általánosság
A metronidazol egy nitroimidazol antibiotikum, amelyet különösen anaerob baktériumok ellen használnak. Az 1960-as években kifejlesztett metronidazol szintén hatásosnak bizonyult a bőrgyógyászati betegségek, például a rosacea és a vegetatív daganatok kezelésében. A metronidazol a betegség korai szakaszában a Clostridum difficile fertőzés ellen választott antibiotikumnak tekinthető.
Mire használják?
A metronidazol más antibiotikumokkal és protonpumpa-gátlókkal történő gyakori alkalmazása tripla terápiában van a Helicobacter pylori felszámolására.
A metronidazol az aszimptomatikus trichomoniasis kezelésére a nőknél jelentkezik, és a tüneti trichomoniasis kezelésében férfiaknál és tisztességes nemben a betegség után a specifikus laboratóriumi eljárások, például a növények megerősítették.
A Trichomonas vaginalis fertőzés egy nemi betegség; ebben a tekintetben nagyon fontos, hogy a beteg vagy a beteg szexuális partnereit egyidejűleg kezeljük, még akkor is, ha nincsenek tünetek. A metronidazol az ilyen típusú kezelésre is alkalmazható. Bizonyos esetekben, amikor a partner tünetmentes, és a laboratóriumi vizsgálatok negatívak, az orvos kötelessége, hogy erősen ajánlja a partnernek, hogy ezt a kezelést egyébként is végezze, mivel tünetmentes férfiaknál gyakran nehéz elkülöníteni a mikroorganizmust; emiatt a megfelelő férfi terápia hiányában fennáll a partner újbóli fertőzésének kockázata, azaz a betegség visszaesése.
A metronidazol az anaerob baktériumok által okozott különböző fertőzések kezelésében van feltüntetve, még a betegségek kezelésére szolgáló sebészeti eljárásokkal összefüggésben is. Az anaerob baktériumok által okozott leggyakoribb fertőzések közül említhetjük az intraabdominalis fertőzések - beleértve a peritonitist, a máj tályogokat és az abdominális tályogokat - bőrfertőzések, nőgyógyászati fertőzések -, amelyek magukban foglalják az endometritist, a limfómát. a petefészekcső tályogja és a beavatkozás utáni hüvelyi fertőzések - bakteriális septicemia, meningitis és endocarditis.
Javasoljuk, hogy az anaerob baktériumok által okozott súlyos fertőzések metronidazol-kezelése a metronidazol intravénás beadásával kezdődik, majd megfelelő orális kezeléssel folytatódik. A rezisztens baktériumtörzsek megjelenésének elkerülése érdekében a metronidazolt csak a baktériumkultúrával és antibiotikummal történő megerősítést követően ajánljuk a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok bevonásával; ez az egyetlen módja annak, hogy a fertőzés megszűnjön.
Adagolás és alkalmazás
A Helicobacter pylori hármas terápiájában alkalmazott metronidazol ajánlott adagja 1000 mg / nap és 1500 mg / nap között változik, attól függően, hogy milyen más antibiotikumot tartalmaz. A kezelés minimális ajánlott időtartama 14 nap.
A felnőtteknél az amebiasis kezelésében az ajánlott dózis 1500 mg metronidazol naponta, három napi adagolásra osztva, az egyéni farmakológiai válasz függvényében 5-10 napig terjedő időtartamra. Gyermekek helyett 35-50 mg / ttkg / nap adagot javasolnak, három napi adagolásra, 10 napig.
A pszeudomembranosus colitis felnőtteknél történő kezelésében ajánlott 750 - 1500 mg / nap metronidazol alkalmazása a szükséglet függvényében, három napi adagolásra osztva. A kezelés időtartama 10 és 14 nap között változhat. Gyermekeknél ajánlott 20 mg / ttkg / nap (soha nem haladhatja meg a 2000 mg-ot / nap) alkalmazást 4 adagolásra, egyenként 6 óránként, 10 napig.
A metronidazol ajánlott adagjai a sebészeti profilaxisban - különösen a vastagbél esetén - a szennyeződési fertőzések megjelenésének elkerülése érdekében: preoperatív kezelés esetén ajánlott 15 mg / kg metronidazol alkalmazása intravénás infúzióhoz 30-60 percig, most a beavatkozás előtt; a műtét utáni kezeléshez ajánlott 7, 5 mg / kg intravénás infúzióhoz 30-60 percig, kétszer: az első a 6 órával a preoperatív dózis után és a második 12 órával a preoperatív adag után.
A felnőttek trichomoniasis-kezelésében a metronidazol ajánlott adagja 1000 mg / nap, két napi adagolásra 7 nap alatt. Alternatív módon, 2000 mg / nap adagolható naponta egyszer, 7 napig. Gyermekeknél ajánlott 15-30 mg / kg / nap metronidazolt használni, három napra osztva 7 napig.
A metronidazolt Crohn-betegség kezelésére is használják; ebben az esetben az ajánlott adag 1000 mg / nap, 4 napi adagolásra, egyenként 6 óránként. Kezdetben a metronidazol kezelését négy-nyolc hétig folytatni kell. Ha nem sikerül pozitív választ kapni, ajánlatos a kezelést abbahagyni és egy alternatív terápiát értékelni; ha ehelyett a metronidazolra pozitív választ kap, akkor a kezelés 3 hónapig meghosszabbítható; a hosszú távú terápiákban előforduló dózisfüggő mellékhatások miatt nem ajánlott a kezelést 3 hónapnál hosszabb ideig folytatni.
A giardiasis felnőtteknél történő kezelésében ajánlott 750 mg / nap metronidazolt alkalmazni, három napi adagolásra, egyenként 8 óránként; a kezelés ajánlott időtartama 7 nap, de a fertőzés súlyosságától függően változhat. Gyermekek esetében azonban ajánlott 15 mg / ttkg / nap adagot alkalmazni, három napi adagolásra, egyenként 8 óránként, 5-10 napos időtartamra.
A medence gyulladásos betegségének kezelésében a metronidazol ajánlott adagja 1000 mg / nap, két napi adagolásra, egyenként 12 óránként. A metronidazolt a doxiciklinnel kombinált orvosok ajánlják a kismedencei gyulladásos betegek ambuláns kezelésére. Mindkét antibiotikumot két hétig használtuk. Más szakértők azt javasolják, hogy az akut fázisban lévő betegeket kórházi kezelésben részesítsék, és parenterális alkalmazásra antimikrobiális szerekkel kezeljék.
A metronidazolt bakteriális vaginosis kezelésére is alkalmazzák. Az ajánlott adagok a fertőzés súlyosságától és a kezelésre adott egyéni reakciótól függően változnak; a leggyakoribb adag 1000 mg / nap, két napi adagolásra, egyenként 12 óránként, 7 napig. Alternatívaként 750 mg / nap adagolható, három napi adagolásra, egy 8 óránként 7 napon keresztül, vagy egy 750 mg-os metronidazol retard tabletta naponta egyszer, 7 napig. Néhány esetben 2000 mg / nap adagot is alkalmaznak egyetlen adagban, mindig 7 napig. 44 kg-nál fiatalabb gyermekeknél ajánlott 15 mg / kg / nap dózis alkalmazása két napi adagolásra egy hétig.
A pneumonia ab ingestis kezelésében a metronidazol ajánlott adagja 7, 5 mg / kg intravénásan, hat óránként. Ajánlatos az intravénás kezelést addig folytatni, amíg a klinikai állapot stabilizálódik, és a láz csökken, majd az orális metronidazol-kezelés megkezdődhet, és az ajánlott adagok megegyeznek az intravénás kezeléssel.
A bakterémia kezelésében a metronidazol ajánlott adagja 6 óránként 7, 5 mg / kg intravénásan; a javasolt kezelés időtartama körülbelül két hét, a fertőzés súlyosságától, jellegétől és a kezelésre adott egyéni reakciótól függően. Ugyanez a dózis és ugyanazok a kezelési módok is alkalmazhatók a meningitis kezelésében, a hasüregi fertőzések, a peritonitis és a divertikulitisz ellen.
Az endokarditisz kezelésében a metronidazol ajánlott adagja 7, 5 mg / kg, 6 óránként intravénásan, míg a kezelés időtartama 4-6 hét lehet, az egyéni választól és a fertőzés súlyosságától függően.
Az osteomyelitis kezelésében a metronidazol ajánlott adagja 7, 5 mg / kg, 6 óránként, intravénásan. Általában a kezelés időtartama 4-6 hét, a fertőzés súlyosságától függően: néha, különösen krónikus osteomyelitis esetén, szükség lehet egy vagy két hónapos antibiotikum kezelésre.
Metronidazol: ellenjavallatok és mellékhatások »
