fog egészsége

A probiotikumok használata az orális egészségben

Doktor. Gianluca Rizzo - Táplálkozási tanácsadó

bevezetés

A probiotikumok iránti tudományos és kereskedelmi érdeklődés exponenciális görbét követett az elmúlt évtizedben, számos publikációval a PubMed-nél több mint 10.000 egységgel (2013. június). Az izolációs technikák és az in vitro és in vivo kutatások lehetővé tették számunkra, hogy egyre több információt gyűjtsünk az emberekkel kapcsolatos mikrobiális rendszerek funkcióiról és mechanizmusairól.

Az Egészségügyi Világszervezet definíciójában egy probiotikum élő mikroorganizmus , amely képes a humán egészség javítására a gazdával való kölcsönhatások révén, ha megfelelő mennyiségben veszik be .

A 20. század eleje óta a probiotikum fogalma az orosz biológus, Ilja Il'ič Mečnikov tanulmányainak köszönhetően tudományos terminológiába lépett, aki azóta izolálta és tanulmányozta a joghurtos tej erjedéséért felelős törzseket. termelési folyamatok, amelyek a modern tejipar kialakulását jelezték volna. A tudományos fejlődés egy évszázadában a mikroorganizmusok funkcionális használatának jelentős nyomása történt az emberi szövetekkel kapcsolatos mikrobióta ismerete és ezen mikroorganizmusok és a testrészek funkciói közötti kölcsönhatásoknak köszönhetően, a valódi ökológiai rések, amelyeket szenvedtek az első egy igazi együtt-fejlődés.

A bélrendszer mikrobiális rendszere a leginkább tanulmányozott, és továbbra is a probiotikus kiegészítők és funkcionális tanulmányok fő célpontja az emberi jólét szempontjából. Ennek ellenére számos más mikrobiális populáció létezik, amelyek kölcsönhatásba lépnek az emberi szövetekkel, sajátos jellemzőkkel és specifikus mikrobás mintákkal. Valójában tudjuk, hogy az emésztőcsatorna egész területén változások vannak a mikrobiális populációkban, az aerob mikrobák helyettesítése más anaerob mikrobákkal a szájüregből az anális nyílásig, nyilvánvalóbb, de nem egyedi variáció, amely megtalálható . Ezek az ökológiai fülkék mindegyikét a vendéggel és az ugyanazon kerület többi vendégével való interakciótól kezdve alakítják ki. Az emésztőrendszer mentén egyes mikrogranizmusok előnyösek lesznek az energiatermelésre fermentált gazdaszervezet élelmiszer-salakjából, amelynek melléktermékeit más mikroorganizmusok is használják fermentációs szubsztrátként; a gazdaszervezet viszont az érintett szövetek (például a bakteriális fermentáció melléktermékeire tápláló kolonciták) funkcionális előnyeit élvezi, de a szisztémás és immunrendszereket is . Hasonló összefüggésben a körzeti ökoszisztéma heterogenitása lehetővé teszi azoknak a mikrobáknak a növekedését, amelyek előnyösek a gazdaszervezet számára, de a megfelelő szubpopulációk számára is szimbiotikus jelenségben. Néhány kutató esetében ezek a mechanizmusok azt eredményezik, hogy az embert a Homo sapiens és a mikrobák amalgámja által alkotott entitásként határozzák meg, és nem egyedülálló és egyedülálló faj, és megállapítást nyert, hogy a bél mikrobiota hiánya csökkenti a kitermelési kapacitást. kalóriatartalmú élelmiszerekből, de mindenekelőtt a súlyos gyulladásos és autoimmun diszfunkciók.

Úgy tűnik, hogy ezeknek a mikrogranizmusoknak és a gazdaszervezetnek a kölcsönhatása alapvető fontosságú a szervek és szövetek, amelyekhez kapcsolódnak, működésének fenntartásához; ugyanakkor sok kóros betegség gyakran kapcsolódik a mikrobiota bakteriális összetételének megváltozásához. Bizonyos esetekben ezek a variációk könnyen nyomon követhetők (a bél mikrobiota változásai és a bélfunkcióval összefüggő betegségek), de néha ezek a kapcsolatok nem olyan közvetlenek (metabolikus szindróma és mikrobiális változások).

Orális baktériumok és a probiotikus potenciálok

A mikrobiális rendszerek iránti érdeklődés a közelmúltban kiterjedt más körzetekre is, és vannak olyan tudományos adatok, amelyek arra utalnak, hogy az orális egészség szorosan kapcsolódik a mikrobiológiai összetételhez, és hogy egyes betegségek, mint például a cukorbetegség, összefüggésben állnak a változásokkal. bukkális mikrobiota.

Ezen adatok ellenére a bibliográfia beavatkozási tanulmányai a probiotikumok használatára vonatkozóan elsősorban a bél egészségének elérésére és fenntartására (Lactobacilli, Bifidobacteria, Streptococci) jól ismert törzseket használják, de amint láttuk, a kettő A mikrobiális rendszerek (száj és belek) számos variációt mutathatnak, valamint számos törzs (az orális baktériumok körülbelül egyharmada) kizárólagosan a nyelv hátsó részén, és más orális rekeszekben nem található. Még mindig nagyon kevés tanulmány foglalkozott a szájüregi megbetegedésekben szenvedő kórokozókra jellemző őshonos orális törzsek hatásával, és ezek között a törzsek között megtalálhatóak egy japán nő nyálából izolált L. reuteri ATCC PTA 5289 és ATCC 55730 törzsek. és egy perui nő tejéből.

Természetesen két különböző körzetben találhatók baktériumtörzsek, mint például az anális és a végbél nyálkahártyájában található L. plantarum és L. rhamnosus törzsek, de azt mondják, hogy mindkettőjükben nem viselkednek. Hasonlóképpen, egy orálisan bevitt mikroba átmeneti lehet a bukkális szinten, és hosszabb ideig maradhat egy adott bélrendszerben; másrészt egy másik a szájüregben tartózkodhat, és nem érheti el a beleket vagy gyorsan áramlik. Éppen ezért az adhéziós vizsgálatok hasznos kiindulópont lehetnek a szájüregben használt probiotikumok kiválasztásához; jelenleg több mint 1000 különböző mikroorganizmusfajt ismerünk, amelyek képesek az egyéntől a másikra egyedülálló mintákkal az emberi száj kolonizálására.

A biofilm termelésének képessége ugyancsak szükséges előjog a specifikus mikroorganizmusok kolonizációjához, és ez a jellemző nagymértékben függ attól, hogy milyen kölcsönhatásba léphet az adott kerületben jelen lévő mikroorganizmusokkal. Úgy tűnik, hogy egy stabil mikrobiota kialakulása olyan összetett kronológián keresztül történik, amely fokozatosan lehetővé teszi a végleges mikroorganizmusok kolonizálásához szükséges feltételek kialakítását. Ezek az események azt jelentik, hogy csak ritka esetekben a mikrobióta olyan mélyen zavarható, hogy visszafordíthatatlanul megváltozik. A biofilm, a planktoni állapottól eltérően, lehetővé teszi a gének specifikus expresszióját, amely növeli a mikrogranizmusok ellenállását és tapadását egy előnyös együttműködésben más étkezőkkel. Jellemzően a biofilm különböző mikrobiális fajokból áll, általában egy glikoprotein jellegű mátrixban, ugyanazon mikrogrammák által szintetizálva, amely nagyobb ellenállást biztosít a kémiai-fizikai és biológiai hatóanyagokkal szemben. A nyál konzisztenciája és összetétele fontos szerepet játszik a kolonizációs folyamatban és az eubiotikus egyensúly fenntartásában az abban talált bakteriosztatikus és baktericid tulajdonságokkal, valamint az autochtonikus mikrobák szaporodásának mechanikai hatásával a különböző bukkális rekeszekben vagy kapacitásokban. a viszkozitásból származó agglomerálás vagy disszociáció. A száj kolonizálására képes baktériumokat hozzá kell igazítani ezekhez a jellemzőkhöz, kihasználva azokat a mikrobákat, amelyek érzékenyek a nyál sajátosságaira.

A probiotikum, hogy használható legyen, ezért olyan jellemzőkre van szükség, mint például az adhéziós kapacitás (a szubsztráttal való kölcsönhatás függvényében), a biofilmek képződésének képessége (a rezidens mikrobiotával való kölcsönhatásoktól függően), és nyilvánvalóan ártalmatlan és biztonságosak az egészségre, valamint olyan funkciókat mutatnak, amelyek a helyi (patogén gátlás) vagy a szisztémás (immunstimuláció) hatásai révén javíthatják azt, bár ezeknek a jótékony hatásoknak a hátterét még nem ismerték meg teljesen.

Az egészséges egyének nyálában található leggyakoribb lactobacillus fajok a L. fermentum és a L. gasseri ; ezeket a fajokat a karióz vagy periodontitis jelenlétében más kórokozók helyettesítik.

A fogszuvasodás, a periodontitis, a halitózis és a szájüregi fertőzések a populációban nagyon gyakori betegségek, amelyek okai bakteriális eredetűek; a probiotikumok alkalmazása javíthatja azokat a beavatkozások révén, amelyek kevésbé ellenjavallatok és mellékhatások lehetnek, mint a hagyományos gyógyszeres kezelés.

A mikrobiológiai terápia (vagy a helyettesítő bakteriális terápia) ígéretes elméleti megközelítését alkalmazzák, amelyben egy mikroorganizmust vezetünk be kívülről, hogy csökkentsük a patogén ellenes növekedést, és így megoldjuk a rendellenességet. Ehhez természetesen szükségünk van a szóbeli körzetre és az emberi fajra specifikus törzsekre, ezért célszerű olyan mikrobákat választani, amelyek képesek az emberi szájüregben tapadni és növekedni, elkülönítve őket az embertől, és biztosítani kell, hogy azok részei legyenek. jótékony populáció, amely az eubiotikus körülmények között kolonizál.