meghatározás
Beszélünk a lichen planusról, amely egy krónikus kurzusú, gyulladásos immunológiai dermatosisra utal: patológiás a körmök, a nyálkahártyák és a bőr. Mivel ez pusztán immunológiai patológia, a lichen planus nem fertőző, és akkor fordul elő, amikor az immunrendszer idegennek ismeri fel a nyálkahártyákat és a bőrsejteket, és indokolatlan támadást vált ki.
okai
A predisponáló okok közül úgy tűnik, hogy a betegség ismerete a leginkább akkreditált; valójában nem világos, hogy mely a lichen planus elterjedésének fő tényezője. Még a környezeti tényezők is jelentősen befolyásolhatják a bőrgyulladás kialakulását.
- Meg nem határozott hipotetikus kockázati tényezők: antiarrhythmiás szerek, vérnyomáscsökkentők és nem szteroid gyulladáscsökkentők, hepatitis C, herpes simplex, dohányzás, túlzott stressz, hepatitis B vakcina visszaélése / bevétele
tünetek
Mivel a dermatosis, a lichen planus kísérő tünetei tisztán bőrűek, bár a betegség gyakran befolyásolja a nyálkahártyákat és a körmöket. A lichen planus általános tünetképe az érintett anatómiai terület szerint diverzifikálódik: papuláris elváltozások vagy viszkető, eróziós és ismétlődő plakkok a bőrön, helyi viszketés balanitis és posztitis, következményes diszpareunia (lichen planus genital), szájnyálkahártya gyulladása, lingális papillák (orális lichen planus) atrófiája.
A Lichen Planus-ról szóló információ - A Lichen Planus kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szolgálják az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítését. A Lichen Planus - Lichen Planus kezelési gyógyszerek alkalmazása előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
A lichen planus a kétértelmű betegségek közé tartozik, amely könnyen összekeverhető más bőrbetegségekkel; egyes betegeknél a lichen planus élettartam, míg más betegek elváltozásai visszaszorulhatnak, amíg átmenetileg eltűnnek és több év múlva ismét megjelennek.
A farmakológiai kezelést a tünetek enyhítésére, az érintett beteg életkörülményeinek javítására jelzik.
A lichen planus tünetei valójában több héttel vagy évvel megelőzhetik a regressziót, és az újbóli megjelenés esélye nagyon magas: ez magyarázza, hogy a folyamatos kezelés elengedhetetlen a tüneti kép ellenőrzéséhez, elkerülve a degenerációját.
A lichen planushoz kapcsolódó tünetek kezelésére szolgáló terápiában leggyakrabban használt gyógyszerek a kortikoszteroidok - közvetlenül a bőrre, orálisan vagy intravénásan alkalmazva - retinoidok és immunszuppresszív gyógyszerek. A fototerápia jó segítség lehet a tünetek remissziójának.
Amikor a lichen planus bizonyos gyógyszerek túladagolásától függ, az orvos köteles megváltoztatni a drogterápiát és helyettesíteni a kábítószert egy másikval; mégis, ha az allergén hipotézise gyanúja a lichen planus megnyilvánulásában, a páciensnek antihisztaminok beadását kell igénybe vennie.
Nézzük meg részletesebben a zuzmó-planus terápiában leggyakrabban használt gyógyszereket.
Kortikoszteroidok a lichen planus kezelésére: ezeknek a gyógyszereknek a beadása elengedhetetlen a dermatózissal összefüggő gyulladás jelentős csökkentéséhez. A kortikoszteroidok erőteljesek és ugyanolyan hatékonyak; azonban ezeknek az eszközöknek a visszaélése, valamint a hosszú ideig tartó beadás komoly másodlagos hatásokat okozhat, mint például a hüvelyi kandidázis, a cukorbetegség, a hypercholesterolemia és az osteoporosis kockázatának növelése. A kortikoszteroidok helyileg alkalmazhatók vagy szisztémásan adhatók be.
- Triamcinolon (pl. Kenacort): a szteroid parenterális beadása - valamint minden más orálisan vagy intravénás injekcióban alkalmazott kortikoszteroid - elősegítheti az osteoporosis, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a hypercholesterolemia kialakulását; ezért ajánlott, hogy ne lépje túl az adagokat, és ne vegye be a terméket az orvos utasításait követve. Jelzésként a gyógyszer adagja 3-48 mg aktív napi adagot igényel a sérülésen belüli injekcióval. Folytassa a terápiát egy injekció beadásával 2-3 hetente.
- Betametazon (pl. Celestone, Bentelan, Diprosone): a gyógyszert gyakran olyan termékekben formulázzák, amelyeket helyben kell alkalmazni. A lokális betametazon hosszú távú alkalmazása elősegítheti a bőr elvékonyodását, valamint a mellékvesék és más bőrbetegségek károsodását. A hatóanyag orálisan is adagolható, napi 0, 6-7, 2 mg dózisban. További információért forduljon orvosához.
- Clobetasol (pl. Clobesol, Clobetasol PFA): ajánlott a gyógyszert közvetlenül a sérült bőrre alkalmazni, naponta kétszer, a sérült terület gondos tisztítása és szárítása után.
- Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): a dózist mindig az orvos állapítja meg a betegség súlyossága és a beteg állapota alapján. Indikatívan a beadandó dózis naponta 5 és 60 mg között változik, esetleg több dózisra (1-4) osztva a 24 órás periódus alatt.
Retinoidok : ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák a lichen planus kezelésére; ugyanakkor meglehetősen erős molekulák, ezért óvatosan kell alkalmazni, az orvos által előírtak teljes tiszteletben tartása mellett. A mellékhatások nem hiányoznak: a retinoidok bevitele, még a dózisokat is figyelembe véve, a bőr és az erythema hámlásához vezethet; Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek a mellékhatások a terápiás időszakban hajlamosak visszaszorulni. Javasoljuk, hogy ne szedje a terhesség alatt vagy a szoptatás alatt a gyógyszert, mivel a teratogenitását még a kezelés befejezése után is hosszú idő után adják.
- Retinoinsav vagy tretinoin (pl. Retin-A , Vesanoid ): helyi kezelés retinoinsavval, különösen a lichen planus elváltozásokkal kapcsolatos viszketés csökkentésére. Ajánlott 0, 1% -os retinoinsavat alkalmazni, mind a atrófia, mind a zuzmó eróziós változatában. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ismétlődés nagyon gyakori, még a gyógyszer beadása után is. Orálisan a gyógyszert 10-60 mg / nap dózisban lehet bevenni, akár egyetlen szerként, akár közvetlenül a bőrre felvitt retinoiddal együtt. Mielőtt hasonló kezelést követne, forduljon orvosához.
- Acitretin (pl. Neotigason): szájon át szedhető retinoid. A hatóanyagot azonban a lichen planus tüneteinek enyhítésére második választásként használják; Az acitretin a psoriasis kezelésére jobban alkalmazható. Az adagoláshoz forduljon orvoshoz. Ne szedjen terhesség és szoptatás alatt.
Antihisztaminok : terápiában használatosak, amikor a zuzmó patuszi elváltozások kényelmetlenséget és viszketést okoznak.
Immunszuppresszánsok : a zuzmó súlyos formájára (eróziós változat) jelezve. Az ebbe a kategóriába tartozó leggyakrabban használt gyógyszer a ciklosporin. A vese komplikációk kockázatának csökkentése érdekében nem ajánlott hosszú ideig felhasználni a gyógyszert.
- Ciklosporina (pl. Sandimmun Neoral): ennek a gyógyszernek a beadása még mindig vita tárgyát képezi és zavar, különösen az adagolás szempontjából. A különböző tanulmányok valójában egy nagyon változó adagot javasoltak, 50 mg és 1500 mg között naponta; a kapott hatékonysági eredmények egyformán ellentmondásosak. Szükséges, hogy a genitális zuzmófélék egyetlen olyan esetéről számoljon be, amely a gyógyszer beadását követően spino sejtkarcinómát okoz.
Helyi érzéstelenítők: ha a lichen planus fájdalmas elváltozásokat okoz, lokálisan érzéstelenítő szereket lehet alkalmazni. Ebből a célból a lidokain a terápia egyik legelterjedtebb gyógyszere, amely, bár nem gyógyulásra alkalmas, átmenetileg enyhíti a fájdalmat.
- A lidokain (pl. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) is használatos a viszketés megnyugtatására a lichen planus összefüggésében. Vigyen fel egy krémet vagy kenőcsöt a fájdalmas bőrfelületre: naponta 3-4 alkalommal ismételje meg az alkalmazást. Alternatívaként 12 óránként legfeljebb 3 tapaszt helyezhet el, és csak akkor érheti el a fájdalmas részt, ha ép. Az égés vagy irritáció esetén távolítsa el a tapaszt.
A kalcineurin-gátlók : kenőcsök vagy kenőcsök formájában ezek a gyógyszerek a nyálkahártya tüneteinek kezelésére szolgálnak, amelyek a nyálkahártyákat érintik (ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket a szervátültetés után használnak).
- Takrolimusz (pl. Protopic, Advagraf, Modigraf): helyileg alkalmazandó immunszuppresszív gyógyszer. Javasoljuk, hogy a terápiát naponta kétszer vékony krémréteg alkalmazásával kezdje, óvatosan masszírozva, hogy teljesen felszívja a gyógyszert. A fenntartó adag esetében: a kezelést a tünetek hiánya után 7 napig folytassa. Lichen planus gyermekeknek: ajánlott elkerülni a termék alkalmazását 2 év alatti gyermekek számára. 2 és 15 év között: a 0, 03% krémet naponta kétszer, legfeljebb 7 nappal a fájdalom eltűnése után kell alkalmazni. A 15 évesnél idősebb gyermekek esetében a kenőcs koncentrációja akár 0, 1% -ra is növelhető.
- Pimekrolimusz (pl. Elidel): ajánlott vékony krémréteget alkalmazni a zuzmó Planus lézió által érintett területen; ismételje meg az alkalmazást naponta kétszer, miután megtisztította és alaposan megszárította a területet. A kezelést a tünetek teljes remissziójáig folytatni kell. Ha a tünetek 6 hetes kezelés után is fennállnak, valószínűleg szükség van a terápia megváltoztatására.
Fototerápia: UV-sugárzással végzett fényterápia: az UVA sugarak mélyen behatolnak a bőrbe, míg az UVB sugarak csak az epidermisz felületi rétegén keresztül jutnak át. Hasznos lehet a lichen planusból származó bőrbetegségek enyhítése.
