához először az orvos a tünetekkel és a személyi kórtörténetgel kapcsolatos kérdéseket vet fel, ezért kéri a betegt, hogy világosan írja le a rendellenességet és az egyéb egyidejű megnyilvánulásokkal való összefüggést. A diagnózis fázisában is fontos megállapítani a folyamatban lévő gyógyszeres terápiákat, amelyek mellékhatásként viszketést okozhatnak.
• Fizikai vizsgálat. Az anamnestic adatok összegyűjtése után gondos objektív vizsgálatot végeznek. Az orvos megvizsgálja a bőrt, hogy ellenőrizze a bőrgyógyászati ​​betegségre utaló változásokat vagy jeleket. A fizikai vizsgálat tovább fokozhatja a viszketés okainak diagnózisát:
  • A debütálás ideje;
  • A bőrelváltozások típusa és helye (ha vannak).

Egyéb diagnosztikai vizsgálatok. A kórtörténet és a fizikai vizsgálat eredményei segítenek eldönteni, hogy további vizsgálatok szükségesek-e a viszketés eredetének megállapításához. Ha nincs nyilvánvaló bőrpatológia, a rendszeres megbetegedést mindig gyanítani kell, különösen akkor, ha a viszketés hirtelen megkezdődik és könyörtelen. Néha azonban a viszketés a már diagnosztizált betegségek megnyilvánulása, mint például allergiák, veseelégtelenség vagy hematológiai betegségek. Az orvosi vizsgálatokat különösen terhesség esetén kell elvégezni. A viszketés pszichoszomatikus eredetét figyelembe kell venni, ha kizárják az összes lehetséges organikus okot.

Viszketés: milyen tesztek jelennek meg?

Ha a diagnózis nem tisztázott, vagy az orvos nem tudja biztosan meghatározni a viszketés kiváltóit, akkor a fontos betegségek, mint például a cukorbetegség kizárása céljából vizsgálatokat lehet feltüntetni.

Ezek a vizsgák tartalmazhatnak:

• Vérelemzés;
• Vizeleteszt;
• Mikrobiológiai kultúrák;
• Allergiás vizsgálatok.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni

A pruritus egyes betegségek korai tünete lehet, amely szerint azt riasztó csengőként kell értelmezni. Néhány esetben valójában a viszkető érzés megelőzi a szóban forgó patológia fontos klinikai jeleinek megjelenését, és nagyon fontos a diagnózis megérkezéséhez.

Néhány példa:

• Hodgkin limfómájában az intenzív viszketés az egyik kém tünet; ez éjszaka kiemelkedik, és intenzív izzadás kíséri.
• A vízzel való érintkezés által kiváltott vagy fokozott diffúz pruritikus érzés (az ún. Aquagenic viszketés) a policitémia verára utaló tünet, a vörösvértestek túlzott termelésével jellemezhető betegség.

Kezelés és jogorvoslatok

Bizonyos esetekben a viszketés hajlamos spontán oldódni néhány napon belül, de néhány jogorvoslati lehetőség felhasználható több vagy kevesebb tartós megkönnyebbüléshez. Más esetekben terápiás beavatkozásokra van szükség, amelyek célja a mögöttes okok megoldása.

Viszketés: hogyan lehet kezelni?

A kezelés a viszketés etiológiájától függően változik. A tünetek enyhítésére szolgáló stratégiák valójában sokak, és célzottan kell beavatkozni a tényezőket, amelyek azt okozták.

A viszketést ellensúlyozó gyógyszerek

Abban az esetben, ha a kiváltó ok patológiás eredetű lehet, a viszketést a helyi hatóanyagok (krémek, kenőcsök, gélek, krémek vagy kenőcsök közvetlenül alkalmazandó a területre) vagy szisztémás (súlyos vagy kiterjedt reakciók esetén) enyhíthetik. orális vagy egyéb adagolási módszer).

A viszketés esetén leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartozik:

• Antihisztaminok : a viszketés terápiájának alapja. Ezek a gyógyszerek gátolják a hisztamin felszabadulását, ezáltal csökkentve a viszkető tüneteket;
• Kortikoszteroidok : gyulladáscsökkentők és immunszuppresszánsok hasznosak azokban az esetekben, amikor a viszketés olyan betegségekhez kapcsolódik, amelyek súlyos bőrgyulladást okoznak (pl. Psoriasis), és látják az immunrendszer bevonását;
• A kalcineurin-gátlók : a bőr gyulladásának csökkentése, másodlagosan is hatnak a viszketésre;
• Gombaellenes szerek : a mycosis okozta viszketés esetén (pl. Csörgő);
• Antiszeptikumok vagy antibiotikumok : a fertőző szövődmények megelőzésére exudatív vagy buborékfólia-bullousz komponens jelenlétében alkalmazzák.

Az októl függően ezek felhasználhatók:

• Ursodeoxikolsav (terhességből származó kolesztázis);
• Antiepileptikumok, így gabapentin és pregabalin (urémiás és neuropátiás viszketés);
• Antidepresszánsok, például mirtazapin és paroxetin (neuropátiák, urémia és kolesztázis);
• Az opioid receptorok antagonistái (urémia és bizonyos bőrgyógyászati ​​betegségek).

Egyéb viszketés

• A psoralénnel (PUVA-terápiával) összefüggő vagy nem képződő fototerápia elsősorban dermatológiai betegségek (ekcéma, pikkelysömör és bőr lymphomák) esetében hasznos.
• A kapszaicin segíthet kezelni a neurológiai viszketést, például a herpeszes viszketést.
• Az 5% alatti koncentrációkban a mentol átmeneti és lokalizált bőrhőmérséklet-csökkenést okozhat, elősegítve a viszketést (megjegyzés: magasabb koncentrációban ez az anyag irritálja).
• A helyi érzéstelenítők (lidokain, prilokain stb.) Krémben hasznosak lehetnek különböző eredetű helyi viszketéseknél.
• A viszketőbb területek csomagolása segíthet megelőzni a karcolás által okozott károkat; ehelyett a körmök rövid megtartása elkerülheti a excorációk és a másodlagos bőrelváltozások kialakulását.

Tüneti orvoslás

A szükséges farmakológiai kezelésen kívül számos tüneti kezelés áll rendelkezésre, amelyek enyhítik a viszketés okozta kényelmetlenséget.

A viszkető epizódok időtartamának és gyakoriságának korlátozása érdekében lehetőség van például néhány kis óvintézkedésre, például a bőr tiszta és száraz megtartására.

A viszketés jelenlétében fontos a szövetek, kozmetikumok és egyéb potenciális irritálószerek elkerülése, mint például a szűk ruházat, a gyapjú zokni és a higiéniai termékek, amelyek reaktívak.

Továbbá, a bőr barrier funkciójának helyreállítása, a xerosis (szárazság) csökkentése és az irritáció megelőzése érdekében célszerű lágyítószereket / hidratálószereket alkalmazni, különösen zuhanyozás után. Ebben a tekintetben hasznos lehet a fürdők időtartamának korlátozása, óvatosan, ha langyos vizet használunk, és kevés felületaktív anyaggal (kevés habzással) rendelkező termékeket részesítünk előnyben. Túl gyakori, túlzottan meleg vagy tartós zuhanyzókat kell elkerülni, valamint az agresszív mosószerek használata elősegítheti a szárazságot és súlyosbíthatja a viszketést.