Bronchiectasis: a Bronchok elvonása és megkötése

A kurátora: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

meghatározás

A hörgőtágulás a hörgők krónikus hígításai, 2 mm-nél nagyobb méretűek a faluk megsemmisítése miatt; bronchiectasis lehet veleszületett (azaz születéskor) vagy megszerzett (azaz olyan betegség okozta, mint például a hörghurut, gyulladás vagy egyéb tényezők, mint például az öregségi vagy dohányzási szokások). A veleszületett formák, nagyon ritkák, a hörgők falainak rendellenességei vagy gyengeségei. A megszerzett formák viszont a hörgők elasztikus komponensének fertőzés okozta pusztulásától származnak.

A hörgőgyulladásban szenvedő betegek közül 50% -kal és többséggel szenvedett a bronchopulmonalis betegségek (bronchopneumonia, pertussis, tuberkulózis). Meg kell azonban jegyezni, hogy a krónikus hörgőbetegségek, amelyek közül sokan a légzőszervek elzáródásához vezetnek, nem mindig és nem feltétlenül vezetnek hörgőtáguláshoz, ezért el kell ismerni a hörgőkre jellemző ismeretlen tényezők versenyt, hogy ez a morbid állapot megvalósítható legyen . Az a tény, amit nem könnyű megmagyarázni, az, hogy a szinuszitis a legtöbb bronchiektázisban jelen van.

tünetek

További információ: Tünetek Bronchiectasis

Amikor a páciensnek a hörghuruthoz hasonló tünetei vannak, de a terápia alig befolyásolja, ésszerű a hörgőtágulásról gondolni. A fő tünet a köhögés, különösen reggel, melynek során a köpetben gazdag köpet (többé-kevésbé folyékony anyag, amelyet mikrobák és halott sejtek képeznek) és néha vér. A légzőszervi fertőzések gyakoriak, különösen tüdőgyulladás, láz, fogyás, fáradtság és légszomj. A hörgőtágulás folyamatának kialakulásával pulmonáris szöveti roncsolódás következik be, ahol hegesedés és emphysema van; következésképpen a pulmonalis elégtelenség állapota.

diagnózis

A diagnózist a leírt tünetek alapján feltételezni kell. A mellkas röntgenfelvétele normális lehet, míg a hörgők változásai jól igazolhatók a nagy felbontású mellkasi tac. A bronchoszkópia hasznos lehet az egyoldalú formákban, kizárva a daganatok vagy idegen testek jelenlétét, és kétoldalú formában, a szekréciók eltávolítására és azok jellemzőinek elemzésére (mikrobiológiai és citológiai vizsgálatok).

terápia

Az orvosi terápia célja a fertőzések megelőzése, és az exacerbációk esetén az izolált baktériumok kezelésére a sputum mikrobiológiai vizsgálata széles spektrumú antibiotikumokkal. Szükséges a cigarettázás és az irritáló anyagok belélegzése is. Hasznos lehet a légző torna és a hörgőgátló technikák, és ha rendszeresen végeznek, elősegíthetik a kiválasztások megszüntetését. A fejlettebb formákban, ha fontos hipoxémia jelentkezik, az oxigénterápiával történő kezelést meg kell kezdeni a vér oxigénellátásának megfelelő szintjének fenntartásához. Bizonyos esetekben, különösen a monolaterális és körülhatárolt formákban, lehetőség van a hörgőtágulás műtéti rezekciójára. Ezt a sebészeti eszközt általában sürgősségi kritériummal használják masszív pulmonalis vérzés esetén, amelyben a vérzőedény eltávolítása vagy embolizálása történik. A prognózis a betegség mértékétől és a beteg orvosi kezelésre adott válaszától függ. A diffúz bronchiectázisoknál általában rosszindulatú, és meghatározza a fontos hemoptízist.

A későbbi szakaszokban megfontolható a tüdőátültetés.

Levelezéshez: Dott. Luigi Ferritto

Belső Orvostudományi Intézet Légzőszervi Fiziopatológiai Osztály "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)