Ketorolak

általánosság

A ketorolak egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amelyet a különböző természetű gyulladások és fájdalom csökkentésére használnak.

Különböző gyógyászati ​​készítményekben kapható, amely orális, szemészeti és parenterális beadásra alkalmas.

Kémiai szempontból a ketorolac ecetsav származék.

Ketorolak - kémiai szerkezet

Példák a Ketorolacot tartalmazó gyógyszerekre

• Acular ®
• Lixidol ®
• Toradol ®
• Onidra ® (fenilefrinnel összefüggésben).

Jelzések

Amit használ

A ketorolak alkalmazása a következő gyógyszerek rövid távú kezelésére szolgál: \ t

• Mérsékelt vagy súlyos műtét utáni fájdalom (orális és parenterális adagolás);
• A szürkehályog műtét utáni szemészeti gyulladás megelőzése és csökkentése felnőtt betegeknél (szemészeti adagolás).

figyelmeztetések

A ketorolak fájdalomcsillapító szer, amelyet csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni, és nem szabad enyhe vagy krónikus fájdalom kezelésére használni .

A ketorolac-kezelés orálisan vagy parenterálisan történő megkezdése előtt tájékoztassa orvosát, ha az alábbi helyzetek valamelyikében tartózkodik:

• Ha a gyomor-bélrendszeri betegségek, köztük a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség szenved, vagy korábban szenvedett;
• Ha allergiás más NSAID-okra;
• Ha Önnek anamnézisében angioödéma, bronchospasmus, asztma és / vagy orrpolipok vannak;
• Ha szív- és érrendszeri betegségekben szenved (hipertónia, szívelégtelenség, perifériás artériás betegség, krónikus ischaemiás szívbetegség vagy agyvaszkulopátia);
• Ha cukorbetegségben szenved;
• Ha hypercholesterolemia vagy hipertrigliceridémia van;
• Ha máj- és / vagy vesebetegségben szenved, mivel a gyógyszert nagyon óvatosan kell alkalmazni ebben a betegcsoportban;
• Ha dohányzási szokása van;
• Ha terhességet tervez, a ketorolak káros hatással lehet a női termékenységre.

Ehelyett a szem ketorolac-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa orvosát, ha:

• Az egyik szenved - vagy szenvedett a múltban - a szemfertőzésektől;
• Az NSAID-ok szedése után szenvedett vagy szenvedett el asztmából;
• Ön rheumatoid arthritisben szenved;
• Ön cukorbetegségben szenved;
• Az egyik szenved - vagy szenvedett a múltban - a száraz szem szindrómától;
• Ha nemrégiben szemészeti műtéten esett át;
• Ha a szaruhártya sérült.

Továbbá a ketorolak olyan nemkívánatos hatásokat okozhat, amelyek megváltoztathatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért nagyon óvatosan kell eljárni.

Végül emlékeznünk kell arra, hogy a zsírban gazdag ételek késleltetik az orálisan beadott ketorolak felszívódását.

interakciók

Kerülni kell az orális vagy parenterális ketorolak és az alábbi gyógyszerek egyidejű bevitelét, mivel fokozott a gastrointestinalis vérzés kialakulásának kockázata és a vérzés kialakulásának nagyobb kockázata:

• Acetilszalicilsav és más NSAID-ok ;
• Kortikoszteroidok ;
• Antikoagulánsok, így például varfarin és heparin;
• Trombocitaellenes szerek ;
• SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok);
• Pentoxifilin .

Az orális vagy parenterális ketorolak és probenecid (köszvény kezelésére használt gyógyszer) egyidejű bevitele növeli a ketorolak plazmakoncentrációját, így növelve a mellékhatásokat.

A ketorolak szájon át vagy parenterálisan történő egyidejű alkalmazása és a metotrexát (rákellenes szer) vagy lítiumsók (a bipoláris zavarok kezelésére használatosak) a vérszint emelkedését okozhatják, ami fokozott toxicitást eredményez.

Az orális vagy parenterális ketorolac nem adható egyidejűleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, mivel csökkentheti a hatást, és fokozhatja a veseelégtelenség kockázatát a dehidratált vagy idős betegeknél, akiknek már károsodott veseműködése van.

Mindenesetre jó ötlet, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket és a gyógynövény- és homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A ketorolak különböző típusú mellékhatásokat okozhat, de nem minden beteg tapasztalja őket.

A káros hatások típusa és az általuk előforduló intenzitás attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben.

Az alábbiakban felsorolt ​​néhány mellékhatás a ketorolac-kezelés során.

Emésztőrendszeri betegségek

A ketorolac-kezelés:

• Hányinger és hányás;
• diszpepszia;
• Hasmenés vagy székrekedés;
• Melena;
• haematemesis;
• Hasi fájdalom;
• felfúvódás;
• nyelőcsőgyulladás;
• gyomorhurut;
• Gyomor-bélrendszeri fekély, perforáció és / vagy vérzés;
• A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség súlyosbodása betegeknél.

Szív-érrendszeri betegségek

A ketorolac-terápia vazodilatációt, hipotenziót vagy magas vérnyomást, szívdobogást, bradycardia és szívelégtelenséget okozhat.

Vese- és húgyúti rendellenességek

A ketorolac-kezelés előnyös lehet a következők kialakulásának:

• polyuria;
• oliguria;
• Megnövekedett vizelési gyakoriság;
• Akut veseelégtelenség;
• Intersticiális nefritisz;
• Nefrotikus szindróma;
• A vizelet visszatartása.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A Ketorolac-kezelés:

• Fokozott izzadás;
• Exfoliatív dermatitis;
• Makulopapuláris kiütés;
• csalánkiütés;
• viszketés;
• Porpora;
• Stevens-Johnson-szindróma;
• Mérgező epidermális nekrolízis.

Máj- és epebetegségek

A ketorolac-kezelés elősegítheti a májelégtelenség, hepatitis és kolesztatikus sárgaság kialakulását.

Idegrendszeri rendellenességek

A ketorolac-kezelés alatt:

• fejfájás;
• szédülés;
• paresztézia;
• hiperkynesia;
• Az ízérzékelés módosítása;
• Aszeptikus meningitis.

Pszichiátriai rendellenességek

A ketorolac-kezelés depressziót, álmatlanságot és alvászavarokat, ingerlékenységet, idegességet, hallucinációkat, eufóriát, pszichotikus reakciókat, zavart és csökkent koncentrációt okozhat.

Egyéb mellékhatások

A ketorolac-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

• Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
• angioödéma
• stomatitis;
• tinnitus;
• A látás változásai;
• Pulmonális ödéma;
• A nehézlégzés;
• asztma;
• izomfájdalom;
• orrvérzés;
• gyengeség;
• láz;
• ödéma;
• Mellkasi fájdalom;
• hyperkalaemia;
• Sóhiány.

A ketorolak okuláris beadása következtében fellépő mellékhatások

A ketorolak szemészeti beadását követően nemkívánatos hatások, mint például:

• Irritáció, égési és / vagy szemfájdalom;
• Szemgyulladás;
• A szem és / vagy a szemhéj duzzadása;
• Retina vérzés vagy duzzanat;
• fejfájás;
• Csökkent vagy homályos látás;
• Megnövekedett szemnyomás.

Overdose

A szájon át vagy parenterálisan alkalmazott ketorolak túlzott adagja esetén előfordulhatnak:

• Hányinger és hányás;
• Hasi fájdalom;
• hiperventilláció;
• Gyomor-bélrendszeri fekély, perforáció és / vagy vérzés;
• Vesekárosodás;
• Anafilaktoid reakciók;
• A magas vérnyomás;
• Légzőszervi depresszió;
• Kóma.

Ha gyanítja, hogy ketorolac túladagolásra kerül, azonnal forduljon orvosához és menjen a legközelebbi kórházba.

Akció mechanizmus

A ketorolak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását a ciklooxigenáz (vagy COX) aktivitásának gátlásával végzi.

A ciklooxigenáz olyan enzim, amelynek három különböző izoformája ismert: COX-1, COX-2 és COX-3.

A COX-1 konstitutív izoform, amely normálisan jelen van a sejtekben és részt vesz a celluláris homeosztázis mechanizmusában.

A COX-2 viszont indukálható izoform, amelyet gyulladásos sejtek (gyulladásos citokinek) termelnek. Ezek az enzimek az arachidonsavat prosztaglandinokká, prosztaciklinokké és tromboxánokká alakítják. A prosztaglandinok - különösen a G2 és H2 prosztaglandinok - részt vesznek a gyulladásos folyamatokban és közvetítik a fájdalom-válaszokat.

A COX-2 gátlásával a ketorolak ezért megakadályozza a fájdalomért és a gyulladásért felelős prosztaglandinok szintézisét.

A ketorolak azonban nem szelektív COX-2 inhibitor, ezért gátolja a COX-1-et is. Ez az utóbbi gátlás az összes nem szelektív NSAID-re jellemző mellékhatás eredete.

Használati mód - Adagolás

A ketorolac a következő:

• Orális adagolás tabletták vagy orális cseppek formájában.
• Parenterális adagolás injekciós oldat formájában.
• Szemcseppek formájában történő szemészeti adagolás.

A veszélyes mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében a gyógyszerrel történő kezelés során nagyon fontos az orvos által adott utasítások betartása, mind a ketorolak mennyisége, mind az azonos kezelés időtartama tekintetében.

Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott ketorolak dózisára utal.

Idős betegeknek szükség lehet a szokásosan alkalmazott ketorolak dózisának csökkentésére.

Orális adagolás

A ketorolak dózisa általában orálisan adagolva 10 mg hatóanyagot 4-6 óránként szükség szerint, maximum 40 mg naponta.

Parenterális adagolás

A ketorolac-alapú injekciós oldat alkalmazása esetén ajánlott 10 mg-os adaggal, majd 4-6 óránként 10-30 mg-os adaggal kezdeni, intramuszkulárisan vagy intravénásan adva (ez az utolsó típusú adminisztráció azonban csak kórházakban és ápolási otthonokban végezhető).

Mindenesetre a 90 mg-os maximális napi dózist soha nem szabad túllépni. A terápia nem haladhatja meg a két napot.

Szemészeti adagolás

A ketorolac alapú szemcseppek alkalmazása esetén ajánlatos háromszor hetente három héten át cseppenteni az érintett szemet. Általában a kezelést a szürkehályog műtét előtt 24 órával meg kell kezdeni.

Terhesség és szoptatás

Az orális vagy parenterális ketorolac csak a terhesség első és második trimeszterében vehető igénybe, ha az orvos feltétlenül szükségesnek tartja.

A magzat és az anya súlyos károsodása miatt a terhesség harmadik trimeszterében a gyógyszer használata ellenjavallt.

A ketorolak szájon át vagy parenterálisan történő alkalmazása szintén szoptató anyáknál ellenjavallt.

A szemorvosi használatra szánt ketorolak esetében a terhes vagy szoptató nőknek orvoshoz kell fordulniuk a használat előtt.

Ellenjavallatok

A ketorolak szájon át és parenterálisan történő alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:

• Azoknál a betegeknél, akiknél ismert a túlérzékenység ugyanazon ketorolacra (még akkor is, ha a hatóanyagot a szemen keresztül adják be);
• Krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél;
• Olyan betegeknél, akiknél allergiás és hirtelen reakciók léptek fel az acetilszalicilsavra és / vagy más nem szteroid gyulladásgátlókra;
• Az orrpolipózisban szenvedő betegeknél;
• Az asztmában, bronchospasmusban vagy angioödémában szenvedő betegeknél;
• Olyan betegeknél, akiknél előfordult gastrointestinalis fekély, perforáció és / vagy vérzés;
• Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• Súlyos máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél;
• Azoknál a betegeknél, akik már antikoaguláns terápiában részesülnek, más NSAID-ek, acetilszalicilsav, lítiumsók, diuretikumok, probenecid vagy pentoxifilin;
• Gyermekek és 16 év alatti serdülők;
• A terhesség utolsó trimeszterében;
• Szoptatás alatt.