általánosság
A laktát-dehidrogenáz ( LDH ) a szervezetben található legtöbb sejtben található enzim. Fő feladata a glükóz metabolizálása, hogy az energia felhasználható legyen.
A laktát-dehidrogenáz számos szövetben található, de főként a vázizomzatban, a májban, a szívben, a vesében, a hasnyálmirigyben és a tüdőben koncentrálódik.
Ha a sejtek megsérülnek vagy megsemmisülnek, az LDH enzim a vér folyékony frakciójába (szérum vagy plazma) szabadul fel, valamint bizonyos betegségek jelenlétében növeli annak koncentrációját más biológiai folyadékokban (pl. Folyadékban). Ezért az LDH a szövet- és sejtkárosodás általános mutatója .
Mi
Az LDH biológiai szerepe és típusai
A laktát-dehidrogenáz (LDH vagy tejsav-dehidrogenáz) citoplazmatikus enzim, amely széles körben eloszlik a szövetekben, ahol katalizálja a laktát és a piruvát közötti konverziót.
A laktát-dehidrogenáz egy olyan tetramer, amely két különböző típusú alegységgel rendelkezik, amelyek különböző módon egyesítve öt különböző izoenzim keletkezik: az LDH1 és az LDH2 emelkedik a szívben és az eritrocitákban, míg az LDH 4 és az LDH 5 emelkedett a májban. és az izomban;
- Az LDH1 a szívizomban, a vörösvérsejtekben, a vese- és a csírasejtekben elterjedt;
- Az LDH2 a szívizomban és a vörösvérsejtekben elterjedt, és fehérvérsejtekben és vesékben koncentrálódik (ahol alacsonyabb koncentrációban van jelen, mint az LDH1);
- Az LDH3 a tüdőben és más szövetekben elterjedt;
- Az LDH4 a csontvázban található, a májban (ahol alacsonyabb koncentrációban van jelen, mint az LDH5), a nyirokcsomókban és a fehérvérsejtekben;
- Az LDH5 a májra és a vázizomra jellemző.
Ez a szövetspecifitás teszi a laktát-dehidrogenáz-vizsgálatot nagy klinikai érdeklődésre a hipotetikus szövetkárosodás helyének értékelésére.
LDH és infarktus
Normál körülmények között az 1-es laktát-dehidrogenáz dominál az LDH2 felett, míg a szívroham után az utóbbi hajlamos az uralkodni; összehasonlítva a transzaminázokkal és a kreatin kinázokkal, a szívinfarktus laktát-dehidrogenáz értékei később (24-72 óra) emelkednek, és 3-4 napon belül elérik a maximális értékeket, majd néhány héten belül visszatérnek a normál értékhez.
Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a laktát-dehidrogenáz adagolása lehetővé teszi a myocardialis infarktus késői diagnózisát, melyet a beteg szinte meghalad anélkül, hogy észrevenné.
Miért mérik
A vér LDH-dózisát a következő esetekben kell megadni:
- Az akut vagy krónikus szövetkárosodás jelenlétének és súlyosságának általános mutatója;
- A progresszív betegségek, mint például a vérszegénység (beleértve a hemolitikus és megaloblasztikus formákat) vagy súlyos fertőzések, meghatározása és monitorozása;
- A neoplasztikus folyamatok kezelésének (pl. Kemoterápia) megtartásának és / vagy felügyeletének támogatása (pl. A herék és petefészek tumorok bizonyos típusai, limfóma, leukémia, melanoma és neuroblasztóma).
Továbbá, a laktát-dehidrogenáz más biológiai folyadékokra is adagolható az alábbi célokra:
- Meg kell különböztetni a bakteriális vagy vírusos meningitist;
- Értékeljen más folyadékokat, mint pl. Pleurális, peritoneális vagy perikardiális;
- Annak megértése, hogy a folyadék felhalmozódása károsodás és gyulladás (exudátum), vagy az edények belsejében lévő nyomás egyensúlyának és a vérben lévő fehérjék koncentrációjának köszönhető (transzudátum).
Ha az LDH-t megnövelik, más vizsgálatokat kell végezni (mint például az ALT, az AST vagy az ALP) az érintett szerv diagnózisában és meghatározásában. Miután az akut vagy krónikus problémát azonosították, a paramétert rendszeres időközönként mérni lehet annak nyomon követésére és / vagy felbontására.
Ez az információ különösen hasznos a legmegfelelőbb terápiás megközelítés kiválasztásában.
Normál értékek
A normál LDH értékek 80 és 300 mU / ml között vannak .
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
LDH High - okai
A laktát-dehidrogenáz magas koncentrációja azt jelzi, hogy bizonyos típusú szövetek sérültek. Általában az enzim értéke akkor növekszik, amikor a sejtpusztulás megkezdődik, és egy bizonyos idő elteltével a maximális koncentrációt elérjük, majd csökken.
Az LDH növekedése megfigyelhető a következők jelenlétében:
- Hemolitikus anaemia;
- Pernious anémia;
- Fertőzések (mononukleózis, meningitis, encephalitis, HIV stb.);
- szepszis;
- Bél- és tüdőinfarktus;
- Akut vesebetegség;
- Akut májbetegség;
- Akut izomkárosodás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- Csonttörések;
- Méhnyakrák, limfóma vagy más ráktípus.
Krónikus és progresszív betegségekben szenvedő betegeknél az LDH mérsékelten magas koncentrációja fennállhat.
LDH alacsony - okok
A laktát-dehidrogenáz alacsony vagy normál értékei általában nem jeleznek problémát.
Bizonyos esetekben csökkent koncentrációk figyelhetők meg, amikor az ember nagy mennyiségű aszkorbinsavat (C-vitamin) fogyaszt.
Hogyan mérjük
A laktát-dehidrogenáz tesztet egyszerű vérmintával végzik, általában reggel.
Néha egy speciális eljárás szükséges a folyadékminta összegyűjtéséhez a test egy bizonyos területén (pl. Cefalorachidian, pleurális, peritoneális stb.).
előkészítés
Vérmintavétel előtt legalább 8-10 órás gyorsulás szükséges. Ebben az időszakban csak kis mennyiségű vizet lehet venni.
Az eredmények értelmezése
- Az LDH szérumnövekedése minden olyan kóros állapotban fordulhat elő, amelyet az irreverzibilis sejtkárosodás (nekrózis) kialakulása jellemez, a citoplazmatikus tartalom csökkenésével.
- Ha a laktát-dehidrogenáz a folyadékban nő, a meningitis bakteriális eredetét meg lehet határozni, míg a normális vagy alacsony koncentrációk a valószínű vírus eredetét jelzik.
- Az LDH magas koncentrációja azt jelzi, hogy a perikardiális, peritoneális vagy pleurális folyadékban van egy exudátum, míg az alacsony koncentrációk jelzik a transzudátum jelenlétét.
| Lehetséges okok | SZEMPONTOK |
| Annak ellenére, hogy a citoplazmatikus lokalizáció következtében a szövetekben nagy a jelenléte, a laktát-dehidrogenáz nagyon kis koncentrációban van jelen a vérben. Az összes LDH-szint jelentősen emelkedik minden olyan esetben, amikor generikus szövetkárosodás keletkezik. Az érintett szervekre vagy szövetekre vonatkozó további klinikai jelzések megszerzéséhez szükséges az additív vérparaméterek értékelése, és / vagy az egyes izoformák értékelésén alapulni (lásd az LDH vérszintjének értelmezéséről szóló részletes cikket). |
További információ: Laktát-dehidrogenáz: az eredmények értelmezése »
