Peptikus fekély a gyomor és a nyombél súlyos betegsége. Kevésbé, ez hatással lehet a nyelőcsőre és a felső vékonybélre (az esetek 2% -a).
Etiológiai szempontból a gyomorfekély kialakulása a nyálkahártya gyomornedvekhez (sósav és pepszin) való expozícióját követően alakul ki, amelyet a védő nyálka nem akadályoz meg megfelelően.
A gyakorlatban a fekély megjelenését az agresszív és védő tényezők közötti egyensúlyhiány okozza, amely a gyomor-nyombél nyálkahártyára hat.
Nyugaton körülbelül tíz ember szenvedett, szenved vagy szenved gyomor- vagy nyombélfekélyben. A férfiak (különösen a középkorú férfiak) háromszor többet érintenek, mint a nők, különösen a nyombélben (Japán kivételével); néha a fekély gyomor- és duodenális szinten is jelentkezik. Lehetséges, hogy az ösztrogén hormonok védő szerepet játszanak a termékeny nőknél.
A fekély kialakulása igen széles magatartásbeli alapokon nyugszik; genetikai hajlam is van (0 vércsoport). Az utóbbi években az előfordulási gyakoriság jelentősen csökkent.
Mi a teendő
- A legfontosabb trükk kétségtelenül megelőzés (lásd Megelőzés). A súlyos fekély, még ha meggyógyult, véglegesen veszélyeztetheti a nyálkahártya integritását (heg).
- Tünetek felismerése: elengedhetetlen a fekélybetegség tüneteinek azonnali azonosítása, az erózió súlyosbodásának csökkentése érdekében. Ezek a tünetek:
- Epigasztriás fájdalom és égés:
- A gyomorfekélyben az étkezés után fél órával fordul elő.
- A nyombélfekélyben másfél órás és legfeljebb három órával az étkezés után jelentkezik. A hasüreg jobb oldalán található.
- Néha hányinger és hányás.
- Az akut hasi jelek és tünetek (nagyon erős fájdalom, mint pl. Kemény, kemény konzisztencia, fa, tabletta, hányinger, hányás, verejtékezés, tachycardia, gyenge pulzus és az egyik oldalon ferde helyzet): ebben az esetben: gyakran a fekély piercing.
- Hosszú távon az anorexia okozta fogyás és a tünetek súlyossága miatt az étellel szembeni ellenérzés.
- Hosszú távon a szerény vérzés okozta vashiányos vérszegénység.
- Azonnal forduljon kezelőorvosához vagy a gasztroenterológushoz, ha egy adott diagnózist azonnal meg kíván. Ennek célja egyéb feltételek kizárása:
- Hiatal hernia.
- Gyomorhurut.
- Duodenitis.
- Nyombélfekély.
- Az epehólyag-számítások.
- Az epehólyag krónikus gyulladása.
- Gyomorrák.
- A háziorvos vagy szakember végez endoszkópos és / vagy radiológiai vizsgálatokat:
- Gastro nyelőcső duodenoszkópia.
- Biopszia a Helicobacter pylori baktérium kutatására.
- Röntgensugarak
- Pozitív diagnózis esetén speciális terápia kezdődik:
- Adja meg a megfelelő étrendet (lásd: Mit kell enni, és nem enni az alábbiakban), előmozdítva az emésztést, korlátozva a gyomorhajlást és csökkentve a gyomorszekréciót.
- Az összes káros tényező kizárása (lásd: Mi nem alább).
- Farmakológiai terápia: különböző típusú lehet (lásd alább).
- Sebészet: csak a legsúlyosabb esetekben vagy a rák kialakulásában.
Mit ne tegyünk?
- Helytelen életmódot végezzen a megelőzési kritériumok betartása nélkül.
- Figyelmen kívül hagyja a kezdeti tüneteket.
- Ne kérjen orvosi segítséget bizonyos diagnózis esetén, és ne zárjon ki más betegségeket vagy szövődményeket.
- A konkrét terápia elhanyagolása:
- Ne kövesse a gyógyszeres kezelést.
- Ne végezzen műtétet, ha az orvos elengedhetetlennek tartja.
- Kövesse a nem megfelelő étrendet.
- A dohányzás.
- Az alkohollal való visszaélés.
- Nyissa ki magát a gyomra potenciálisan káros környezeti szennyeződésekkel.
- Kövesse a stresszes életmódot.
- Használjon káros gyomor drogokat, különösen üres gyomorban és gyomorvédő szerek használata nélkül.
Mit kell enni
Az étrendnek speciálisan strukturáltnak kell lennie, hogy megakadályozza a fekély rosszabbodását. Az alapelvek három:
- Ne nyúljon túlzottan a gyomorba és / vagy a nyombélbe.
- Korlátozza a gyomornedvek előállítását.
- Biztosítsa a hatékony és hatékony emésztést, elkerülve a hosszú gyomorban való tartózkodást.
Erre a célra javasoljuk:
- Eszik kis ételeket, például a kalória frakcionálását az alábbiak szerint:
- 15% -os energia reggelit.
- Két rágcsálnivaló (snack) 10% vagy négy, 5% -os.
- 35% ebéd.
- 30% vacsora.
- Válasszon mérsékelt adagokat.
- Egyél étkezést az alvás óráitól.
- Használjon kis fűszereket és főként nyers sajtolt növényi olajokat. Naponta 4 teáskanál ajánlunk. A felesleges zsír veszélyeztetheti a nyálkahártya akadályának emészthetőségét és integritását.
- Előnyben részesítjük a sovány és emészthető ételeket:
- Állati eredetű (kevés zsír és kötőszövet): csirke, pulyka, nyúl, zsírtalanított sertéshús vagy marhahús, tőkehal, szardella, tengeri keszeg, tengeri sügér, corvina, croaker, tonhal filé, garnélarák, sovány ricotta, könnyű kenhető sajt, pehely tej, tojásfehérje vagy legfeljebb egy egész stb.
- Növényi eredetű (nem túl sok rost): gabonafélék, hüvelyesek és származékok, a közepes vagy alacsony rosttartalmúak kiválasztása. Gyümölcsök és zöldségek 50-150 g-os adagokban (héjjal is).
- Használjon főzési rendszereket, amelyek optimalizálják az emészthetőséget:
- Forrás vízben.
- Vákuumcsomagolt.
- Vasocottura.
- A gőz.
- Nyomás alatt.
- Egy forró láng serpenyőben.
- Sült (hosszan tartó főzés és / vagy túl magas hőmérséklet elkerülése)
- Fólia.
- Nem természetes tartósított, „természetes” fogyasztásra szánt friss élelmiszerek; az egyetlen ajánlott hosszú távú megőrzési módszer fagyasztás.
- Az élelmiszerek közepes hőmérsékleten, nem túl hidegek vagy túl melegek.
Megjegyzés : A fekély, a gyógyszeres terápia és a kapcsolódó szövődmények összefüggésében számosféle alultáplálási forma létezik. Némelyikük: vashiányos vérszegénység, káros vérszegénység, csökkent kalciumfelszívódás és általános felszívódás.
Mi nem enni
- Alkoholos italok (különösen üres gyomorban).
- Kakaó, fekete csokoládé és menta.
- Az élelmiszerek, mint például a chilipaprika, a bors, a torma, a gyömbér, a nagy mennyiségű nyers hagyma és a fokhagyma stb.
- Xantint tartalmazó élelmiszerek és italok (különösen üres gyomorban): kávé, fekete tea, forró csokoládé, energiaitalok stb.
- Bőséges ételek és adagok, különösen az alvás előtt.
- Nagyon fűszerezett ételek.
- Zsíros ételek vagy kötőszövetben gazdag vagy túl sok rostot tartalmazó élelmiszerek: belsőségek, sertéshús zsíros darabjai, sertéshéj, ossobuco, kolbász, gyógyított hús, kolbász, hamburger, lazac, angolna, tonhal hasa, polip, tintahal, kagyló, kagyló, csiga, kagyló, kagyló, csiga gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, egynél több tojássárgája egyszerre, carpaccio, tartár, sushi, pörkölt, ragù és hasonlók, levesek, párolt hús, főtt hús, korpa, nyers hüvelyesek, túlzott zöldségek részei stb
- Főzési technikák, amelyek az ételt kevésbé emészthetik:
- Stewing.
- Sütés egy serpenyőben.
- Hosszú főzés a sütőben vagy a grillben vagy forró vízben.
- Keményforrasztás.
- Sós ételek.
- Tartósított élelmiszerek:
- Sottolio.
- Sóoldatban.
- Só alatt.
- Füstölt és szárított.
- Fokozottan savas élelmiszerek és italok jelentős mennyiségben:
- Ecetet.
- Italok (például kóla).
- Citrusfélék és gyümölcslé.
- Paradicsom és gyümölcslé.
- Forró vagy jeges élelmiszerek.
- Tej.
- Húslevest.
- Szénsavas italok (narancs, kóla, stb.).
- Snackek és egyéb szemétes élelmiszerek.
Természetes gyógymódok és jogorvoslatok
- Nátrium-hidrogén-karbonát (NaHC03): vizes oldatban gyorsan beavatkozik, de bizonyos mellékhatásokat okoz, mint például: a vizelet lúgosítása, duzzanat, hipersodémia és néha hasmenés.
- Gyógynövény: egyes növények képesek javítani a peptikus fekély tüneteit, vagy pozitívan hatnak a hatásmechanizmusra. A legismertebbek:
- Orbáncfű.
- Édesgyökér.
- Passiflora.
- Kamilla.
- Comfrey.
- Calendula.
- Alginátok és nyálkahártya-szerek, amelyek az agresszív szerektől védő gyomornyálkahártyát fedik le:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Izlandi zuzmó.
- Calendula.
- Gyógyító hatású anya tinktúrák:
- salicaria
- Eper.
- Fokhagyma: megkönnyíti a Helicobacter pylori felszámolását, de serkenti a gyomorszekréciót és ellenjavallt fekélyek esetén.
- Illóolaj szegfűszeg.
Farmakológiai ellátás
- Hisztamin H2 receptor antagonisták: ranitidin, cimetidin (pl. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin és nizatidin (pl. Nizax, Cronizat, Zanizal). Orális és ritkán parenterális alkalmazás esetén inaktiválják a protonpumpa és csökkentik a hidrogénionok felszabadulását.
- Antacidok (például alumínium-hidroxid magnézium-hidroxiddal, pl. Maalox plus).
- Protonpumpa inhibitorok: blokkolja a hisztamin, gasztrin és acetil-kolin előállítását; az antibiotikumokkal összefüggésben a Helicobacter pylori eliminációját részesítik előnyben. Például:
- Pantoprazol (például Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (például Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (például Pergastid, Lomevel, Lansox).
- A gyomornyálkahártya védelme:
- Sukralfát (pl. Degastril, Citogel).
- Bizmutvegyületek (pl. Szalicil-bizmut).
- A prosztaglandinok analógjai: a gyomorszekréció csökkenésének köszönhetően védik a nyálkahártyát; például Misoprostol (mint Cytotec).
- Antibiotikumok Helicobacter pylori ellen:
- Amoxicillin: pl. Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: például Metronid, Deflamon.
- A klaritromicin.
megelőzés
- Tilos a dohányzás.
- Ne használjon alkoholt, különösen üres gyomorban.
- Kövesse a megfelelő étrendet.
- Kerülje az élelmiszerek hajlamát.
- Korlátozza bizonyos gyógyszerek (gyulladáscsökkentő szerek, nem szteroid gyulladásgátlók, kortizon-gyógyszerek, antibiotikumok stb.) Használatát, vagy legalább vegye le őket teljes gyomorban.
- Csökkentse az ideges stressz szintjét.
- Ha lehetséges, ne tegye ki magát környezeti és kémiai szennyeződéseknek (gőzök, gőzök stb.).
- Kerülje a Helicobacter pylori fertőzésének lehetőségét, bár a közelmúltban végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy ez a baktérium mindenki nyálkahártyájában van jelen, de csak néhányra patogén.
- Forduljon orvosához az első tünetekkel. Ily módon a kezdeti fázisban meg lehet akadályozni a fekélyt, csökkentve a súlyosságát (ha még mindig a felületes nyálkahártya egyszerű eróziója), a terápiát és a komplikációk lehetőségét.
Orvosi kezelések
- Sebészet: ha a fekélyek ellenállnak a farmakológiai és viselkedési terápiának, ha gyanúja van a daganatnak és súlyos szövődmények esetén. Ez a következőket tartalmazza:
- A hüvelyi ideg gyomorágainak kivágása a gyomorszekréció csökkentése céljából.
- Gastrectomia: a gyomor egy részének reszekciója.
