általánosság
Az adhéziók rostos cicatriciális szövetek sávjai, amelyek anomálisan csatlakoznak ugyanazon szerv vagy különálló szervek vagy szövetek egyes részeihez, amelyek között közvetlen érintkezés van.
Az intesztinális adhéziók, mint a bélelzáródás lehetséges oka: ezek a rostos szövetek (belső hegek), amelyek trauma, gyulladásos folyamatok vagy műtétek eredményeként alakulnak ki.
A tapadások bárhol kialakulhatnak; azonban a hasi szervek (hasi tapadások), a medence szervei (medencés tapadások) és a szív (szív-adhézió vagy perikardiális adhézió) előrejelzései vannak.
Az adhézió kialakulása a szervezet javítási mechanizmusainak következménye, amelyek a szöveti elváltozásokból erednek, például műtét, fertőzés, súlyos tompa trauma, súlyos gyulladásos állapot vagy ionizáló sugárzásnak kitéve.
Mi a tapadás?
Az adhéziók rostos cicatriciális szövetek sávjai, amelyek anomálisan összekapcsolódnak ugyanazon szerv vagy különböző szervek vagy szövetek részei között, amelyek között szoros közelség vagy akár kölcsönös kapcsolat áll fenn.
A test bármely része tapadhat; azonban a hasi szervek és szövetek (azaz a has), a medencék és a szövetek (azaz a medence) és a szív nagyobb hajlamot mutatnak a kérdéses problémára.
okai
Az adhézió kialakulása a test javítási mechanizmusának következménye, sértések vagy szöveti elváltozások, amelyek a műtét után, bizonyos fertőzés, erős tompa trauma, gyulladásos állapot vagy sugárzásnak vannak kitéve. káros ionizáló szereket.
Az adhézió kialakulásának lehetősége attól függ, hogy a fent említett javító mechanizmusokhoz rendelt sejtek nem képesek megkülönböztetni ugyanazon szerv különböző részeit vagy két különböző anatómiai struktúrát, ha ezek között van folytonosság.
Más szavakkal, az adhézió kialakulása olyan reparatív folyamatok eredménye, amelyek természeténél fogva nem nagyon pontosak: a javító sejtek tudják, hogy mikor kell cselekedni, és mikor kell cselekedni, de nem tudják, hogyan kell felismerni a szerv különböző részeit vagy két különböző szervet / szövetet, ezért válogatás nélkül működnek.
típusai
Különböző típusú tapadások vannak. A különböző típusok megkülönböztető kritériuma, amint azt kitalálható, az érintett szervek vagy szövetek elhelyezkedése.
A leggyakoribb adhéziós típusok közé tartoznak a hasi tapadások, a medencei tapadások és a szív-adhézió .
A kevésbé gyakori adhéziós típusok közül azonban a következőket említjük : peridurális tapadások , peritendin tapadások és tapadások a vállkapszulához (ismertek a váll vagy a fagyasztott váll ragasztó kapszulitusa is ).
ABDOMINAL ADHERENCES
A has belső szerveire vagy szöveteire vonatkozó tapadásokat hasi kötéseknek nevezik.
Ha jól látható, a hasi tapadások jelenléte nemcsak az érintett szervek / szövetek normál anatómiáját megváltoztatja, hanem azok funkcionalitását is.
A hasi tapadások leggyakoribb helye a bél .
Ez az orgona sajátos anatómiája miatt adhézió kialakulására alkalmas: nagyon hosszú hengeres szerkezet, számos hajtogatással önmagára és különböző érintkezési pontokra, amelyek még nagyon egymástól távol eső részekre is vonatkoznak.
Más, bizonyos jelentőségű hasi tapadási helyek a máj és az epehólyag .
Az esetek mintegy 90% -ában a hasi tapadások a hasüregben végzett korábbi műtéti művelet miatt következnek be; a körülmények fennmaradó 10% -ában azonban az alábbi feltételek valamelyikétől függhet:
- Súlyos apendicitis;
- Kóros colitis;
- Súlyos fertőző gastroenteritis;
- A veleszületett szöveti anomália;
- Nemi úton terjedő betegség, például gonorrhoea, chlamydia stb.
A hasi tapadások tünetmentesek (azaz tünetek nélkül).
Ha azonban jelenlétük különösen érzékeny és különösen érzékeny szerveket vagy szöveteket tartalmaz, fájdalmas érzést okozhat a hasban, és szélsőséges esetekben számos szövődményt okozhat.
A hasi tapadások helyes és megbízható diagnosztizálásának meghatározásához általában feltáró laparoszkópia szükséges; A feltáró laparoszkópia egy minimálisan invazív sebészeti technika, amely lehetővé teszi a hasi-medencei üreg belsejének megtekintését kis számú kis bőrszelet segítségével.
A hasi tapadások jelenlegi kezelése egy sebészeti beavatkozásból áll, amelynek célja a rostos cicatriciális szövetek sávjának eltávolítása. Általában csak tüneti és tüneti esetekben, komplikációkkal fenntartva, az említett műtétet adesiolízisnek nevezik.
Ma a sebészek két sebészeti technikára támaszkodhatnak az adhesiolízis elvégzésére: terápiás laparoszkópia és laparotomia .
Az adesiolízis hatékony, de kétélű kardnak bizonyulhat, hiszen abdominális műtétként új hasi tapadások kialakulásához vezethet.
A bélhez való tapadás tünetei és szövődményei
A bél szintjén tapadó tapadás jelenléte meghatározza a bél lumenének szűkülését és veszélyezteti az emésztési termékek rendszeres áthaladását.
Kevésbé súlyos esetekben a fent említett zsugorodás a hasi krónikus fájdalmat okozza, néha olyan tünetekkel jár, mint a hasmenés, székrekedés, hasi görcsök és / vagy hányás; a legsúlyosabb esetekben azonban a fent említett szűkítés klinikailag nagyon releváns állapothoz vezethet, amelyet bélelzáródásnak vagy bélelzáródásnak neveznek.
Az orvostudományban a bélelzáródásról beszélünk, amikor a bél blokkolódik, és nem teszi lehetővé, hogy a belsejében folyó áramlás tovább haladjon.
Az intesztinális obstrukció orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal orvosolni kell, ha további következményekkel jár (pl. Vérzés, fertőzések és / vagy bélperforáció).
PELVIC ADHERENCES
Határozottan gyakrabban fordul elő a női populációban, hogy a medencei tapadások az egy vagy több medencés szervet érintő tapadás; az emberi lény medencei szervei:
- húgyhólyag;
- húgycső
- A rektális bél;
- Colon sigma;
- A méh, a petefészek, a hüvely és a petefészek nőkben;
- A prosztata, a szemes hólyagok és a vénszarvasok férfiaknál.
Fontossági sorrendben a medencei szervek szintjén a tapadások fő okai a következők: medencei műtét, két női szexuális externális állapot, endometriózis és medencei gyulladásos betegség, végül nemi úton terjedő betegségek, például gonorrhoea, chlamydia stb.
Ha ezek nem tünetmentesek, a medencei tapadások jellegzetes, tartós fájdalmas érzést okoznak, amelyet jobban ismertek a krónikus kismedencei fájdalom ; ez a fájdalmas érzés az idegek tömörítéséből származik, ugyanazon ragasztásokkal működtethető, vagy a szervek egy részének anomális nyújtása, amely a rostos cicatriciális szövetek sávjait mutatja be.
Bizonyos szerencsétlen esetekben a medencefenéknek kellemetlen következményei lehetnek: például a petevezetékhez való tapadás a fertőzött nő állapotát meddőséghez vezethet, és növelheti a méhen kívüli terhesség esélyét; a hüvelyhez vagy a méhhez való tapadás viszont a nemi kapcsolat során idegesítő fájdalmat okozhat.
A hasi tapadások diagnosztizálására, kezelésére és előrejelzésére a hasi tapadások diagnózisára, kezelésére és prognózisára vonatkozik. ezért:
- A kismedencei tapadások keresése és jellemzőinek (mérete, elhelyezkedése, stb.) Elemzése egy feltáró laparoszkópia végrehajtásán alapul;
- A kismedencei adhézió kiküszöbölése a sebész beavatkozását igényli, aki laparoszkópiában vagy laparotomiában tud működni;
- A jelenlegi kismedencei adhesiolízis eljárások jó eredményeket garantálnak, de minden hatással a medencei műtétek, amelyek az új ragasztások megjelenését okozhatják ugyanazon a helyen.
Milyen műtéti műveleteket hajtanak végre a nők a medencefenék legtöbb esetben?
A női populációban a kismedencei műtét, amely a medencés szervek leggyakrabban tapad, a következők: myomectomy (azaz a méhfibridek eltávolítása), endometriális abláció és méhkaparás .
CARDIAC ADHERENCES
A szív-adhézió vagy a perikardiális adhézió fogalmával az orvosok a szív szintjén (különösen a szívszelepeken ) és a pericardiumban (azaz a szívbe burkoló és védő membrános zsákokban) lévő tapadásokat jelentik.
A szív-adhézió fő oka a szívsebészet és a szívre ható fertőzések, vagy amelyek valamilyen módon hatnak az utóbbira, mint például a reumás láz .
A szív-tapadások:
- Korlátozza a szív összehúzódó kapacitását, egy olyan konjunktív pericarditis néven ismert állapotot, pl
- A szívszelepek működésének módosítása .
A tünetek megjelenése a szűkületes pericarditis jelenlététől és a szívszelepek működésétől függ, amely magában foglalja a mellkasi fájdalmat, a dyspnea-t, az ismétlődő fáradtság érzését, az alsó végtagok duzzanatait és az általános gyengeséget.
A szív-adhézió helyes és biztonságos diagnosztizálásához az orvosok általában a következőkre támaszkodnak: fizikai vizsgálat, kórtörténet, echokardiográfia és CT-vizsgálat (vagy alternatív módon egy magmágneses rezonancia) a mellkasban.
Ha a szívburokgyulladás és / vagy a szívszelepek funkcionális megváltozása felelős, a szív-adhézió megköveteli a szívsebész beavatkozását, aki speciális műveleteket hajt végre a perikardiumon ( perikardiális decortikáció ) és / vagy az érintett szelepeken ( javítás / szelepcsere ).
A szív-adhézió okozta következmények megoldására szolgáló sebészeti eljárások nagyon kényesek.
