Gyógyszerek a görcsök gyógyítására

meghatározás

A "görcsök" kifejezés hirtelen, erőszakos, ellenőrizetlen és hirtelen összehúzódások csoportját határozza meg. A görcsök alatt az izmok folyamatosan változnak és változó ideig pihenhetnek. Minél hosszabb a görcsök, annál nagyobb a klinikai kép súlyossága. Neurológiai károsodás hiányában a görcsök nem okoznak állandó károsodást, bár ideiglenes tudatvesztést okozhatnak.

okai

A görcsök nem igazi betegség; inkább számos betegség tünete. A rohamokkal kapcsolatos leggyakoribb betegségek az alkoholizmus, mérgezés, agykárosodás (például az encephalopathia vagy trauma miatt), anyagcsere-rendellenességek, gyógyszerek, epilepszia, neuroleptikus gyógyszerek, láz, vírusos és bakteriális fertőzések, rosszindulatú magas vérnyomás, áramütés, rák agyban. A görcsök eklampsziában is előfordulnak.

Kockázati tényezők: a láz gyors növekedése / csökkenése, genetikai hajlam, vírusfertőzések, láz, koraszülés

tünetek

A rohamok túlnyomó többségét gyakori tünetek jellemzik: a vázizomzat önkéntelen és ellenőrizetlen ingerlése, cianózis, légzési nehézségek, az anális és húgyhólyag sphincters elleni védekezés, a kontrollált szemmozgások, az eszméletvesztés, a száj habosodása, ájulás.

Komplikációk: a legsúlyosabb esetekben a görcsök tartós neurológiai károsodást vagy epilepsziát okozhatnak

A görcsökre vonatkozó információk - A görcsök kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon kezelőorvosához és / vagy szakemberéhez a görcsök kezelése előtt.

gyógyszerek

A görcsök megszüntetésére vagy megelőzésére irányuló farmakológiai kezelések felmerülő vita tárgyát képezik, mivel a különböző vélemények együtt léteznek. A tudományos források gondos elemzése alapján néhány érdekes megfontolás is lehetséges. Egy évtizeddel ezelőtt úgy vélték, hogy az antikonvulzív szerek (benzodiazepinek) megelőző intézkedésként történő alkalmazása fontos volt a görcsök epilepsziává történő átalakulásának elkerülése és a görcsös válságok újbóli megjelenése érdekében. Ma ezt a terápiás megközelítést elvetjük: úgy tűnik, hogy egy hasonló terápiából származó lehetséges kockázatok messze felülmúlják az előnyöket.

Ellentétben azzal, amit a múltban hittek, egyes görcsök nem igényelnek kezelést. A klasszikus példa a lázas rohamok, a 6 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek esetében: neurológiai károsodás hiányában az egyszerű lázas görcsöket nem szabad gyógykezeléssel kezelni, kivéve a terápiás segédanyagokat (lázcsillapító gyógyszerek). Néhány szerző szerint helyénvaló az anxiolitikumok és az izomrelaxánsok (pl. Diazepam, pl. Valium) beadása a gyermeknek a három percnél hosszabb görcsök alatt. Azonban nem minden tudós hagyja jóvá ezt az elméletet: a benzodiazepinekkel való kezelés sokkal vitatottabb téma, és nem mindig igazi jelzés. Nyilvánvaló, hogy elengedhetetlen a láz kiváltó tényezőjének elkülönítése, és ennek megfelelően kell kezelni a pácienst. Amikor a láz vírusfertőzés okozza, a fiatal betegnek vírusellenes szereket kell szednie; ha a láz bakteriális sértések hatására indult, a választás az antibiotikum terápia. A leggyakrabban megjelölt gyógyszer tehát a lázas görcsök okát okozó tényezőtől függ. Bizonyos körülmények között azonban a terápiás megközelítésnek más módszeren kell alapulnia:

A görcsök 6–12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél fordulnak elő
A görcsök időtartama meghaladja a 15 percet
A görcsrohamban szenvedő betegnek már létező neurológiai károsodása van
A görcsökre / epilepsziára gyakorolt genetikai hajlam
A lázas görcsök viszonylag alacsony lázzal járnak (<38 ° C)

Nézzük meg pontosabban, hogy milyen gyógyszereket használnak leginkább a görcsök megnyugtatására.

Antikonvulzív szerek

Nátrium-valproát (pl. Depakin, Ac Valproico); a felnőtteknél a görcsök kezelésére a gyógyszert naponta 10-15 mg / kg dózisban kell bevenni, a terhelést 4 adagra osztva. Ne haladja meg a napi 250 mg-ot. A gyógyszer mellékhatásai dózisfüggőek. A görcsrohamok esetén az adagot csökkenteni kell. A gyógyszert néha felnőttek és gyermekek görcsök megelőzésére használják. Forduljon orvosához.
Diazepam (pl. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): az ADULT görcsrohamok kezelésére orálisan adagolják a napi 2-10 mg-os dózist. A végbélen keresztül adjunk be 0, 2 mg / kg hatóanyagot (egészen az egységig). Szükség esetén ismételje meg az adagot 4-12 óránként. Hasonló kezelés értelme, ha a rohamok legfeljebb 5 naponként fordulnak elő, havonta legfeljebb 5 epizódra. A görcsrohamokkal (lázas és nem lázas) szenvedő 2 és 5 év közötti gyermek számára ajánlott 0, 5 mg / kg hatóanyagot adagolni, az egységre kerekítve. 6 és 11 év közötti érintett gyermekek esetében az ajánlott adag 0, 3 mg / kg. 12 éves korban 0, 2 mg / kg hatóanyagot adunk be. Szükség esetén ismételje meg az adagolást 4-12 óránként.

NE adja meg a gyógyszert 6 hónapos kor alatti gyermekeknek: hasonló viselkedés depressziót okozhat a központi idegrendszerben. A 6 hónapos és 2 év közötti gyermekek bevehetik a gyógyszert, de az adagot gondosan meg kell határozni az orvosnak.

Fenitoin (pl. Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): a gyógyszert terápiában is alkalmazzák a tonikus-klónos rohamok megelőzésére. Általánosságban elmondható, hogy az ADULTSZTÁK adagja 10-30 mg / kg dózisban intravénásan veszi be a hatóanyagot a vénába történő lassú injekcióhoz (legfeljebb 50 mg / perc). A görcsrohamokkal rendelkező felnőttek fenntartó dózisa azt jelenti, hogy 6-8 óránként 100 mg IV gyógyszert szed. Nem ajánlott intramuszkulárisan bevenni a gyógyszert: ebben az esetben a gyógyszer felszívódása szabálytalan és kiszámíthatatlan. Az is lehetséges, hogy a gyógyszert szájon át szedjük: 1 gramm (összesen), első 400 mg-os adagban frakcionálva, majd további 300 mg-os adaggal. Az egyik dózis és a másik között ajánlott 2 órát hagyni. A görcsrohamokkal rendelkező gyermekeknek 15-20 mg / kg hatóanyagot kell beadni. A betöltő dózis bevehető három adagban, 2-4 órás időközönként. A fenntartó adaghoz: forduljon orvosához.
Levetiracetám (pl. Keppra, Levetiracetam Sun): a gyógyszer nem alkalmazható lázas görcsök kezelésére kisgyermekeknél. A 12 éves kor feletti, myoclonus rohamokban szenvedő gyermekek esetében ajánlott napi kétszer 500 mg-os adagot szedni. Ha szükséges, naponta kétszer 500 mg-mal növelje az adagot 2 hetente, legfeljebb 1500 mg-ig. A 3 gramm / nap feletti dózisokban alkalmazott gyógyszer hatékonysága nem állapítható meg. A 6 és 16 év közötti gyermekeknél a tonikus-klónos rohamok kezelése várhatóan naponta kétszer 10 mg / kg azonnali felszabadulású gyógyszert vesz fel. Szükség esetén növelje a dózist 10 mg / kg 2 hetente, legfeljebb 30 mg / kg-ig. Részleges rohamok esetén az adag az életkortól függ: az 1 hónap és 6 hónap közötti gyermekek esetében a napi 7 mg / kg dózisban (naponta kétszer) változhat, legfeljebb 10 mg / nap. kg / nap (naponta kétszer) 4 és 16 év közötti gyermekek esetében. Végül ezek a dózisok a kezelés megkezdése után legfeljebb két héttel növelhetők. Mindig konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt elkezdi szedni a gyógyszert vagy módosítja a terápiát.
Lakozamid (pl. Vimpat): a görcsöket a lakozamid orális vagy intravénás adagolásával lehet kezelni. Kezdje a kezelést 50 mg-os adaggal naponta kétszer. Szükség esetén ismétlődő görcsök esetén a dózist napi 100 mg-ig lehet növelni hetente, akár a napi 200-400 mg-os fenntartó dózisig. Vegyük ezt a gyógyszert étellel vagy anélkül.
Piridoxin vagy piridoxin (pl. Benadon): a piridoxin-függő szindrómával kapcsolatos rohamokkal rendelkező gyermekek esetében ajánlott a gyógyszer intramuszkulárisan vagy intravénásan 10-100 mg-ot, majd 2–100 mg gyógyszert szedni. szóbeli.
Zonisamid (pl. Zonegran): ezt a görcsoldó gyógyszert gyakran más gyógyszerekkel kombinálják, különösen részleges görcsök kezelésében. A kezdeti terápia általában 100 mg gyógyszer bevételét jelenti naponta egyszer legalább két hétig. Ha szükséges, további 2 hétig növelje az adagot napi 200 mg-ra. Szükség esetén a dózis tovább növelhető. A gyógyszer nem alkalmazható lázas rohamok kezelésére gyermekeknél.
Acetazolamid (pl. Diamox): választott gyógyszer a szívelégtelenség által okozott ödémás állapot kezelésében. A gyógyszer különösen hasznos a pulmonalis ödéma és a dyspnea javítására a bal szívelégtelenség összefüggésében. Azonban a legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hatékonysága a rohamok megelőzésére is alkalmas, különösen az enyhe epilepsziás rohamokban szenvedő fiatal betegeknél. Általában ezt a benzodiazepint a terápiában a klasszikus összegző terapeuták kiegészítő kezelésére használják. Ebben az értelemben lehetőség van 8-30 mg / kg naponta beadni a gyógyszert, esetleg 1-4 napi dózisra frakcionálva. Ne haladja meg a napi grammot. Ha a beteg már más görcsoldó szereket szed, az acetazolamid adagját napi 250 mg-ra kell csökkenteni. Leggyakrabban a drogot szedő betegek a napi 375-1000 mg-os dózisra jól reagálnak. Ne alkalmazza a gyermek lázas görcsöket.
Magnézium-szulfát (pl. Magne So BIN, Magne So GSE): a hashajtó hatások mellett a magnézium-szulfátot is használják az ismétlődő rohamok megelőzésére az eklampszia (tipikusan terhes betegség, amelyet görcsök megjelenése jellemez) jellemez. Ebben az értelemben az eklampsziával összefüggésben a görcsrohamok megelőzésére ajánlott adag 4–5 g 5% -os oldat bevitele 4 óránként. Alternatív megoldásként a hatóanyagot intravénásán adagoljuk 4 g 10-20% -os oldatban (ne lépje túl az 1, 5 ml / perc 10% -os oldatot). A fenntartó adag 60 percenként 1-2 gramm gyógyszer bevételét javasolja. Ne haladja meg a napi 30-40 grammot.

Gyógyszerek bakteriális / vírusos rohamok kezelésére

Benzilpenicillin (pl. Benzil B, Penicillin G): a meningococcus és pneumococcus fertőzésektől függő rohamok kezelésére. Az első esetben 6 000 000 NE intravénás infúzió ajánlott 4 óránként (vagy 24 000 000 egység naponta) 14 napig, vagy amíg a láz csökken. A pneumococcus meningitis kezelésére javasoljuk, hogy 4 hetente 2 hétig 4 000 000 NE vizes oldatot kapjunk.
Rifampicin (pl. Rifampic): baktericid antibiotikum szájon át (600 mg tabletta) vagy intravénásan, naponta egyszer 10-14 napig. A tünetek kezelésére a pneumococcus, a meningococcus vagy a Haemophilus influenzae meningitis összefüggésében jelennek meg .
Aciklovir (pl. Aciclovir, Xerese): görcsrohamok esetén a gyanús herpeszvírus fertőzés összefüggésében. Az adagot orvosnak kell megállapítania.

Gyógyszerek lázas görcsök kezelésére

A paracetamol a lázcsökkentés első sora az újszülött és a gyermekek lázas rohamainak összefüggésében. Amint azt elemeztük, a láz gyors növekedése vagy csökkenése - még ha nem is túl magas - lehet az egészséges gyermekek görcsöként.

Paracetamol vagy acetaminofen (pl. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): ennek a gyógyszernek a beadása hasznos a láz csökkentésére, a gyermek lázas görcsrohamainak mindenütt jelenlevő tünetére. Az ajánlott adagolás a gyermek életkorától és testsúlyától függ, ezért azt az orvos állapítja meg.

A paracetamol a lázcsillapításokhoz használt lázcsökkentő gyógyszer.