általánosság
A retikulociták még nem érett vörösvértestek . Ennek eredményeként a retikulocita-szám a vörösvérsejtek termelésének fő mutatója.
Ez az elemzés fontos a csontvelőfunkció és annak megfelelő mennyiségű eritrociták (vörösvérsejtek szinonimája) termelésének értékeléséhez .
Mi
A retikulociták a nukleált eritroblasztok (proeritroblasztok) és a vörösvértestek közötti átmeneti elemek. Ezek az eritroid vonal sejtjei a csontvelőben keletkeznek, és amikor a véráramba kerülnek, körülbelül egy érési nap után vesznek fel az eritrocita sajátosságait (megjegyzés: az egész differenciálódási folyamat 10 napig tart).
A retikulocitákat a citoplazmatikus anyag jelenléte határozza meg, amelyek főként mitokondriumokból és genetikai anyagok maradványaiból (riboszómális ribonukleinsavból) állnak, amelyeket felesleges színnel rendelkező szemcsékként és szálakként lehet kiemelni, mint például a cresyl fényes kék.
A vörösvérsejtek a forgalomban 120 nap alatt élnek; következésképpen a csontvelő folyamatosan részt vesz az új eritrociták termelésében, amelyek a régi vagy a leromlottak helyébe lépnek. Ily módon a vérben állandó számú vörösvértestet tartanak fenn.
Az abszolút vagy százalékos retikulocitaszám jó mutatója a csontvelőnek a vörösvértestek (erythropoiesis) termelésére való képességének.
Retikulociták: biológiai szerep és normál értékek
A felnőttekben másodpercenként körülbelül 2 millió vörösvértest keletkezik. A sejtek érése során egy olyan szakasz áll, amelyben a mag kiürül, és 1-2 napig tart. Ez a szakasz megfelel a retikulocitának; ezután érett vörösvértest lesz (melynek élettartama körülbelül 120 nap). Így a retikulociták fiatal, még éretlen vörösvértestek, és a keringő vörösvértestek 0, 5% - 2, 5% -a. Például egy 5 μl-enként 5 millió vörösvértestű alanyban a retikulociták μl-enként 40-100 ezer körül fognak lenni.
Miért mérik
A retikulocitaszám a vérben keringő retikulociták mennyiségének (abszolút és / vagy százalék) meghatározására szolgáló teszt. Gyakran ez az elemzés hematokrit és hemoglobin méréshez kapcsolódik.
A retikulocita-szám különböző célokra használható:
- Értékelje a csontvelő működését és annak képességét, hogy megfelelően reagáljon a szervezet vörösvérsejtjeire;
- Támogassa a vérben a vörösvérsejtek termelését befolyásoló betegségek diagnosztizálását, mint például a vérszegénység és a csontvelő működési zavarai;
- Diagnosztizálja a csontvelő funkcionális változásai által okozott anémia formáit a vérzésből vagy hemolízisből eredő betegségekből;
- A vörösvérsejtek, a hemoglobin és a hematokrit számával kapcsolatos megváltozott értékek okainak vizsgálata vérvizsgálat elvégzése után;
- Ellenőrizze a kezelés hatékonyságát, például a vashiányos anaemia, a B12-vitamin és a foláthiány, a veseelégtelenség, a kemoterápia vagy a csontvelő-transzplantáció esetében.
Csökkent hemoglobin-értékű betegeknél a retikulocita-számok lehetővé teszik az anémiák kezdeti megkülönböztetését, különösen akkor, ha normocitikus formák vannak:
- A vörösvérsejtek termelésének csökkenése (vagy a különböző típusú csontvelő-progenitorok miatt) retikulocitózis nélkül ;
- Retikulocitózissal, ami fokozott megsemmisítéshez (hemolízishez) vagy veszteséghez (vérzéshez) kapcsolódik, ép és hatékony progenitorokkal, de nem elegendő a perifériás károsodás egyensúlyának helyreállításához.
Normál értékek
A retikulociták mind a csontvelőben, mind a perifériás vérben vannak jelen. Normális esetben a retikulociták a keringő vörösvértestek 0, 5-2, 5% -át képviselik, és a véráramban tartósságuk 24 óra.
Abszolút érték szerint a referencia tartomány 25-75 × 109 / L.
Nagy retikulociták - okok
A retikulociták magas szintje (retikulocitózis) az alábbiak jele lehet:
- Pernious vagy vashiányos vérszegénység: a test kompenzálja a vörösvértestek elvesztését vagy hiányát, növelve az eritropoiesis sebességét; ez tükröződik a retikulociták fokozott felszabadulásában a csontvelőből származó vérben.
- Vesebetegségek.
A magas retikulocitaszám - a hemoglobin, a hematokrit és az alacsony vörösvérsejtek - összefüggésbe hozható:
- Túlzott vérveszteség: akut vérzés vagy krónikus vérzés esetén a retikulociták száma nő, hogy kompenzálja a vörösvértestek hiányát.
- Hemolitikus anaemia: a csontvelő növeli a vörösvérsejtek termelését, hogy kompenzálja a túlzott pusztulást, és ezáltal növekedjen a keringésben lévő retikulociták száma.
- Hemolitikus betegség az újszülöttben: ebben a potenciálisan halálos helyzetben a vörösvértestek megnövekedett pusztulása van.
Ha nagyszámú eritrocitát magas retikulocitaszámmal társítanak, a vörösvérsejtek túlzott mértékű termelése is előfordulhat bizonyos patológiákban, például:
- Polycythemia vera;
- Eritropoietin túlzottan szekretáló tumorai.
A retikulociták fiziológiásan nőnek a terhesség alatt. Még az újszülötteknek is magas a vörösvérsejt-prekurzorok szintje, amelyek néhány napon belül normalizálódnak.
A keringésben lévő retikulociták számának növekedése akkor is előfordulhat, ha egy személy magasabb magasságba megy, mint azok, amelyekben élnek. A dohányosok is növekedhetnek a retikulociták számában.
Alacsony retikulociták - okok
A retikulociták alacsony szintje jele lehet:
- Különböző tápanyagok hiánya, beleértve a vasat, a B12-vitamint vagy a folsavat;
- Aplasztikus anaemia;
- Sugárterápia;
- Fertőzés vagy rák okozta csontvelő-meghibásodás;
- Súlyos vese patológia (csökkent eritropoietinszint);
- alkoholizmus;
- Májcirrhosis;
- Endokrin rendellenességek.
Hogyan mérjük
A vizsgálat elvégzéséhez a páciensnek a karon lévő vénából vérmintát kell vennie. Az orvos kérheti, hogy a retikulocitaszámot a vérszámláláshoz használt mintán végezzék el.
A retikulocita-számot általában a vérmintában lévő különböző paramétereket mérő automatizált módszerekkel érik el. Ezek a műszerek nagyobb pontosságot, pontosságot és reprodukálhatóságot tesznek lehetővé, mint a mikroszkóp elemzés, még nagyon alacsony értékek (retikulocitopenia) esetén is.
A százalékos számban a retikulociták számát összehasonlítjuk a vörösvérsejtek teljes értékével az alábbi képlet szerint:
Retikulociták (%) = [retikulociták száma / a teljes vörösvértestek száma] x 100
előkészítés
Nem szükséges böjtölni, hogy a vérmintát hasznosítsuk a retikulocita-számláláshoz. A vizsgálat valójában a vér corpuscularis részén, azaz a sejteken történik, amelyek esetében az étel vagy ital bevételének ténye nincs hatással. Ha azonban más vérvizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a böjtölést (például a vércukorszintet vagy a koleszterinszint mérését), akkor tartózkodnia kell az ételtől és az italtól.
Az orvosok, akik az elemzéseket előírják, továbbra is képesek lesznek a leghasznosabb információkkal szolgálni az ügyben.
A vérátömlesztés befolyásolhatja a retikulocita-szám eredményét.
Az eredmények értelmezése
A retikulocita-számot (abszolút vagy százalékos arányt) egyidejűleg más vizsgálatok eredményével kell értelmezni, mint például a vörösvérsejtek száma, a hemoglobin, a hematokrit és a teljes vérszám.
Általában ez a paraméter a csontvelő aktivitását tükrözi.
A retikulocita értékelés eredménye túlzott vörösvérsejt-termelésre utalhat, és információt nyújt a csontvelő azon képességéről, hogy megfeleljen ezeknek az igényeknek.
Vérelemzés: az eredmények értelmezése
Mivel a retikulociták számát általában a keringő vörösvértestek számának százalékában fejezzük ki, ennek az értéknek az értelmezésében figyelembe kell venni más tényezőket is. Például:
- normális retikulociták száma (0, 5-2, 5%) normális csontvelő aktivitást jelez, ha a hemoglobin-koncentráció normális.
- a magas retikulocitaszám (retikulocitózis) normál hemoglobinszint jelenlétében azt jelzi, hogy a vörösvérsejtek elvesztek vagy megsemmisültek, de a csontvelő a termelés növelésével kompenzálódott.
- ha a hemoglobin koncentrációja alacsony és normális retikulociták, ez azt jelenti, hogy nincs megfelelő válasz az anaemiara.
Általában tehát egy anémiás egyénben csökken a keringő vörösvértestek száma, és a retikulociták "normális" százalékos értéke nő.
Ha a csontvelő működése normális, és a vas és más szükséges anyagok tartaléka megfelelő, a retikulocitózis mértéke arányos a vérveszteség mértékével vagy a vörösvérsejtek pusztulásával.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Azoknál a betegeknél, akiknél eritrocita érés vagy hemoglobin termelési hibák jelentkeznek, néha hatástalan erythropoiesis (vörösvérsejt érés) jelentkezik. Ilyen körülmények között az eritrocita-populáció nagymértékben megnő (hyperplasticus), de a retikulocita-szám aránytalanul alacsony, mivel sok sejt nem érett eléggé ahhoz, hogy belépjen a keringésbe. A pernicious anémia és a thalassemia kiváló példák a nem hatékony erythropoiesis okozta betegségekre.
vérzés és terápiás válasz
A retikulociták számának növekedése a vérveszteség vagy bizonyos anémiák, például a vashiány következtében kialakuló vérszegénység után a megfelelő meggyógyulást követően azt jelzi, hogy a csontvelő a vörösvértestek fokozott termelésével reagál. .
Az egyetlen vérzés retikulocitózist okoz, amely 24-48 órán belül kezdődik és 4-7 nap után eléri a csúcsot. Amikor a hemoglobin koncentrációja normalizálódik, visszatér a normál szintre.
A retikulocitózis tartóssága folyamatos vagy ismétlődő vérveszteséget jelez.
A vashiány, különösen a krónikus vérveszteség okozta anémia esetén, a vas adagolása 4-7 napon belül növeli a retikulociták számát, és számuk továbbra is magas, amíg a normális hemoglobin-koncentráció el nem éri. A B12-vitamin terápia a káros anémiában azonnali és tartós retikulocitózist is okoz.
