meghatározás
Ahogyan a betegség neve előre jelzi, a herpesz utáni neuralgia a Szent Anthony (Herpes zoster) tüzet epizódját követi: egy neuropátiás, égő és akut fájdalomról beszélünk, amely folyamatosan ismétlődik a Herpes támadás helyén. zoster. A fájdalom hónapokig vagy évekig tarthat.
okai
A herpesz zoster leggyakoribb és leggyengébb szövődménye a poszt-herpeszes neuralgia: nem meglepő, hogy amikor Saint Anthony tüzet nem kezelik vagy alábecsülik, a neuralgia esélye exponenciálisan nő, mivel - A herpesz lassan, de biztosan rontja az idegeket, ami kárt és fájdalmat okoz.
tünetek
Bizonyára a fájdalom az a fő tünet, amely a herpesz-utáni neuralgiát jellemzi: a legtöbb esetben a fájdalom az égő, folyamatos vagy szakaszos, robbanásveszélyes, pontos és implikálhatatlan területen van meghatározva. Fontos azonban emlékezni arra, hogy a fájdalom szubjektív, intenzitása pedig a neuralgia súlyosságától függően másként érzékelhető: egyes betegek csak enyhe paraesthesia és viszketés miatt panaszkodnak, esetleg kiütésekkel.
A herpesz utáni neuralgia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kapcsolatos információk nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt a Post Herpetic Neuralgia kezelési szereket szedné.
gyógyszerek
A hering zoster kezelésére irányuló célzott és azonnali farmakológiai kezelés elengedhetetlen a zsindely degenerációjának elkerülése érdekében, a herpesz zoster kezelésére. Ebben az értelemben a megelőzés ismételten a legjobb gyógyszer: a bőrelváltozások első 3 napján (például Aciclovir, Citarabine, Valaciclovir) szedhető vírusellenes szerek bizonyára a leghatékonyabb megoldás. . Ha többet szeretne megtudni: lásd a Szent Anthony tűzének gondozásával foglalkozó cikket.
A Herpes zoster kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszerek a bőrkiütés megjelenését követő 48-72 órán belül teljes hatékonyságot biztosítanak: ha ezt követően gyógykezelésre kerül sor, a poszt-neuralgia elleni teljes védelem már nem garantált. -erpetica.
A poszt-herpeszes neuralgia esetében az orvos köteles először egy fájdalomcsillapító terápiát előírni, amelynek célja a beteg által panaszkodó égő fájdalom nyugtatása; egyes esetekben még a neuronális blokád elérése is lehetséges. Gyakran előfordul, hogy egyetlen gyógyszer alkalmazása nem elegendő a fájdalom megnyugtatásához, ezért a gyógyszerek kombinációja ajánlott (szisztémás hatás + helyi alkalmazás), amely felgyorsítja a gyógyulást.
Az alábbiakban a herpesz-utáni neuralgia elleni kezelésben leggyakrabban használt gyógyszerek osztályai és a farmakológiai specialitások néhány példája szerepel; az orvos feladata, hogy a betegség súlyosságától, a beteg egészségi állapotától és a kezelésre adott válaszától függően válassza ki a beteg számára a legmegfelelőbb hatóanyagot és adagolást.
Antikonvulzív szerek : a görcsök kezelése mellett ezek a gyógyszerek - tekintettel a károsodott idegekre kifejtett fájdalom csillapítására - széles körben alkalmazandók a posztherpeszes neuralgia elleni terápiában.
- A gabapentin (pl. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) a gyógyszert különösen a herpesz utáni neuralgia összefüggésében mutatjuk be. Az orvosnak gondosan módosítania kell az adagolást nap mint nap: általában a terápia első napját naponta egyszer 300 mg hatóanyag szájon át, majd a második napon dupla adagot kell bevenni. A harmadik napon ajánlott a gyógyszert naponta háromszor bevenni. Az adag 1800 mg / nap-ig növelhető. A fenntartó dózis azt jelenti, hogy a gyógyszert naponta 900-1800 mg-os dózisban kell bevenni, 3 napra osztva.
- A pregabalin (pl. LYRICA) az amino-vajsav analógja, amely a herpeszes utáni neuralgia kezelésére alkalmas. Ezt a gyógyszert a fent leírt módon kell szedni, növelve vagy minden esetben módosítva a dózist a neuralgia súlyossága alapján. Kezdje a terápiát naponta kétszer 75 mg gyógyszerrel (vagy 8 óránként 50 mg-mal); a dózis naponta háromszor 100 mg-ra emelhető. Azok a betegek, akik egy hónapos kezelés után nem részesülnek előnyben, nagyobb dózisban (300 mg / nap vagy naponta 200 mg / nap) vehetik fel a gyógyszert. Az adag módosítása előtt mindig forduljon orvosához.
Helyi érzéstelenítők:
- A lidokain foltok / kenőcsök (pl. Lidoc C, ortodermin, Elidoxil) is használják a viszketés megnyugtatására a poszt-herpeszes neuralgia összefüggésében. Vigyen fel egy krémet vagy kenőcsöt a fájdalmas bőrfelületre: naponta 3-4 alkalommal ismételje meg az alkalmazást. Alternatívaként 12 óránként legfeljebb 3 tapaszt helyezhet el, és csak akkor érheti el a fájdalmas részt, ha ép. Az égés vagy irritáció esetén távolítsa el a tapaszt; a tapaszokat széles körben használják terápiás segédanyagként a fájdalom enyhítésére a poszt-herpeszes neuralgia összefüggésében.
A fájdalomcsillapítók / opioidok : a fájdalomcsillapító gyógyszerek listájából nem lehet hiányozni a fájdalomcsillapítók. Általában elegendő az Ibuprofen vagy paracetamol (láz esetén) alkalmazása. A kegyetlen és könyörtelen fájdalom esetén erősebb gyógyszereket ajánlunk, mint például a kodeint vagy a hidrokodont.
- Ibuprofen (pl. Brufen, Moment, Subitene): szükség esetén 4-6 óránként vegyen be 200-400 mg (tabletta, pezsgő tasak) aktív adagot. Bizonyos esetekben a fájdalomcsillapítót szükség szerint intravénásan is bevehetjük 400-800 mg-os adagban 6 óránként.
- Acetilszalicilsav (pl. Aszpirin, Vivin, Ac Acet, Carin): ajánlott napi egyszeri, 325-650 mg-os, orálisan vagy rektálisan adagolt gyógyszeradagot bevenni 4 óránként. Ne haladja meg a 4 g-ot naponta. Ne adjon 12 éven aluli gyermekeknek: az adag csak felnőttek számára van fenntartva.
- Paracetamol (vagy acetaminofen, pl. Tachipirina, Buscopan Compositum) akut fájdalomra a posztherpeszes neuralgia összefüggésében, a testhőmérséklet megváltoztatásával összefüggésben. Szájon át tabletták, szirupok, pezsgő tasakok vagy kúpok formájában, a hatóanyagot általában 4-5 óránként, 6-8 egymást követő napon 325 - 650 mg dózisban adják be a láz csökkentése érdekében.
- Kapszaicin: a kapszaicin alapú krém / kenőcs 0, 025-0, 075% -ban jónak bizonyul a neuropátiás fájdalom enyhítésére. Javasoljuk, hogy a 24 órás időszakban közvetlenül a fájdalmas bőrre alkalmazzuk a tejszínréteget: a krémet ne távolítsuk el, amíg teljesen fel nem szívódik. Nem ajánlott a krémet naponta kétszer alkalmazni: ebben az esetben a kezelés nem lenne hatékony.
- A kodein (pl. Codein, Hederix Plan) általában a kezelés megkezdését ajánljuk, ha 30 mg gyógyszert (opioid fájdalomcsillapító) veszünk 6 óránként, vagy szükség szerint. A gyógyszer intramuszkulárisan vagy szubkután is beadható. Súlyosság esetén az adagot 4 óránként 60 mg-ig kell növelni. Forduljon orvosához.
- A hidrokodont (pl. Vicodin) az adagot a fájdalom súlyosságától és a beteg válaszától függően kell beállítani. Általában egy tablettát 4-6 óránként kell előírni: soha ne lépje túl az 5 tablettát naponta.
- Tramadol (pl. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) az adagot az orvosnak kell megállapítania a fájdalom intenzitása alapján a poszt-herpeszes neuralgia összefüggésében (a napi adagolás 25 és 400 mg között változik. Forduljon orvoshoz)
Triciklusos antidepresszánsok : ha a betegség erőszakos módon jelentkezik, és a beteg nem reagál pozitívan a fent leírt farmakológiai kezelésre, akkor szükség lehet az antidepresszánsok használatára: nem véletlenül, az akut neuralgiára jellemző erőszakos és megállíthatatlan fájdalom. a hangulatot, az ingerlékenységet és az elalvás nehézségeit is jelentősen megváltoztatja. Különösen kimutatták, hogy a triciklikus antidepresszánsok hatékonyak a neuropátiás fájdalom kezelésében. Általában ezeket a gyógyszereket kis adagokban kell bevenni, orvosi rendelvényre.
- Amitriptilin (pl. Laroxyl, Triptizol, Adepril) antidepresszáns hatóanyag mellett az amitriptilin neuropátiás fájdalom kezelésében is alkalmazható.
- A nortriptilint (pl. Dominans, Noritren) az orvos dózisát és a kezelés időtartamát a fájdalom és a kezelésre adott válasz alapján kell megállapítani (általában a gyógyszert 10-150 mg naponta kell beadni, attól függően, hogy milyen állapotban van. beteg).
- Ebben az esetben a Maprotilin (pl. Ludiomil), az adagot, amellyel ezt az antidepresszánsot a herpeszes neuralgiával összefüggésben szedik, az orvosnak a páciens pontos diagnózisát követően kell megállapítania. Általában az anyagot naponta 75 mg-os adaggal kell bevenni.
A herpesz utáni neuralgia megelőzése
Tekintettel arra, hogy az idősek a Saint Anthony tűzének előnyben részesített célpontjai, a vakcinázást különösen azoknak a betegeknek ajánlják, akik átlépték a 60 éves küszöböt. Szigorúan figyelembe véve a "ZOSTAVAX" vakcina (hatóanyag: legyengített varicella-zoster vírus) nemcsak a Herpes zoster vírus elleni bizonyos védelmet szolgálja, hanem annak elkerülése érdekében, hogy a legsúlyosabb szövődményekben degenerálódjon.
Úgy tűnik, hogy a vakcina utáni neuralgiában a zsindelyek kialakulásának kockázata felére csökken a felsorolt profilaktikus vakcinázást követően.
