általánosság
Uricemia egy olyan laboratóriumi paraméter, amely a húgysav mennyiségét fejezi ki a vérben.
A purinok (adenin és guanin) nitrogénbázisok, amelyek az állati és növényi sejtek magjában lévő DNS-t alkotják.
Mivel testünk rendkívül nagy számú sejtből áll, amelyeket folyamatosan megújítanak, a purinok nagy része az endogén szintézisből származik, míg a táplálékkal bevitt élelmiszerekből csak minimális százalék származik.
A húgysav a vérben kering, ami részben szabad és részben a fehérjékhez kapcsolódik. Az eltávolításáért felelős szerv a vese, amely napi 450 mg vizelettel és 200 mg emésztőrendszerrel eliminálódik.
Hiperurikémia a túltermelés és / vagy a húgysav nehéz vese eliminációjának következménye.
Mi
Az urikémia a keringésben lévő húgysav mennyiségének mértéke.
A vizelet sav a sejtek metabolizmusának hulladékai, amelyet a purinok lebomlása után termelnek. A vérben való koncentrációja a szervezet által termelt egyensúly és a vizelettel való elimináció eredménye.
Ha a húgysav feleslegben keletkezik vagy nem elégséges mértékben eliminálódik, felhalmozódhat a szervezetben, és növelheti a vérszintjét ( hiperurikémia ).
A húgysav-tesztet a vegyület magas szintjének kimutatására használják, és segít az orvosnak a köszvény diagnosztizálásában. Ez az elemzés arra is szolgál, hogy bizonyos terápiák során az idők során ellenőrizzék a húgysavszinteket, és segítsék a vesekövek visszatérő kialakulását okozó okok diagnosztizálásában.
Miért mérik
Véres húgysav-vizsgálatra van szükség, ha az orvos gyanítja, hogy magas szintű urikémia van jelen, vagy úgy véli, hogy az ízületi fájdalom vagy más tünetek a köszvény miatt lehetnek.
Az urikémiát a következőképpen mérjük:
- Nagy mennyiségű húgysav felismerése a vérben;
- Ellenőrizze a húgysav szintjét bizonyos kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelések során;
- Ellenőrizze a köszvénybetegeket, akiknek kockázata a vesekövek kialakulása.
Normál értékek
A húgysav normál értékei a vérben 4-8 mg / dl.
A hiperurikémiás személy az a személy, akinek urikémia nagyobb, mint 7 mg / dl, ha az ember és 6, 5 mg / dl, ha nő, 5 napos hypopurikus étrend után, és anélkül, hogy az urikémiát befolyásoló gyógyszereket szedne.
Uricemia Alta - okai
A húgysavszintek magasak lehetnek az alábbiak miatt:
- Csökkent a vese kiválasztása : ez a hiperurikémia leggyakoribb oka; örökletes lehet, vagy diuretikus terápiában szenvedő betegeknél vagy a glomeruláris szűrési sebességet csökkentő kórképekkel kialakulhat. Az etanol növeli a purin katabolizmust a májban és a tejsav képződését, ami gátolja a húgysav kiválasztását a vese tubulusaiból. Az ólom-mérgezés és a ciklosporin (általában transzplantált betegeknél használatos) visszafordíthatatlanul károsítják a vese-tubulusokat, ami a húgysav megtartásához vezet.
- A termelés növekedése : a hematológiai betegségekben (pl. Limfóma, leukémia és hemolitikus anaemia) a magas nukleoprotein-forgalomból származhat, valamint azokból a helyzetekből, ahol magas a proliferáció és a sejthalál indexe (pl. Psoriasis, citotoxikus kemoterápia és sugárkezelés) . Ez a helyzet örökletes elsődleges változásnak és elhízásnak is tekinthető (a húgysav-termelés korrelál a testfelülettel).
- Megnövekedett purinbevitel : attól függ, hogy túlzott mennyiségű táplálékot tartalmaz-e a purinekben (pl. Máj, vese, szardella, spárga, húsleves, hering, hús- és húsleves szószok, gombák, kagyló, szardínia, édes kenyér stb.).
Sok esetben a húgysav feleslegének oka ismeretlen.
A magas urikémia az ízületek szintjén ún. " Köszvényes tophi" kialakulásához vezethet, akár a köszvény nyilvánvaló helyzeteiig. Ez utóbbi állapotot az ízületek gyulladása jellemzi, amely másodlagos a húgysav kicsapódása miatt, mint a mononátrium-urát tűszerű kristályai.
Minél nagyobb a hiperurikémia szintje és időtartama, annál nagyobb a köszvény kialakulásának valószínűsége, és minél súlyosabbak a tünetek.
Amikor a vizeletben felhalmozódik, anélkül, hogy képes lenne feloldódni, a húgysav marad a húgyutakban. Itt kicsapódó vagy néha szabálytalan kristályok formájában csapódhat ki, amely szemcsék vagy számítások céljából aggregálható.
Ezek az elemek obstruktív uropathiát okozhatnak.
Hiperurikémia - fő okok
Az urikémia vagy a magas húgysav okai eltérőek lehetnek, és tartalmazhatnak:
- Az állati eredetű élelmiszerekben gazdag étrend (vörös hús, vadhús és belsőség);
- A vesékre ható patológiák (veseelégtelenség, kalkulusok és policisztikus vese);
- Kemoterápiás kezelések citotoxikus gyógyszereken vagy sugárkezelésen alapulnak;
- Metasztatikus rák;
- Többszörös mielóma;
- leukémia;
- Osteoartikuláris patológiák;
- alkoholizmus;
- Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány (örökletes enzimhiba, amely a vörösvértesteket érinti, ami érzékenyebbé teszi az oxidáció által okozott károsodást);
- köszvény;
- Ólommérgezés;
- Az elhízás;
- Metabolikus szindróma;
- A diuretikumok és más gyógyszerek, például a levodopa, a pirazinamid és az etambutol hosszú távú alkalmazása.
A hiperurikémia következményei: köszvény
A köszvény egy tipikus betegség, amely a húgysav kristályainak az ízületekben és a kötőszövetben történő kicsapódásából adódik. A húgysav alacsony oldhatóságát és a mikrokristályos formában való kicsapódási hajlamot súlyosbítja a hiperurikémia, a hideg és az acidózis.
Ha a húgysav kristályok a vizeletbe a vizeletbe kerülnek, a hiperurikémia vese kövek kialakulásához vezet.
A hiperurikémia súlyos betegségek, például leukémia, limfóma és kiterjedt égési sérülések következménye is lehet.
Az étrend szerepe elhanyagolható, még akkor is, ha hiperurikémia jelenlétében ajánlatos újraértékelni az étkezési szokásokat, mielőtt konkrét gyógyszereket használnának.
Alacsony Uricemia - okok
Az urikémia csökkenése függhet a veseműködés romlásától, de vírusos hepatitiszből, vagy egyszerűen csak olyan táplálékból származhat, amely alacsony a purinekben (például húsban) gazdag élelmiszerekben.
A vérben a hipouricémiát vagy a húgysav alacsony koncentrációját is megtalálják a Wilson betegségében (örökletes metabolikus defektus) és néhány vérbetegségben.
Az alacsony értékek bizonyos típusú májbetegségek, Fanconi szindróma vagy toxikus anyagok expozíciójával járhatnak.
Az urikémia értékei a probenecid, szulfinpirazon, allopurinol, ACTH és kortizon, dicumarolik, ösztrogének és szalicilátok terápiája során nagy dózisokban csökkennek.
Hypouricemia - Fő okok
Az alacsony urikémia meghatározható:
- A tejsavas acidózis, a metabolikus dekompenzáció, amely savak felhalmozódását okozza a szövetekben és a testfolyadékokban;
- anémia;
- A rák egyes formái;
- Az éhezés és az állati fehérjék és a purinok gyenge bevitele;
- Májbetegségek, különösen vírusos hepatitis;
- Nefropátia vagy bármely, a vesét érintő kóros folyamat, mint például a Fanconi szindróma;
- Kortizon, ösztrogén és szalicilát alapú terápiák;
- Terhesség.
Hogyan mérjük
Az urikémia dózisa az alkar vénájából történő vért követően történik. Szükség esetén a személynek 24 órán belül a vizelettel összegyűjtött vizelettel kell tárolnia a vizeletet, azaz a vizeletben lévő húgysav mennyiségének értékelését.
előkészítés
Az urikémia-adagolás megköveteli, hogy a beteg legalább 8-10 óráig éhgyomorra legyen, de kis mennyiségű vizet is lehet inni. A vizsga előtt ajánlott legalább 30 percig függőleges helyzetben maradni.
Az eredmények értelmezése
Uricemia Alta
A hiperurikémiát a húgysav termelésének növekedése okozhatja a szervezetben, és / vagy a vesék képtelensége, hogy megfelelően megszüntesse. A megnövekedett termelést a sejthalál megnövekedése okozhatja (ahogy ez akkor történik, amikor bizonyos rákkezelési kezelések alatt áll), vagy öröklődő hajlam a húgysav túltermelésére.
A csökkent vizelet-kiválasztás a veseműködés károsodásának eredménye.
A metasztatikus rák, a multiplex myeloma és a leukémiák növelhetik a húgysav-termelést. A krónikus vesebetegségek, az acidózis, a terhesség toxémia és az alkoholizmus csökkent kiválasztódáshoz vezethet.
A vér urikémia növekedése az is lehet, hogy a táplálkozás különösen a vörös húsban, a vadhúsban és a belsőségekben gazdag.
Vannak olyan veleszületett genetikai hibák, amelyek befolyásolják a purinok metabolizmusát. Sok esetben a húgysav feleslegének oka ismeretlen.
A normálisnál magasabb vizes savkoncentrációk kristályok képződését okozhatják az ízületekben, ami az ízületek gyulladásához és a köszvényre jellemző fájdalomhoz vezethet. A húgysav köveket is képezhet, amelyek károsíthatják a veséket.
Alacsony Uricemia
Az urikémia alacsony szintje kevésbé gyakori, mint magas szinten, és ritkán tartják aggodalomra okot. Az alacsony húgysav értékek összefügghetnek bizonyos típusú máj- vagy vesebetegségek, Fanconi-szindróma, toxikus anyagok és Wilson-betegséggel.
