Az epicondylitis az általános kifejezés, amely a könyökterületet érintő fájdalmas szindrómára utal.
A teniszben előforduló magas előfordulási gyakoriság miatt az epicondylitis szintén „ tenisz könyök ” nevet kap.
Ez a funkcionális túlterhelés, vagy a csukló túlzott és folyamatos használata okozza. Egyéni hajlam van, de helytelen attitűdök után bárki megbetegedhet epicondylitisgel.
A leginkább érintett sportok a következők: tenisz, alapgolyó, golf, kerítés, tollaslabda, squash, gerely- vagy diszkóvetés stb.
A legérdekesebb munkahelyek: vízvezeték-szerelő, kőműves, kertész, ács, hentes, szakács, asztalos, szabó, festő stb.
Egyéb érintett tevékenységek: játék, kertészkedés (metszés) stb.
Az epicondylitis elsősorban a 30 és 50 év közötti tartományra vonatkozik.
Kezdetben csak a gyulladt inak mozgása során tüneti tüneteket okozhat, ha súlyos az epicondylitis súlyosbodhat, ha nyugodtan még fájdalmas képet is megállapít.
Mi a teendő
- A megelőzés mindig a leghatékonyabb eszköz a sérülés lehetőségének csökkentésére (lásd: Megelőzés).
- A rendellenesség felismerése: amikor az ín kompromisszumokról van szó, feltétlenül szükség van a beavatkozásra, mivel nehezen gyógyítható. A tünetek a következők:
- Enyhe, de növekvő fájdalom a könyök külső részén.
- Duzzanat és nyugalmi érzékenység.
- Gyengeség a kézi fogóerőben.
- Reggel merevség.
- Az impulzus kiterjesztésének nehézségei.
- Orvosi vizsgálat: a tünetek felismerése NEM célozhatja a terápia öngazdálkodását, hanem a betegség mértékének megértését. A diagnózist az ortopéd, vagy ritkábban a háziorvos végzi. A funkcionális vizsgálat gyanújának (palpáció, Cozen teszt, Millis teszt) megerősítése és differenciáldiagnózis elvégzése esetén a szakember néhány olyan vizsgálatot ír elő, mint például:
- Röntgensugárzás és ultrahang: a gyulladt inak képét (bár gyenge minőségű) kínálnak.
- Röntgensugarak: az oszteoartritisz és az ízületi gyulladás kizárása a könyökben vagy az ínkeményedésben.
- Méhnyak mágneses rezonancia: a lemez herniation kizárása.
- Elektromográfia (EMG): az idegkompressziók kizárása.
- Pozitív diagnózis esetén az ortopéd kezdi a nem sebészeti kezelést (az esetek 80-90% -ában):
- Összes pihenés több hétig:
- Kezdetben egy folt vagy vakolat kényszerítette.
- Ezt követően az alany akaratától függ, akiknek el kell kerülniük a felesleges vagy nem tervezett meghívást.
- Gyulladásgátló farmakológiai kezelés.
- Teniszezők: alkalmas sporteszközök (kevésbé merev rack, kevésbé szoros kötelek, lengéscsillapítók) stb.
- A rehabilitációs terápia: a fizioterápiás extrakció az alkar izmainak erősítésére szolgál.
- Orvosi kezelések: technológiai (sokkhullámok, ultrahangok, tecar stb.), Krioterápia (ha a kompromisszum az izomrészre vonatkozik) vagy a hőkezelés (ha a kár kizárólag az inaknál) az esettől függ.
- Gondnokok használata: pl. Könyökpárna; Én palliatív vagyok, de csökkenthetem a tüneteket.
Megjegyzés : Ha az epicondylitis hatással van az izmokra és az inakra, a hő és a krioterápia között ajánlott a krioterápia előnyben részesítése.
- Ha szükséges, vegye fel a műtétet (lásd: Orvosi kezelések).
- Krónikus epicondylitisben bonyolítja, megsemmisíti (vizelet hullámokkal) vagy sebészeti úton eltávolítja az ínkeményedéseket.
Mit ne tegyünk?
- Ne fogadjon el semmilyen megelőző szabályt, különösen, ha az ismétlődésre való hajlam nyilvánvaló.
- Figyelmen kívül hagyja a tüneteket, különösen jelentős klinikai történelem jelenlétében.
- Ne forduljon orvoshoz, és próbálja meg kezelni az állapotot a legyőzött gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával.
- Ne végezzen diagnosztikai vizsgálatokat az epicondylitisre vonatkozóan.
- Ne végezzen diagnosztikai vizsgálatokat, hogy kizárja az epicondylitishez hasonló tüneteket.
- Használja, terhelje vagy akár túlterhelje a már veszélyeztetett könyökét.
- Ne használja az előírt gyulladáscsökkentő gyógyszert.
- A fényképezés idején használjon olyan berendezéseket, amelyek újra meggyújthatják a rendellenességet.
- Ne kövesse a rehabilitációs terápiát.
- Ne használja ki a technológiai gyógyulási módszereket, ha ajánlott.
- A műtét előfordulásának kizárása a priori.
- Ha az epicondylitis továbbra is ismételten jelentkezik, megszünteti az acutiaért felelős tevékenységet.
Mit kell enni
Nincs jobb étrend az epicondylitis megelőzésére és gyógyítására.
Néhány óvintézkedés azonban hasznos lehet:
- Növelje a gyulladásgátló molekulák bevitelét:
- Omega-3: eikozapentaénsav (EPA), dokozahexaén (DHA) és alfa-linolénsav (ALA). Gyulladásgátló szerepet játszanak. Az első kettő biológiailag nagyon aktív, és főként a következőkben találhatók: szardíniai, makréla, bonito, alaccia, hering, alletterato, tonhalhalom, tűhal, algák, krill stb. A harmadik kevésbé aktív, de az EPA előfutára; főleg a növényi eredetű bizonyos élelmiszerek zsírrészében vagy az olajokban található: szója, lenmag, kivi mag, szőlőmag stb.
- antioxidánsok:
- Vitaminok: az antioxidáns vitaminok karotinoidok (A-provitamin), C-vitamin és E-vitamin. A karotinoidok zöldségekben és vörös vagy narancssárga gyümölcsökben (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, squash, paradicsom, stb.) Vannak. a kagylókban és a tejben is jelen vannak. A C-vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta, paradicsom, káposzta stb.). Az E-vitamin számos vetőmag és kapcsolódó olaj (búzacsíra, kukorica csíra, szezám, kiwi, szőlőmag stb.) Lipidrészében áll rendelkezésre.
- Ásványok: cink és szelén. Az első főleg a következők: máj, hús, tej és származékai, néhány kéthéjú kagyló (különösen osztriga). A második a következők: hús, halászati termékek, tojássárgája, tej és tejtermékek, erősített élelmiszerek (burgonya, stb.).
- Polifenolok: egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok. Nagyon gazdagok: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcs- és kapcsolódó magok (gránátalma, szőlő, bogyók, stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonák stb.
Mi nem enni
- Az epicondylitis esetében nem ajánlott élelmiszerek (vagy inkább italok) egyetlen csoportja az alkohol. Az etilalkohol diuretikus hatást fejt ki, és a hatóanyagok hatékonyságának megváltoztatásával zavarja az anyagcserét.
- Emlékeztetünk továbbá arra, hogy az omega-6-zsírsavak túlzott mértékű hatása ellentétes az omega 3-as bevitelével. Jó gyakorlat, hogy korlátozzuk a linolsavból, gamma-linolénből, dióm gamma-linolénsavból gazdag élelmiszerek bevezetését és arachidon. Ezek főként a következők: magolaj (különösen a földimogyoró), a szárított gyümölcsök többsége, bizonyos hüvelyesek stb.
Természetes gyógymódok és jogorvoslatok
- A nyújtás: a nyújtás lehet statikus vagy dinamikus, aktív vagy passzív. Az epicondylitis esetében megelőző, de terápiás szerepe van a gyógyulás krónikus fázisában.
- Fizioterápiás masszázs, osteopathiás manipulációk, cyriax és myofascial manipulációk, diacutan miofibrolízis (lásd az orvosi kezelések alatt).
- Erősítés motoros gyakorlatok: a műtét utáni konzervatív és rehabilitációs terápiában egyaránt használható.
- Krioterápia: a hidegkezelés hasznos a fájdalom és az izomgyulladás csökkentésében. Ezt naponta kétszer vagy háromszor kell elvégezni. A jeget nem szabad közvetlenül alkalmazni; éppen ellenkezőleg, egy vizet tartalmazó zacskóba kell helyezni, és a bőr védelme érdekében gyapjúszövetet kell alkalmazni.
- Forró csomag: növeli a véráramlást és gyorsítja az ínsérülések helyreállítását. Nem alkalmazhatók vaszkuláris elváltozások jelenlétében.
- Oktatók, kötszerek és kötszerek: ezek olyan eszközök, amelyek néha hasznosak a tünetek csökkentésére. Feladata a sokkok elnyelése és a mozgás kísérése. A sport gyakorlatban nem lehet nagyon szoros; éppen ellenkezőleg, a munka során erőteljesebben meg lehet őket húzni, ügyelve arra, hogy ne veszélyeztessék a keringést.
Farmakológiai ellátás
- Fájdalomcsillapítók: a fájdalom csökkentésére használják. Ezeket szájon át szedik.
- Paracetamol: például Tachipirina®, Efferalgan® és Panadol®.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID):
- Szisztémás szájon át történő alkalmazásra: ezek sokkal inkább alkalmazhatók, mint a lokálisak, mivel a gyulladás által érintett szerkezetek nehezen érhetők el bőrrel történő alkalmazással. Ezek erősebbek, bár általánosak, mint kenőcsök és gélek. Szükség lehet egy gasztroprotektor használatára. Azok, akik máj- vagy vesebetegségben szenvednek, nem mindig képesek befogadni őket.
- Ibuprofen: pl. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip láz és fájdalom ® és Vicks láz és fájdalom ®).
- Ketoprofen: például Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ® és Ketodol ®.
- Diklofenak: például Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® és Flector®.
- Naproxen: például Momendol®, Synflex® és Xenar ®.
- Helyi használatra: főleg kenőcsök vagy gélek. Előnyük, hogy lokálisan hatnak a gyomor és a máj fáradása nélkül; azonban kevésbé hatékonyak. Meg kell határozni, hogy ez nem a legmegfelelőbb farmakológiai kategória, és ragaszkodik ahhoz, hogy használatuk (akár a kezdeti fázisban is) kedvezhessen a gyulladás romlásának.
- Ibuprofen lizin só 10% vagy 2, 5% ketoprofen (pl. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gél ® stb.).
- kortikoszteroidok:
- Infiltrációval injektálható: csak akkor alkalmazzák, ha az orális nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem tolerálják jól: allergia, gyomorfekély, cukorbetegség stb. Hosszú ideig használva sok mellékhatást gyakorolnak a kötőszövetekre. Ezek a legdrasztikusabbak, de a leghatékonyabb farmakológiai megoldás:
- Metilprednizolon: például Depo-Medrol® a lidokainnal (helyi érzéstelenítővel) kombinálva.
megelőzés
- Fűtés: a könyök izmainak és inakának fűtésére szolgál, növelve az érintett struktúrák rugalmasságát és funkcionalitását.
- Egy új sport (tenisz, baseball, ütők stb.) Megközelítésekor ajánlatos fokozatosan növelni az erőfeszítés intenzitását.
- Nyújtás és ízületi mobilitás: ellentmondásosak és kevésbé hatékonyak, mint más testek. Nyugodtan, intenzív aktivitással, de MINDIG HOT-nél gyakorolják elsődleges fontosságukat a rugalmasság és a mozgási kapacitás növelésében. Mindazonáltal a közelmúltbeli vizsgálatok nem találtak összefüggést az ízületi sérülések csökkentésével.
- Egy már létező sérülés esetén a funkcionális kötés vagy speciális nadrágtartó használata igen hasznosnak bizonyult a visszaesések kockázatának csökkentésében.
Orvosi kezelések
- Fizioterápiás masszázs, passzív nyújtás és osteopátiás manipulációk: a manuális terápiák javíthatják az epicondylitis gyulladást az izomzat megnyugtatásával (potenciálisan felelősek az epicondylitis kialakulásának és a gyógyulási nehézségnek).
- Cyriax és myofascial manipulációk: kiküszöbölik a szövetekben a gyógyulási folyamat során kialakuló fibrosist. Ezek különösen akkor jelennek meg, ha az epicondylitis az izmok és az inak komplikációjához kapcsolódik.
- Diakután myofibrolízis: a triggerpontokban lokalizált fibrosis elleni küzdelem is. Kihasználja a mechanikus hatásokat, amelyeket a fibrolithorok nevű műszerek manuális nyomása gyakorol.
- Lökéshullámok: felgyorsíthatják a gyógyulást, ha a lágyrészek károsodnak. Ezek az akusztikus impulzusok lokalizált kibocsátásán alapulnak. A hatás a célszövet metabolikus aktivitásának növekedése és a krónikus (ritkább) formákban megnyilvánuló ínkanyarodások megszakadása.
- Lézerterápia: az elektromágneses sugárzást közvetlenül az érintett területen használják. A lézer elektronsugár a sejtmembránra és a mitokondriumokra hat, növeli a metabolikus aktivitást, csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, a vazodilatáció kialakulását és a nyirokelvezetés fokozódását.
- Tecar terápia: terápiás módszer, amely elektromos kondenzátort használ az izületi sérülések kezelésére. A tecarterapia mechanizmusa a sérült sejtekben az elektromos töltés helyreállításán alapul, hogy gyorsabban regenerálódjon.
- A Kinesio taping: ragasztó és rugalmas kötések ragasztását használja, amelyek néha gyulladáscsökkentő szerek kis farmakológiai koncentrációit tartalmazzák. Száraz, enyhén fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és gondviselői funkcióval kell rendelkezniük.
- Sebészet: csak 6-12 hónappal a sikertelen konzervatív terápiák kezdete után alkalmazzák. Ez szinte mindig magában foglalja az izom beteg részének eltávolítását és a csontra való újbóli behelyezését. Ez főleg a nyitott és ritkábban arthroszkópiában történik.
- A műtét utáni rehabilitáció: körülbelül 7 nap után kezdődik. A nyolcadik héten folytatjuk a megerősítést, és 6 hónap elteltével visszatérhet a túlterhelési tevékenységhez.
