általánosság
A diagnosztikai hiszteroszkópia endoszkópos nőgyógyászati vizsga, amely hasznos a méh, a méhnyak vagy az endometrium befolyásolására alkalmas patológiák azonosítására.
A diagnosztikai hiszteroszkópia speciális előkészítést igényel, amely magában foglal egy sor olyan vizsgálatot is, amelyek célja, hogy megállapítsák a nő alkalmasságát az adott eljárásra.
A 10-15 perces időtartam, a diagnosztikus hisztéroszkópia magában foglalja a méhüregbe történő behelyezését a hiszteroszkóp hüvelyi nyílásán keresztül, amely feltáró szondaként működik.
A diagnosztikai hiszteroszkópia biztonságos és ezért alacsony kockázatú eljárás.
Azok, akik diagnosztikus hiszteroszkópián mennek keresztül, már az eljárást követő napon visszatérhetnek a napi tevékenységeikhez.
Ha a diagnosztikai hiszteroszkópia anomáliákat észlel, a nőgyógyász, aki ezt elvégezte, azonnal tájékoztatja a pácienset, és ki is tette őt a lehetséges orvoslásnak vagy gyógyításnak, amennyiben a kérdéses eljárással megállapított.
Rövid áttekintés az Isteroscopy-ról
A hiszteroszkópia endoszkópos nőgyógyászati eljárás, amely lehetővé teszi, hogy belülről felmérje a méh egészségi állapotát - különösen a méhüreget, a méhnyakcsatornát és az endometriumot - és szükség esetén sebészeti beavatkozásra., bizonyos orvosi állapotok gyógyítására.
A hiszteroszkópia hysteroszkópként ismert eszköz használatán alapul; az utóbbi egy hosszú cső, hasonlóan az ivószalaghoz, amely a kamerához és a monitorhoz való csatlakozórendszernek köszönhetően a méh és a méhnyak feltáró próbaként működik, a méhüregbe való beillesztése után., a hüvelynyíláson keresztül.
A hiszteroszkópia olyan eljárás, amelyet általában ambuláns vagy napi műtétek során végeznek ; ezért, kivéve a különleges eseteket, soha nem biztosítja a beteg kórházi kezelését.
A hysteroszkópia a nőgyógyászati orvosok vagy a nőgyógyászatban szakosodott orvosok kérdése.
Mi az a diagnosztikai hiszteroszkópia?
A diagnosztikai hiszteroszkópia hisztéroszkópia, amelynek célja a méh egészségi állapotának belső vizsgálata.
A diagnosztikus hisztéroszkópia tehát endoszkópos nőgyógyászati vizsgálat, amely a hysteroszkóp használatának köszönhetően lehetővé teszi a méhüreg, a méhnyakcsatorna és az endometrium állapotának értékelését.
Operatív hiszteroszkópia
Ha a hisztéroszkópia a diagnosztikai célok helyett terápiás célokat szolgál, akkor az operatív hysteroszkópia (vagy a terápiás hisztéroszkópia ) nevét veszi figyelembe.
felhasználások
A diagnosztikai hiszteroszkópiának sok felhasználása van; valójában hasznos lehet:
- Meg kell győződni a méh fibroma vagy polip jelenlétéről;
- A méh jóindulatú daganatai jelenlétének megállapítása, kivéve a fibroidokat és a méhpolipokat;
- Az intrauterin adhéziók jelenlétének megállapítása ( Asherman-szindróma );
- A meddőség okainak megértése;
- Értékelje a menopauza során az endometrium általános egészségi állapotát ;
- Értékeljük az endometriális hiperplázia jelenségét;
- Menj vissza a menstruációs ciklus szabálytalanságának okaihoz;
- Menj vissza a méhből származó rendellenes vérveszteség okaihoz;
- Kutassa meg a menstruáció okait a menopauzán átesett nőknél ;
- Részletesen tervezze meg a méhműtétet;
- Megérteni az okokat, amelyek miatt a nő ismétlődő spontán abortuszokkal rendelkezik ;
- Ellenőrizze az endometriális szövet abnormális jelenlétét a myometriumban ( adenomyosis );
- Annak megállapítása, hogy létezik-e a méhre ható veleszületett rendellenesség (pl. Bicorne méh, didelphikus méh, septum méh, méh agenézis stb.);
- Vegyünk egy endometriummintát, amelyet később megfelelő laboratóriumi elemzésnek vetünk alá ( biopszia ). Ez a gyakorlat lehetővé teszi az endometrium karcinóma (az endometrium rosszindulatú daganata) jelenlétének megállapítását és annak előrehaladásának megállapítását.
előkészítés
A diagnosztikai hiszteroszkópia speciális előkészítést igényel, amely arra szolgál, hogy felfedezzük egy nő alkalmasságát egy ilyen eljáráshoz, és tájékoztassuk őt arról, hogyan kell viselkednie, hogy minden jól megy.
A szóban forgó készítmény tehát egészségügyi vizsgálatokat is tartalmaz, és bemutatja, hogy a betegnek hogyan kell eljárnia az eljárás napján és abban az esetben, ha anesztetikus gyakorlatra van szükség.
Egészségügyi vizsgálatok
A diagnosztikai hiszteroszkópiára való alkalmasság megállapításához a lehetséges jövőbeni betegnek:
- Gondoskodó nőgyógyászati vizsgálat a megbízható szakemberrel;
- Pontos orvosi történelem (vagy klinikai történelem ). Ez magában foglal egy sor vizsgálatot, amelyek a fontos szempontok tisztázására szolgálnak, mint például: a papabilis beteg és a családja múltbeli betegségei; bármely, a jogosult beteg által az ellenőrzés idején alkalmazott gyógyszer; a páciens szokásai (pl. cigarettafüst); stb.;
- A méhnyak-vaginális tampon . Azt használják, hogy meghatározzuk, hogy a fertőzés a méhnyak- vagy hüvelyterületen történik-e;
- Egy transzvaginális ultrahang . Információt nyújt a medencei szervek anatómiájáról és egészségi állapotáról, mint például a hüvelycsatorna, a méh, a petefészkek és a petevezetők;
- Vérelemzés . Ezeket használják bármely véralvadási rendellenesség jelenlétének vagy hiányának igazolására;
- Egy terhességi teszt . Amint később látni fogjuk, a terhesség a diagnosztikus hisztéroszkópia ellenjavallata.
Fontos megjegyzés
A fenti vizsgálatok a lehetséges operatív hisztéroszkópia esetén is tervezettek.
Az eljárás napján: hogyan kell viselkedni?
Ne feledje, hogy: a készítmény ezen a pontján alkalmas a diagnosztikai hiszteroszkópiás eljárásra.
A diagnosztikai hiszteroszkópia napján a páciensnek kényelmes és praktikus ruhát kell viselniük, mert akkor el kell távolítania őket az orvosi személyzet által kifejezetten neki készített kórházi ruha mellett.
Hogyan viselkedjen, ha az érzéstelenítés biztosított?
Bizonyos körülmények között a diagnosztikai hiszteroszkópia helyi érzéstelenítést igényelhet.
A diagnosztikus hisztéroszkópia helyi érzéstelenítése nem igényel speciális készítményeket.
Tudtad, hogy ...
A diagnosztikus hisztéroszkópiával ellentétben az operatív hysteroszkópia érzéstelenítése általános .
Gyakran feltett kérdések: a menstruációs nők esetében, ha a legjobb a diagnosztikai hiszteroszkópia elvégzése?
A menstruációs nők esetében a legjobb idő a diagnosztikai (de az operatív) hisztéroszkópia elvégzésére a menstruáció utáni első 7 napban . Valójában a menstruációs ciklus ebben az időszakában történő végrehajtása lehetővé teszi a nőgyógyászok számára a méh és a belső üregek jobb és részletesebb áttekintését.
eljárás
ELSŐ RÉSZ
Miután a beteg a kórházi ruhát viseli, az orvosi személyzet ápolója felkéri őt, hogy üljön egy speciális ágyra (amely a lábak stb. Támogatásával van ellátva), és az úgynevezett nőgyógyászati pozíciót vállalja, kedvező hajlammal a az eljáráshoz szükséges különböző eszközök bevezetése.
Amint a beteg a helyzetben van és nyugodtan érzi magát, a nőgyógyász beavatkozik, aki a spekulációnak köszönhetően megnyitja a hüvelyt, és óvatosan bevezeti a hysteroszkópot, hogy vezesse őt a méhüregbe.
A méh hiszteroszkópjának megkönnyítése érdekében a nőgyógyásznak meg kell nyújtania a méhnyak falát, a méhnyakcsatorna és a méhüreg; a diagnosztikus hiszteroszkópiás eljárások alkalmával ezt a terjesztési munkát a hysteroszkóp és a széndioxidban gazdag levegő befúvása révén érik el.
A hysteroszkóp belsejében üreges, hogy lehetővé tegye a gáz, folyadékok vagy vékony sebészeti műszerek áthaladását.
A méh elterjedése (vagy dilatációja) elengedhetetlen nemcsak a méhben a hysteroszkóp vezetőképességének elősegítése érdekében, hanem a szerv belső anatómiájának jobb elemzéséhez és a teljes fájdalom kevésbé fájdalmasabbá tételéhez. eljárást .
Az eljárás ezen szakaszában fontos, hogy a teljes orvosi személyzet gondos megfigyelése az intrauterin nyomásról legyen szó, amely 60 és 70 Hgmm közötti értéken marad. Ezen nyomásértékek fenntartása valójában megakadályozza a méhüreget képező falak túlterhelését.
MÁSODIK RÉSZ
Amikor a hysteroszkóp végül a méhben van, és az utóbbi már eléggé bővült, a nőgyógyász elkezdi a méhüreg, az endometrium és a méhnyakcsatorna vizuális feltárását . Ne feledje, hogy a hiszteroszkópot a kamera és a fényforrás segítségével újra látja az összes orvosi személyzet egy külön külső monitoron.
Ha a diagnosztikai hiszteroszkópia biopszia, akkor az eljárás időpontjában az endometrium mintavételezési műveleteket végezzük.
HARMADIK RÉSZ
Miután a nőgyógyász befejezte a feltárását, finoman kivonja a hysteroszkópot; a hysteroszkóp extrakciós működése fontos, és része a diagnosztikus hiszteroszkópiának is: valójában a méhszívó integritásának értékelésére szolgál, azaz a méh belső ürege és a méhnyakcsatorna között. .
Hol van az érzéstelenítés, ha ütemezett?
A diagnosztikus hisztéroszkópiát jellemzõ különféle eljárási lépések fent leírt leírásában a lokális érzéstelenítés a páciens letelepedése után található, de a spekuláció és a hiszteroszkóp behelyezése elõtt.
A beadás után az érzéstelenítők perceken belül lépnek fel.
Az érzéstelenítés után a nőgyógyász és az ápolói által felállított orvosi személyzet egy másik szakmai alakja is hozzáadódik: az aneszteziológushoz . Az aneszteziológus olyan orvos, aki anesztézia és újraélesztési gyakorlatra specializálódott.
A diagnosztikai hiszteroszkópia műszerezése
A diagnosztikai hisztéroszkópia műszerei a következők: hysteroscope, speculum (hüvelyi szelep), csipeszek, dilatátorok, kanülök, befúvók, videokamera-rendszerek, steril géz, száloptikai kábel, CO2-vezeték kábel stb.
Ennek a műszernek a készítése - bár nyilvánvalóan megfelelően sterilizálva - történik, amikor a beteg viseli az eljáráshoz előírt ruhát.
Tudtad, hogy ...
Kétféle hysteroszkóp létezik: a hiszteroszkóp a diagnosztikus hiszteroszkópiás eljárásokhoz, amelynek átmérője 4 és 5 mm között van, és a hysteroszkóp az operatív hisztéroszkópiás eljárásokhoz, amelynek átmérője 7-8 mm.
Hogyan érzi magát a betegek a diagnosztikai hiszteroszkópia során?
Az érzéstelenítés gyakorlata nélkül a diagnosztikus hiszteroszkópia alá tartozó beteg enyhe kényelmetlenséget / fájdalmat tapasztalhat a hiszteroszkóp bevitele során a hüvelybe és a méhnyakcsatornába. Ez az érzés azonban átmeneti, mivel, ahogy az olvasók emlékezni fognak, a nőgyógyász a hiszteroszkóp bevezetésekor követi a méhnyak és a méh kiterjesztését.
Mi a diagnosztikai hiszteroszkópia időtartama?
A diagnosztikai hiszteroszkópiás eljárás általában 10-15 percet vesz igénybe .
Tudtad, hogy ...
Az operatív hisztéroszkópia hosszabb, mint a diagnosztikus hisztéroszkópia; ez valójában 30 és 60 perc között tarthat.
Mikor várható a hazatérés a diagnosztikai hiszteroszkópia után?
A diagnosztikai hiszteroszkópia után a beteg azonnal visszatérhet haza, még akkor is, ha helyi érzéstelenítést kapott.
felépülés
A diagnosztikai hiszteroszkópiából való kilábalás meglehetősen gyors, így a beteg már az eljárás utáni napon visszatérhet a munkájához (ha nem nehéz).
Mit tehet egy nő a diagnosztikai hiszteroszkópia után?
A diagnosztikai hiszteroszkópia után a beteg a szokásos módon biztonságosan enni és inni tud, és zuhanyozni.
Mit tehet egy nő a diagnosztikai hiszteroszkópia után?
Azoknál a nőknél, akiknél diagnosztikus hiszteroszkópia van, a nőgyógyászok kb. 7 napig javasolják a szexuális tevékenységtől való tartózkodást, vagy a hüvelyi vérzés jelenlétében az utóbbi végéig. Ez óvintézkedés a fertőzések megelőzésére .
Kockázatok és szövődmények
A diagnosztikai hiszteroszkópia biztonságos eljárás a legtöbb nő számára. Valójában nagyon ritka, hogy káros hatásokhoz vezethet, vagy ami még rosszabb, komplikációkhoz vezethet.
Tudtad, hogy ...
A hiszteroszkópia esetén a szövődmények kockázata kevesebb, mint 1%, ezért valódi ritkaság.
Általában a diagnosztikai hiszteroszkópia kevésbé kockázatos, mint az operatív hisztéroszkópia.
Káros hatások
A diagnosztikai vagy operatív eljárás kedvezőtlen hatásai miatt az orvosok kisebb és ideiglenes problémákat kívánnak kezelni.
A diagnosztikus hisztéroszkópia lehetséges káros hatásai a következők:
- Enyhe hüvelyi vérzés . A hysteroszkóp áthaladása, a méhnyak és a méhnyakcsatorna mentén bekövetkezett sérülések eredménye, ez a káros hatás néhány naptól akár egy hétig is eltarthat;
- Hasi fájdalom és görcsök . Gyakran a fájdalmas érzés fájdalomcsillapítóval, például paracetamollal vagy ibuprofennel (NSAID) szabályozható;
- Fáradt és / vagy rossz közérzet ;
- Reflex fájdalom a vállban, szén-dioxidban gazdag gáz felhasználásából ered.
szövődmények
A diagnosztikai vagy operatív eljárás komplikációi esetében az orvosok megértsék bizonyos klinikai jelentőségű problémákat, amelyek a fent említett eljárás során vagy után is megtörténhetnek.
A diagnosztikai hiszteroszkópia eljárások lehetséges szövődményei a következők:
- Méh perforáció ;
- Húgyhólyag-perforáció ;
- A medencei fertőzés kialakulása (pl. Metritisz ).
Kíváncsiság: milyen gyakori a diagnosztikus hisztéroszkópia komplikációi?
A Royal College of Obstetrics and Gynecology tanulmánya szerint mindössze 8, 1000-nél diagnosztizált hisztéroszkópián átesett beteg kaphat méhperforációt, és mindössze 3 betegnél 10.000-en szenvednek a méh-hólyag perforációja és a medencei fertőzés.
Hogyan lehet felismerni a szövődményeket?
A diagnosztikus hisztéroszkópia lehetséges szövődményeit jellemző tünetek a következők:
- Intenzív és elhúzódó hasi fájdalom, amely nem tűnik el a leggyakoribb fájdalomcsillapítókkal;
- 38 ° C feletti láz;
- Nagy és ismétlődő hüvelyi vérzés.
Ellenjavallatok
A diagnosztikai hiszteroszkópia számos ellenjavallatot mutat be, amelyek azonban az operatív hisztéroszkópia esetében is érvényesek. Konkrétan a kérdéses ellenjavallatok a következők:
- Méhnyakrák ;
- Endometrium carcinoma ;
- terhesség;
- A medencei gyulladásos állapotok, mint például az endometritisz, a metritis, a medence-peritonitis, az akut vaginitis és az akut cervicitis .
Az orvosok azt is javasolják, hogy diagnosztikus hiszteroszkópiát végezzenek: nulliparity, intim hymen és cervical stenosis .
Eredmények
Ha a diagnosztikus hiszteroszkópia eljárás súlyos állapotot mutat, a nőgyógyász azonnal tájékoztatja a beteget a problémákról vagy rendellenességekről, és elmagyarázza a lehetséges kezeléseket.
Másrészt, ha a kérdéses nőgyógyászati vizsgálatból semmi jelentős nem merül fel, az eredmények néhány nap elteltével állnak rendelkezésre.
Abban az esetben, ha a diagnosztikai hiszteroszkópia célja endometrium biopszia, az utóbbi eredményei 10-14 napon belül elkészülnek.
