A klindamicin egy antibiotikum, amely a lincoszamidok osztályába tartozik. A makrolidokhoz hasonló hatásspektrummal rendelkezik, és mindenekelőtt a Gram-pozitív kókuszok és a különböző típusú anaerob baktériumok által okozott fertőzések kezelésére használják.
A klindamicin nagyon hasznos a Propionibacterium acnes fertőzések kezelésében is.
Klindamicin - kémiai szerkezet
Ez az antibiotikum különféle gyógyászati készítmények formájában áll rendelkezésre, amelyek alkalmasak vaginális, bőr, orális és parenterális adagolásra.
Jelzések
Amit használ
A klindamicin alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- Az anaerob baktériumok által okozott fertőzések (orális és parenterális adagolás);
- Staphylococcusok, streptococcusok és pneumococcusok által okozott fertőzések (orális és parenterális adagolás);
- A Chlamydia trachomatis által okozott nőgyógyászati és medencei fertőzések, amikor az első választási antibiotikumok (tetraciklinek) nem alkalmazhatók (orális és parenterális adagolás);
- A Toxoplasma gondii és a Pneumocystis carinii (jelenleg Pneumocystis jirovecii néven ismert) opportunista fertőzések immunrendszeres betegeknél (parenterális adagolás);
- Bakteriális vaginosis vagy specifikus vaginitis, amelyet a Gardnerella vaginalis, a Mobiluncus spp. Támogat., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis vagy Peptostreptococcus spp. (vaginális adagolás);
- Acne vulgaris (bőr beadása).
figyelmeztetések
A klindamicin alkalmazása elősegítheti az antibiotikumra vagy a gombákra rezisztens baktériumokkal szembeni szuperinfekció kialakulását. Mint például a Clostridium difficile fertőzések, amelyek a pszeudomembranosus colitis kialakulásához vezetnek. Az ilyen szuperinfekciókhoz megfelelő gyógyszeres kezelés szükséges.
A klindamicin-kezelés alatt - különösen, ha hosszabb ideig folytatódik - jó ötlet a vérszám és a máj- és vesefunkció rendszeres ellenőrzése.
A klindamicin szedése során óvatosan kell eljárni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében gasztrointesztinális patológiák vannak, különösen kolitisz és atópiás betegeknél.
A klindamicin helyileg történő alkalmazása (bőr vagy vaginális) szenzibilizációt okozhat. Ha ezek a jelenségek megjelennek, azonnal le kell állítani a kezelést az antibiotikummal, és tájékoztatni kell az orvost, aki eldönti, mit kell tennie.
Általában a klindamicin nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Bizonyos esetekben azonban enyhén megváltoztathatja ezeket a képességeket.
interakciók
A klindamicin és a warfarin vagy más orális antikoagulánsok egyidejű alkalmazása növelheti a vérzés kockázatát.
A klindamicin fokozhatja a neuromuszkuláris blokkoló szerek aktivitását.
A clindamicin és a metronidazol szinergetikus hatását a Bacteroides fragilis fertőzések kezelésében jelentették.
A klindamicin és a gentamicin kombinációja szinergikus hatást eredményezhet.
A klindamicin és az eritromicin közötti lehetséges antagonizmus miatt ezek a két antibiotikum nem adható egyidejűleg.
A klindamicin csökkentheti az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.
Mindenesetre tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát, ha Ön - vagy ha nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a tőzsdén kívüli gyógyszereket és gyógynövény- és / vagy homeopátiás készítményeket.
Mellékhatások
A klindamicin különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. A káros hatások típusa és az általuk előforduló intenzitás attól függ, hogy az egyes betegek milyen érzékenységgel rendelkeznek a gyógyszerrel szemben.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb mellékhatásokat, amelyek a klindamicin-kezelés során jelentkezhetnek.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
A klindamicin-kezelés:
- Agranulocitózis, azaz a granulociták számának csökkenése a véráramban;
- Leukopenia, azaz a véráramban lévő leukociták számának csökkenése;
- Neutropenia, azaz a neutrofilek számának csökkenése a véráramban;
- Piastrinopenia, azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban;
- Az eozinofília, azaz az eozinofilek számának növekedése a véráramban.
Allergiás reakciók
A klindamicin az eozinofília és a szisztémás tünetek (DRESS szindróma) gyógyszereinek anafilaxiás vagy kiütéses reakcióit okozhatja érzékeny személyeknél.
Emésztőrendszeri betegségek
A klindamicin kezelés:
- hasmenés;
- Hányinger vagy hányás;
- Pszeudomembranosus colitis (a Clostridium difficile szuperinfekció okozta);
- Hasi fájdalom;
- nyelőcsőgyulladás;
- Nyelőcső fekély.
Máj- és epebetegségek
A klindamicin-kezelés megváltoztathatja a májfunkciót és elősegítheti a sárgaságot.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A klindamicin kezelés:
- Makulopapuláris kiütés;
- csalánkiütés;
- viszketés;
- Akut generalizált exanthematikus pustulosis;
- Erythema multiforme;
- Bullous dermatitis;
- Exfoliatív dermatitis;
- Hámlódási morbilliform;
- Stevens-Johnson-szindróma;
- Mérgező epidermális nekrolízis.
Egyéb mellékhatások
A klindamicin-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:
- Vaginális fertőzések;
- Csökkent ízérzet;
- Hipotenzió vagy kardiovaszkuláris megállás (különösen, ha klindamicint parenterálisan adnak be);
- Injekciós hely fájdalom, amikor az antibiotikumot parenterálisan adagoljuk.
A klindamicin vaginális adagolásával kapcsolatos mellékhatások
A fent leírt mellékhatásokon kívül a tejszín vagy a hüvelyi adagolásra szánt tojás használata során is felmerülhetnek:
- fejfájás;
- Gombák által okozott vaginális fertőzések;
- Húgyúti fertőzések;
- Fájdalom a vizelés során;
- Fájdalom és / vagy duzzanat az alkalmazás helyén;
- A menstruációs ciklus problémái;
- Vaginális kibocsátás;
- Vaginalis vagy cervicalis irritáció.
A klindamicin bőrbe történő beadásával kapcsolatos mellékhatások
Néhány korábban felsorolt mellékhatás mellett a bőrön keresztül beadott klindamicin a következőket eredményezheti:
- folliculitis;
- Szemfájdalom;
- kontakt dermatitis;
- Bőrirritáció;
- Olajos vagy száraz bőr.
Overdose
A klindamicin-túladagolás esete ritka.
Ha a klindamicin túladagolása orálisan vagy parenterálisan történik, a hemodialízis és a peritoneális dialízis hasznos lehet a felesleges antibiotikum eltávolítására a véráramból.
Mindenesetre, ha gyanítja, hogy véletlenül vette be vagy vette be a klindamicin túladagolását, azonnal forduljon orvosához, és menjen a legközelebbi kórházba.
Akció mechanizmus
A klindamicin antimikrobiális hatását a baktériumok fehérjeszintézisének megzavarásával fejti ki.
A bakteriális sejtekben a fehérjeszintézis a riboszómáknak nevezett organelláknak köszönhető. Ezek a organellumok riboszomális RNS-ből és egymáshoz kapcsolódó fehérjékből állnak, amelyek két alegységet képeznek: a 30S alegységet és az 50S alegységet.
A riboszóma megköti és transzlálja a sejtmagról a hírvivő RNS-t, és szintetizálja azokat a fehérjéket, amelyekre kódol.
A klindamicin kötődik az 50S riboszomális alegységhez, így megszakítja a fehérje szintézist. Ily módon a klindamicin gátolja a baktériumsejtek növekedését.
Használati mód - Adagolás
A klindamicin a következőképpen kapható:
- Kemény kapszulák orális adagoláshoz;
- Injekciós oldat intramuszkuláris vagy intravénás beadásra;
- Krém és tojás vaginális adagoláshoz;
- Bőroldat, bőr emulzió és gél a bőr alkalmazásához.
A kezelendő klindamicin adagját és a kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia, a kezelendő fertőzés típusától és súlyosságától függően.
Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott klindamicin dózisra utaló jelek találhatók.
Orális adagolás
Felnőtteknél a klindamicin adagja általában 600-1200 mg naponta, három vagy négy adagra osztható.
Gyermekeknél a szokásosan alkalmazott klindamicin dózisa 8-20 mg / testtömeg-kg naponta, három vagy négy osztott adagban.
Intramuszkuláris vagy intravénás adagolás
Felnőtteknél a szokásosan alkalmazott klindamicin dózisa 600-2700 mg naponta, két, három vagy négy osztott adagban. A beadott hatóanyag mennyisége a fertőzés súlyosságától függően változik.
Nagyon súlyos fertőzések kezelésére, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, a beadott klindamicin dózisa naponta 4800 mg-ra emelhető, amelyet a csepegtetőn keresztül kell beadni.
Amikor a klindamicint intramuscularisan adják be, a 600 mg-ot meghaladó egyszeri dózisokat nem szabad beadni.
A klindamicin parenterálisan csak 2 évesnél idősebb gyermekeknél adható be. Ebben a betegcsoportban az általában beadott antibiotikum adagja 15-40 mg / testtömeg-kg, naponta három vagy négy adagban. Az alkalmazott gyógyszer mennyisége a kezelendő fertőzés súlyosságától függ.
Vaginális adagolás
A hüvelykrém alkalmazása ajánlott naponta egyszer lefekvéskor, 3-7 egymást követő napon át.
A hüvelyi tojásokat az orvos utasítása szerint kell bevenni.
Mind a krém, mind a tojás nem alkalmazható gyermekgyógyászati betegeknél.
Bőr adagolás
Naponta kétszer ajánlatos vékony bőrréteg, bőr emulzió vagy gél alkalmazása közvetlenül az érintett területre.
Minden alkalmazás után meg kell mosni a kezét.
Terhesség és szoptatás
A klindamicin terhes nőknél történő alkalmazását csak akkor szabad végezni, ha ez szigorúan szükséges, és csak az orvos szigorú felügyelete mellett.
Mivel az orális és parenterális klindamicin kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.
Nem ismert, hogy vaginálisan vagy bőrön beadott klindamicin kiválasztódik-e az anyatejbe. Ezért óvintézkedésként nem ajánlott szoptatni az antibiotikum kezelés alatt.
Ellenjavallatok
A klindamicin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Olyan betegeknél, akiknél ismert a túlérzékenység a klindamicinre vagy a linomicinre (egy másik antibiotikum, amely a lincoszamidok osztályába tartozik);
- Hasmenéses vagy gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél (ha orálisan alkalmazzák a klindamicint);
- Olyan betegeknél, akik más antibiotikumok beadását követően kolitiszben szenvedtek;
- A szoptatás alatt (ha a klindamicint orálisan vagy parenterálisan adják be).
