általánosság
A Haemophilus influenzae a fertőző betegségekért felelős baktérium, amely a légutakra és a meningerekre jellemző. Kis gram-negatív baktérium, mozdulatlan, asporiginalis, aerobikus, nem saválló, kókusz alakú, de játékomorfizmussal, így a morfológiájának szükség szerinti módosítására való képesség, a Haemophilus influenzae nevét a hibának köszönheti. eredetileg felismerték az influenzaért felelős szervezetnek, amelyet most már tudunk vírusos eredetűnek.
A Haemophilus influenzae által elszenvedett betegségek
A Haemophilus influenzae egy rosszul invazív kórokozó, amely az emberekre jellemző, amely általában a felnőttek első légutak nyálkahártyáit kolonizálja, különösen a téli hónapokban, bizonyos betegségek kiváltása nélkül. Bár az egészséges felnőttek 80% -ában megtalálható, a fertőzést általában az immunrendszer korlátozza és aszimptomatikusan kezdi. Amikor a test védelmi vonalait bizonyos körülmények (immunkompromisszumok, köztes betegségek, rossz környezeti feltételek) veszélyeztetik, a Haemophilus influenzae patogénsé válik, főleg helyi fertőzést (felső és alsó légutak) okozva, és súlyosabb szisztémás esetekben.
A Haemophilus influenzae patológiás fertőzés gyakorisága fordítottan arányos az életkorral; ez azt jelenti, hogy a baktérium elsősorban a gyermekeket támadja meg, így vakcinázás hiányában a gyermekpopuláció legalább 50% -a szenved az első életévben a Haemophilus influenzae fertőzéssel, és majdnem minden gyermek már három éve fertőzött. Még az idősek is kevésbé ellenállnak a fertőzésnek.
B típus - A gyermek fertőzése
A Haemophilus influenzae-t poliszacharid kapszulával (LPS) lehet ellátni vagy nem. Azok a baktériumok közül, amelyek ezt a virulencia faktort mutatják, jelenleg 6 antigén típus ismert, amelyeket az ábécé első hat betűjéből az a) - f) pontból azonosítottak. Ezek közül a B típusú Haemophilus influenzae a leginkább elterjedt az emberi patológiában, invazív tendenciával rendelkezik, gyakran bakterémiával társult, és főként újszülötteket és két év alatti gyermekeket érinti. Ennek a baktériumnak a gyermekekben fennálló veszélye ösztönözte a kutatást egy bizonyos, évek óta rendelkezésre álló vakcina számára, amelyet első alkalommal két hónapos korban kell beadni. A poliszacharid kapszulát nem tartalmazó baktériumokat nem tipizálható Haemophilus influenzae -nak nevezik.
Amint az várható volt, a B típusú Haemophilus influenzae fertőzés különösen gyermekkorban veszélyes, így a vakcina bevezetése előtt a mikroorganizmus a bakteriális meningitis leggyakoribb oka két hónaptól öt évig. A fertőzés legsúlyosabb klinikai formája a Haemophilus influenzae által okozott meningusok gyulladása, mivel súlyos súlyos károkat okozhat, különösen az idegrendszerben található súlyos hátrányokkal: süketség és vakság, tanulási és fejlődési problémák, agykárosodás általában . A betegség 27 évesnél idősebb felnőttekben ritka. A Haemophilus influenzae- ból származó púpos meningitis tüneti kialakulása hirtelen történik, bár a meningitis kialakulását gyakran megelőzik a légutak (nasopharyngitis, bronchitis, bronchopneumonia) vagy fül (középfülgyulladás) lokalizálódó tünetek, különösen a távollétben. a megfelelő kezelés - a vérkeringés (szeptikémia) kórokozó belépési kapuját jelentik, és innen a meningerekig. A meningitis kezdeti tünetei a láz, a légzési nehézség, a torokfájás, a nyelés fájdalma, a nyál túltermelése. Az evolúció drámai lehet, a baktérium vérrel történő elterjedésével (szeptikémia) és a többszörös szervek bevonásával a beteg halálával.
A Haemophilus influenzae baktériuma súlyos torokfertőzést is okozhat a gége területén (a hangszálakban). Ezt a fertőzést akut epiglottitisnek nevezik. Robbanásveszélyes tünetei miatt, ha nem könnyen felismerhető és kezelhető, ez a megnyilvánulás potenciálisan halálos, mert megakadályozza a gyermek normális légzését. Az akut epiglottitisz torokfájdalommal, lázzal és légszomjával jelentkezik, egyre inkább elfojtva, amíg a légzési elzáródás meg nem szűnik; nem meglepő, hogy az akut epiglottitisz is akut fulladás-laryngitis néven ismert.
Haemophilus influenzae törzsek fertőzései, amelyek nem jellemezhetők
Míg a b-szerotípusú baktériumtörzsek által okozott fertőzések főként gyermekgyógyászati jellegűek, a nem tipizálható Haemophilus influenzae törzsek fertőzései gyakoriak felnőtteknél, különösen immunrendszeres (immunszuppresszív terápiák, AIDS, hemodialízis) és krónikus obstruktív bronchitisben szenvedők esetében. COPD) vagy más krónikus tüdőbetegségek. Ezenkívül gyakran előfordulnak a cisztás fibrózisban szenvedő betegek alsó légutakban, a betegség súlyosbodásának idején. A fertőzés a légutak és a fül különböző szintjein lokalizálódhat, közvetlenül okozhat középfülgyulladást, mandulagyulladást, akut sinusitist, faringitist (torokfájást), tracheitist, tracheobronchitist, krónikus hörghurutot, pleurisyt és / vagy tüdőgyulladást más etiológiai szerek (vírusok és baktériumok) által okozott okok miatt. A Haemophilus influenzae fertőzések általában gennyes jellegűek, ezért a pusztaság termeléséhez kapcsolódnak.
Ritka típusú, nem írható Haemophilus influenzae típusú betegek invazív formákat adnak, a vér egyéb részeire kiterjednek: szeptikus artritisz, perikarditis, endocarditis, cholecystitis, cellulitis, gennyes ízületi gyulladás, húgyúti fertőzések, empyema és epiglottitis felnőtteknél, puerperal sepsis és szeptikémia az újszülöttben.
Diagnózis, kezelés és vakcinálás
A klinikai gyanú előtt bakteriológiai megerősítésre van szükség, például a biológiai mintán végzett tenyésztési próbával, amely a legjobban tükrözi a fertőző fókusz helyét: a szinuszokból (szinuszitis), a flegmából vagy a köpetből (légúti betegségek), a cerebrospinalis folyadékból és a vérből. (gennyes meningitis), bőr és vér (cellulit), tympanocentesis aspirátum (középfülgyulladás), vér és ízületi aspirátum (arthritis).
Jelenleg a Haemophilus influenzae fertőzések kezelésére a harmadik generációs cefalosporinok, például a ceftriazon (2 g / nap felnőtteknél) és a cefotaxim (2 g háromszor / nap) használatán alapulnak, súlyos gyógyszerek súlyos esetekben (pl. púpos bakteriális meningitis). A terápiát 7-14 napig kell folytatni, és a tünetek jelentős javulása esetén is befejezni kell. Kevésbé súlyos esetekben előnyös más antibiotikum kombináció alkalmazása: ampicillin és szulbaktám, második cefalosporinok (cefaklór, cefamandolo és cefuroxim) és harmadik generáció, vagy fluorokinolonok.
vakcina
Preventív célból néhány éve már rendelkezésre állnak a B típusú Haemophilus influenzae kapszuláris poliszacharidjából álló speciális vakcinák, amelyeket általában más összetevőkkel kombinálnak, amelyek biztosítják az egyéb betegségekkel szembeni immunitást, mint például a diftéria, a tetanusz, a pertussis, a poliomielit és a hepatitis. B (lásd az Infanrix Hexa gyógyszerkészítményt). A vakcina beoltása általában először két hónapos korban történik. Három további vakcinázás szükséges: négy hónap, hat hónap és 12-18 hónap.
A teljes vakcinázás befejezésével a szérum a gyermekek körülbelül 95% -át védi a B típusú Haemophilus influenzae súlyos fertőzéseivel szemben, hanem teljes mértékben hatástalan a többi baktérium által okozott meningitis megelőzésében.
A fertőzött személyekkel való érintkezés esetén a rifampicinnel történő kemoprofilaxis a gyermekek és felnőttek esetében, akik még nem tapasztalták a fertőzés tüneteit.
kötelező
A kiskorúak vakcinázásának megelőzéséről szóló, a nulla és 16 év közötti időszakra elfogadott rendelettel, melyet a 2012. december 5-én jóváhagytak, a Haemophilus influenzae elleni vakcina kötelezővé vált a 2001 óta születettek számára .
Továbbá mindig a meningitis elleni védelem kulcsa:
- a 2012 és 2016 között született személyeknél a meningococcus C elleni védőoltást kell végezni.
- a 2017-ben születetteknek a C meningococcus és a meningococcus B elleni vakcinázást is el kell végezniük.
A gyermekekkel kapcsolatos kötelező vakcinákkal kapcsolatos további információkért tekintse meg ezt a cikket.
