általánosság
A terhesség alatti rubeola olyan exanthematikus betegség, amely a terhesség alatt bekövetkezett megbetegedések esetén nagyon veszélyes lehet a születendő gyermek egészségére .
Amint az anyáról az embrióra vagy a magzatra átvitték, a fertőzés spontán abortust, intrauterin halált és különböző súlyosságú malformációkat okozhat (beleértve a látáshibákat vagy a teljes vakságot, süketséget, veleszületett szívbetegséget és késleltetett fizikai és mentális fejlődést). .
A terhesség alatti rubeola különösen súlyos kockázatot jelent, ha a terhesség első 3-4 hónapjában (különösen tizenhat héten belül ) csökken. A terhesség második trimeszterében csökken a magzati fertőzés kockázata, de továbbra is jelentős.
A probléma nem létezik, ha a nőt a múltban vakcinázták vagy rubeola megbetegedették, és immunitást szereztek.
A vírus elleni antitestek jelenlétének ellenőrzése érdekében győződjön meg róla, hogy előzőleg a fertőzés megkötésére került sor . Ha a vizsgálat eredménye negatív, a terhesség alatti kockázatok elkerülése és a rubeola elleni védelem érdekében, ajánlott legalább 3–6 hónappal a gyermek befogadása előtt vakcinázni .
Mi
A rubeola az egyik leghíresebb gyermekkori exanthematikus betegség . A tanfolyam általában jóindulatú, és a tünetek enyheek, különös egészségügyi következményekkel járnak. Amint túllépték, a rubeola állandó immunitást hagy, ezért már nem lehet megbetegedni.
Ha azonban a fertőzés terhesség alatt először jelentkezik, a fertőzés átkerülhet a magzatra .
Mi a terhesség a rubeola?
A rubeola súlyos betegség, ha a terhesség alatt először jelentkezik, vagyis olyan betegeket érint, akik nem vakcináltak, vagy akik korábban nem voltak kitéve a fertőzésnek. Ebben az esetben valójában valószínû, hogy a vírus átjuthat a magzatba a placentán keresztül, és komoly károkat okozhat . A veleszületett rubeola leggyakoribb és súlyosabb magzati megnyilvánulása a látáshibák, a süketség, a szívdarabok és a mentális retardáció.
okai
A rubeola egy vírus eredetű fertőző betegség, amely elsősorban a gyermekeket érinti, különösen 5 és 14 év közötti korban. A betegség 14-23 napos inkubációs periódusa, és a kiütés előtti héten és a következő 4 napban fertőző.
Amikor a fertőzés a terhesség alatt először jelentkezik, a vírusgátló leküzdheti a placentán lévő gátat, megfertőzheti a magzatot és nagyon súlyos következményeket okozhat: a születendő gyermek esetleges rendellenességeiből ( veleszületett rubeola-szindróma ) az abortusz kockázatáig spontán .
Ha a nő a múltban rubeolát kötött, immunitást szerez, vagy oltott, a vírussal való esetleges érintkezés nem jelent kockázatot a magzatra, kivéve nagyon ritka esetekben.
Emlékezz
Az akut primer fertőzés és a rubeola elleni védőoltás határozza meg az állandó immunitást .
Hogyan juthat a fertőzéshez?
A rubeola nagyon fertőző betegség . A rothadásért felelős rubeola vírus főleg levegővel (köhögés, tüsszentés vagy egyszerűen beszéd), vagy közvetlenül a fertőzött személy orrából, szájából és garatából származó szekrécióval kerül átadásra.
Ráadásul a terhesség alatt a rubeola vírus leküzdheti a placentán lévő gátat, így átjuthat az embrióba vagy a magzatba.
Rubeola a terhesség alatt: hogyan kerül át a magzatra
A terhesség alatti rubeola véráramlás útján a jövő anyjától az embrióra vagy a fejlődő magzatra továbbítható .
A vírus, amelyért felelős, valójában leküzdheti a placentát, eléri a magzati keringési rendszert, és gyorsan szaporodik az embrionális szövetekben, ami kromoszómális károsodást és a szervogenezis megváltozását okozza.
A veleszületett fertőzés és a betegség lehetséges következményei szorosan kapcsolódnak ahhoz a pillanathoz, amikor a terhes nő szerződést köt a betegséggel. Különösen, ha a rubeola a terhesség első 10 hetében jelentkezik, a magzatra gyakorolt következmények becsült kockázata legfeljebb 90%.
Ha a fertőzés a 11. és 16. hét között zajlik, a gyermek komplikációk kialakulásának esélye 30% -ra csökken. A 17. terhességi héten túlmenő fertőzéseknél a veleszületett süketség kockázata túlnyomórészt az újszülöttnél volt. Tény, hogy a terhesség első trimesztere után a placenta védőintézkedéseket hajt végre, ezért ritkábban fordul elő a magzati fertőzés ebben az időszakban.
Emlékezz
A fertőzés átvitele a terhességi időszak alatt történhet, de a transzplacentális áthaladás legnagyobb kockázata a terhesség első 16 hetében jelentkezik.
Tünetek és szövődmények
Rubeola a terhességben: inkubáció és fertőzőképesség
- A terhesség alatti rubeola inkubációs periódusa a fertőző ágensnek való kitettség után legalább 12-től legfeljebb 23 napig terjed.
- A fertőzőképesség időtartama egy héttől az exanthem megjelenését követő 4 napig tart . Meg kell jegyezni, hogy a rubeola azonban nem mindig jól meghatározott jelekkel vagy tünetekkel rendelkezik, így a fertőzések teljesen észrevétlenek.
- Egy olyan csecsemő, aki az intrauterin fejlődés során a fertőzést kötött, még a születést követő hónapokig is fertőző lehet.
Hogyan jelenik meg?
A rubeola általában olyan kiütés, vagyis olyan kiütés, amelyben sok apró folt jelenik meg, kissé megérintve, rózsaszín vagy halványvörös színű . Az esetek mintegy 20-50% -ában ez az esemény teljesen hiányzik. A rubeola kiütése hasonló a kanyaróhoz, de az utóbbihoz képest a foltok kisebbek, kevésbé vörösek, egymástól távolabb helyezkednek el, és nem hajlamosak együtt áramolni. A bőrkiütés az arcról és a nyakról terjed, majd a test többi részét érinti, mielőtt 3-4 nap alatt eltűnik.
Egyéb tünetek a következők:
- A láz nem magas ;
- Nagyított nyirokcsomók a nyak alján ;
Egyéb megnyilvánulások nem specifikusak, és tartalmazzák:
- fejfájás;
- Ízületi fájdalmak;
- Étvágytalanság;
- Csökkent fehérvérsejtek.
A rubeola általában elhanyagolható, mivel jóindulatú, és nem okoz szövődményeket: a rendellenességek következmény nélkül megoldódnak, legkésőbb néhány héten belül. Azonban, ha terhesség alatt kerül sor, a rubeolaért felelős vírus nagyon súlyos következményekkel járhat, mint például a vetélés és a különböző magzati rendellenességek .
Emlékezz
A terhesség alatt előforduló rubeola a legsúlyosabb kárt okozza, mint a terhességi időszak, amikor a nő korábban a betegség megkötésekor találja magát.
Rubeola a terhesség alatt: kockázatok a magzatra
A terhesség alatti rubeola súlyos következményekkel jár a születendő gyermekre, különösen, ha a fertőzés az első trimeszteren belül történik.
A terhesség elején a magzat esetleges károsodása a következőket tartalmazza:
- Spontán abortusz;
- Halál a méhben;
- Fülhibák (sensorineural süketség);
- Szemészeti problémák, beleértve a szürkehályogot, a mikroftalmiat, a glaukómát és a chorioretinitist;
- Kardiális rendellenességek (szabadalmi ductus arteriosus, pulmonalis stenosis, interatrialis és interventricularis defektus);
- Agykárosodás a mikrocefáliával és a mentális retardáció különböző formáival;
- A máj és a lép károsodása;
- Csontváltozások (osteogenezis és csontképződés a hosszú csontok metafizikájában);
- Növekedési késleltetés;
- Hematológiai rendellenességek (hemolitikus anaemia, thrombocytopeniás purpura stb.).
Az első 16 hét után a vírus transzplacentális áthaladásának valószínűsége mindig alacsonyabb, és ha a fertőzés eléri a gyermeket, a vírusfertőzések (magzati szorongás, növekedési retardáció, stb.) Közös általános kockázata fennáll gondos ellenőrzést igényelnek.
diagnózis
A terhesség alatti rubeola diagnózisa főként klinikai jellegű, és a felelős vírus izolálására és a szérum szérum elleni antitestek keresésére irányuló vizsgálatokon alapul, így célja a jövő anyjának immunitása. A tesztet Rubeo-tesztnek nevezik, és megerősíti, hogy a nő a fertőzést a múltban kötötte- e vagy a betegség folyamatban van.
Olaszországban a Rubeo tesztet az Egészségügyi Minisztérium által rendelkezésre bocsátott fertőző szűrővizsgálat tartalmazza, és ingyenesen felajánlja (1998. szeptember 10-i miniszteri rendelet (GU 20/10/98, 245).
Rubeo teszt terhes rubeola
Ha a nők, akik szeretnének vagy teherbe esnek, nem tudják, hogy ellenállnak a rubeola-nak (mivel például nem emlékeznek rá, hogy oltottak vagy betegek lettek gyermekként), átvizsgálási tesztet (Rubeo-tesztet) végezhetnek.
Ez a vizsga egyszerű vérmintával történik, és Olaszországban a terhesség első trimeszterének ingyenes ellenőrzése (a 13. héten belül).
A Rubeo teszt célja:
- Ellenőrizze a jövő anya immunitását;
- Határozza meg a fertőzésre érzékeny nőket.
Ha az eredmény pozitív, fontos tudni, hogy a rubeola egy exanthematikus betegség, amely állandó immunitást biztosít.
A nem vakcinázott, vagy a Rubeo-negatív vizsgálattal nem rendelkező nők, ezért nem terhelik meg a terhesség alatti rubeolát, azt javasolják, hogy ismételjék meg a vizsgálatot a 17. terhességi héten, amely idő alatt a magzatra vonatkozó kockázatok jelentősen lecsökkennek.
További információ: Rubeo teszt - Az eredmények értelmezése »kezelés
Hogyan kezelik a terhesség alatt a rubeola?
Jelenleg a terhesség alatt a rubeola kezelésére nincs specifikus terápia, illetve az anyai-magzati átvitel csökkentése. Más szóval, meg kell várnod, hogy a betegség elinduljon. Eközben ajánlott az ágy pihenése, valamint egy könnyű, folyadékban gazdag étrend.
Csak a különleges kockázati helyzetekben értékeli a nőgyógyász a passzív immunizálás lehetőségét, specifikus rubeola elleni immunglobulinokat adva, az immunrendszer megerősítésére és fertőzés esetén annak valószínűségére, hogy a magzatot továbbítja.
megelőzés
A vakcinázás az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát a rubeola ellen a terhesség alatt és a születendő gyermekre gyakorolt következményekkel. A fogamzásgátlás tervezésénél ezért célszerű a Rubeo tesztet elvégezni, és az eredmény negativitása esetén (tehát a specifikus antitestek hiánya) a jelzést a vakcina alá kell vetni.
A rubeola elleni aktív immunizálást élő, legyengített vírusok beoltásával érik el, amelyek nem képesek a betegséget előidézni, de képesek stimulálni a fertőzés elleni hatékony antitestek termelését . Legalább három-hat hónapnak kell eltelnie a rubeola megelőzése és a terhesség kezdete között (koncepció).
